目的:了解不同人群泌尿系统感染病原菌的分布差异，为临床合理用药提供依据。方法:收集成都大学附属医院2021年7月至2022年6月泌尿系统感染患者1 045例中段尿培养的临床资料，回顾性分析不同人群（不同年龄、不同性别、不同合并疾病）的病原菌分布特点。结果:共纳入1 045例泌尿系感染患者1 045份标本，其中革兰阳性菌为743例，革兰阴性菌为205例，真菌为97例。老年人群（65岁及以上）625例，占59.81%，老年人群尿培养真菌占比［11.68%（73/625）］为中青年人群（< 65岁）真菌占比［5.17%（24/420）］的2倍。在尿培养阳性结果中，合并糖尿病人群占比最高，为20.96%（219/1 045），其他依次为合并泌尿系统结石［16.08%（168/1 045）］、合并高血压［6.41%（67/1 045）］、合并慢性阻塞性肺疾病［2.97%（31/1 045）］。结论:尿培养病原菌种类以革兰阴性菌为主，其次为革兰阳性菌和真菌。老年人及合并糖尿病人群发生泌尿系统感染的风险较高。泌尿系统感染的病原菌存在复杂性，可根据近期尿培养结果选择抗菌药物进行针对性的治疗，以确保用药合理、安全、有效。

泌尿系结石不仅是一种在世界范围内广泛存在的疾病，还是一种复发性疾病，终生复发的风险高达50%。经皮肾镜取石术(PCNL)已经成为治疗复杂性肾结石的主要手术方式。如何精准的穿刺目标肾盏并安全的建立通道是手术成功与否的关键，本文对经皮肾穿刺的引导穿刺方式及其优缺点进行了系统的综述。

泌尿系结石是泌尿外科的常见病与多发病，自20世纪80年代首次报道以来，经皮肾镜取石术(PCNL)快速成为治疗大型复杂性肾结石的金标准。精准的穿刺对手术成功至关重要，随着近年来PCNL术中穿刺引导技术的不断改进，手术的疗效和安全性得到进一步提高。本文就各项穿刺引导技术在PCNL术中的应用及优缺点作一综述。

目的:探讨比较多通道经皮肾镜与输尿管软镜联合单通道经皮肾镜技术在治疗复杂性肾结石Ⅱ期碎石的临床疗效。方法:选取本院2012年1月至2019年4月在本科室住院治疗的98例复杂性肾结石患者，Ⅰ期均行单通道经皮肾镜钬激光碎石术，术后复查腹部平片及泌尿系CT提示结石残留，需行Ⅱ期碎石术，其中残留结石>2 cm患者27例，残留结石≤2 cm患者71例。对入组的98例复杂性肾结石患者，随机分为两组：多通道经皮肾镜组及输尿管软镜联合单通道经皮肾镜组，其中多通道经皮肾镜组59例，其中结石>2 cm患者17例，结石≤2 cm患者42例；输尿管软镜联合单通道经皮肾镜组39例，其中结石>2 cm患者10例，结石≤2 cm患者29例，观察比较两组患者的术后失血量、输血率、手术时间、术后肾动脉栓塞发生率、结石清除率、发热、住院费用、手术前后血肌酐等指标。结果:两组患者的结石清除率、发热、住院费用、手术前后血肌酐变化比较，差异无统计学意义( P>0.05)，然而多通道经皮肾镜组的术后肾动脉栓塞发生率、手术血红蛋白的减少量、输血率明显高于输尿管软镜联合单通道经皮肾镜组( P<0.05)，而手术时间明显少于输尿管软镜联合单通道经皮肾镜组( P<0.05)；而对于>2 cm残留结石，多通道碎石可明显提高清石率，缩短手术时间( P<0.05)，但手术失血量、输血发生率明显增加( P<0.05)，两组肾动脉栓塞及发热的发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)；对于≤2 cm残留结石患者，两组患者清石率及肾动脉栓塞发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)，但输尿管软镜联合组术后出血量明显降低( P<0.05)。 结论:对于复杂性肾结石，多通道经皮肾镜Ⅱ期碎石术与输尿管软镜联合单通道经皮肾镜Ⅱ期碎石术均具有临床可行性，对于≤2 cm残留结石，输尿管软镜联合单通道经皮肾镜具有出血少的优点，而对于>2 cm残留结石，多通道经皮肾镜可明显提高结石清除率，缩短手术时间。

目的:探讨Lesch-Nyhan综合征的病因、临床诊断和治疗策略。方法:回顾性分析2019年8月郑州市第一人民医院收治的2例严重运动障碍、智力障碍和复杂性泌尿系结石患者的病例资料。例1，男，9岁，因泌尿系多发结石入院。入院前1年因双肾多发结石、膀胱结石于外院行经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术。术后结石成分分析结果为无水尿酸结石。术后1周复查膀胱充盈良好，未见残留结石。本次入院前1周复查彩色多普勒超声示双肾多发结石并膀胱结石。既往发育落后，智力低下。足月剖宫产，无出生缺氧、窒息及抢救史。查体：清醒状态，任何刺激均无语言反应；右侧鼻唇沟浅，口角左斜；竖头、独坐、站立等大运动丧失；躯干呈扭转性痉挛状态，四肢肌力2~3级，四肢呈痉挛性肌张力增高状态，四肢关节僵硬，双手呈握拳状，无不自主运动和肌束震颤；肱二头肌反射、膝腱反射未引出，病理反射阳性。血尿酸517μmol/L。例2，男，6岁，为例1胞弟。家属代诉例2患儿间断发热2年余，每次发热持续时间和体温表述不清，未予特殊治疗。体征和查体与例1类似。影像学检查提示双肾结石。血尿酸373μmol/L。为明确诊断，联合河南省人民医院遗传研究所会诊并行基因检测。采用全外显子测序技术对例2和其父母进行全外显子检测，采用Sanger测序技术对例2和其父母进行突变位点检测验证。查找NCBI-Homologene数据库中人HPRT1基因的同源序列，并与其他物种进行对比，分析蛋白的保守性。利用在线网站PredictProtein(http：//www.predactprotein)对HPRT1基因的二维结构进行预测。结果:基因测序结果显示，例2的HPRT1基因存在1个新发突变(c.571T>G [p.Tyr191Asp])，该突变遗传自患儿母亲。结合患儿临床表现和基因检测结果诊断为Lesch-Nyhan综合征。基因分析结果显示，191位置氨基酸Tyr和其前后氨基酸均具有高度的保守性，191位置氨基酸参与蛋白的β折叠。对例2进行最低剂量的别嘌呤醇和儿童常规剂量的枸橼酸氢钾钠颗粒治疗，并予低嘌呤饮食。治疗3个月后复查血尿酸降至255μmol/L，泌尿系结石较前未见明显增多。结论:结合患儿临床表现和HPRT1基因检测结果可诊断Lesch-Nyhan综合征。对于此类患者，最低剂量的别嘌呤醇和儿童常规剂量的枸橼酸氢钾钠颗粒治疗，结合饮食治疗的效果较好。

泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病，给全球的医疗体系带来了沉重负担，其治疗方式多样，对于直径>2 cm的复杂性肾结石和输尿管上段结石，经皮肾镜取石术(PCNL)是其首选的治疗方法，其术后主要并发症是出血和感染。对于术后感染而言，早发现、早治疗显得格外重要，及时发现术后感染并予以积极处理，可增加治疗成功可能，同时降低住院时间及住院费用，本文旨在针对感染标志物对PCNL术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的预警作用的相关研究作一综述。

目的 探讨单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石的安全性及疗效.方法 回顾性分析2019年7月至2022年2月金华市中心医院收治的26例合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石患者.所有患者均存在不同程度肾盏颈口狭窄伴肾盏积水,其中狭窄位于上盏21例,中盏3例,下盏2例;3例双侧肾结石,14例肾及输尿管多发结石,18例鹿角形结石.结石大小(40.6±13.5)mm,CT值(1 124.7±364.0)HU,结石负荷评分系统评分(8.7±0.8)分.所有患者均采用顺行PCNL联合RIRS.结果 26例患者均顺利完成手术并扩张狭窄通道留置双J管,平均手术时间(110.8±36.2)min.术中、术后均无严重出血和感染并发症.泌尿手术后并发症评分系统Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率分别为7.7％(2例)、15.4％(4例),无Ⅲ级以上并发症.术后1个月复查腹部CT,一期结石取净率80.8％(21/26),二期结石取净率92.3％(24/26).术后2～14 d拔除肾造瘘管,术后1～3个月拔除双J管.术后随访3～12个月,未见狭窄复发.结论 PCNL联合RIRS治疗合并肾盏颈口狭窄复杂性肾结石可有效扩张狭窄通道,结石取净率高且并发症少,是一种安全有效的治疗方案.

目的 探讨泌尿系结核(UTB)误诊原因,提高临床医师对该疾病的认识.方法 对2023 年2-7 月收治的UTB 5 例临床资料进行回顾性分析.结果 本组中临床表现尿频尿急4 例,血尿3 例,腰痛3 例,发热2 例;尿常规异常4 例,尿抗酸杆菌涂片阳性1 例,24h尿沉渣GeneXpert MTB/RIF阳性4 例,尿分枝杆菌培养阳性4 例,血结核感染T细胞斑点试验阳性5 例.影像学表现有肾积水、输尿管扩张及尿路钙化4 例,膀胱占位1 例,肾自截1 例.活动性肺结核3 例,陈旧性肺结核2 例.5 例延误诊治时间2～6 年.误诊为泌尿系感染合并肾结石2 例,泌尿系感染合并膀胱恶性肿瘤1 例,肾结石1 例,前列腺增生1 例;4 例确诊后予抗结核治疗,1 例未治疗,随访中2 例死亡.结论UTB由于临床表现缺乏特异性、早期诊断困难以及临床医师认识不足,容易误诊导致严重后果.对于复杂性尿路感染患者常规抗感染效果不佳,尤其是有胸部影像学异常时,需高度警惕UTB可能.

泌尿系统的肾结石是泌尿系统最常见的疾病，目前经皮肾镜取石术是治疗复杂性肾结石的主要方法和有效手段之一，其中精准穿刺及安全的通道扩张是决定手术能否成功的关键步骤之一，尤其是无积水的肾结石患者，其肾皮质相对较厚且血管较为丰富，目标肾盏的操作空间有限，术中穿刺难度较大，穿刺及扩张过程中容易出血及丢失通路，增加了手术难度，本文就目前无积水结石中经皮肾镜取石术中皮肾通道的建立现状进行予以综述。

目的 观察经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中应用超声持续辅助定位肾结石的效果.方法 选取2021年2月至2022年2月在金华市中心医院初次行PCNL的60例复杂性肾结石患者为研究对象.按照随机数字表法分为两组,即观察组(术中应用超声持续辅助定位肾脏碎石)30例和对照组(术中未应用超声持续辅助定位肾脏碎石)30例.观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后造瘘管拔除时间、住院时间及二期手术情况.结果 两组患者均单通道顺利完成手术,观察组无二次手术,对照组有3例患者肾盏内结石遗漏而行二期输尿管软镜碎石术.与对照组比较,观察组手术时间、术后住院时间均明显缩短(均P＜0.05),术中出血量明显减少(P＜0.05);两组患者二期手术比例、术后造瘘管拔除时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).所有患者围术期未发生严重出血等并发症.两组患者术后1个月返院复查泌尿系CT,均未见明显结石遗漏.结论 PCNL术中应用超声持续辅助定位肾结石效果明显,有助于防止术中结石遗漏,减少出血量,缩短手术及住院时间.