目的:探讨顺行针状肾镜(Needle-perc)联合逆行输尿管软镜(RIRS)技术治疗复杂性肾盏憩室结石的安全性和疗效。方法:回顾性分析北京清华长庚医院2020年1月至2022年12月收治的23例复杂性肾盏憩室结石患者的病例资料，复杂因素主要包括憩室颈口隐匿、结石体积较大、解剖位置特殊等，行单一RIRS或经皮肾镜取石术(PCNL)治疗困难或失败。男14例，女9例。年龄(42.3±6.1)岁。3例为上盏憩室结石，结石大小(0.9±0.2)cm；9例为中盏后组憩室结石，结石大小(1.2±0.3)cm；4例为中盏前组憩室结石，结石大小(1.8±0.2)cm；7例为下盏憩室结石，结石大小(1.3±0.1)cm。12例于外院行RIRS，术中因憩室颈口隐匿或肾盂肾下盏漏斗夹角过小未发现结石或碎石困难；3例行PCNL因通道建立失败终止手术；8例于我院首诊。男性患者取斜仰卧截石位、女性患者取俯卧分腿位，采用针状肾镜联合RIRS的顺逆行双镜联合方式治疗。针状肾镜穿刺均在全超声引导下完成，术中通过注射亚甲蓝或双镜互为引导下寻找憩室颈并用钬激光切开扩大出口。根据结石大小和位置分别采用单一针状肾镜下激光碎石联合软镜取石，或双镜下同时使用双激光碎石并取石。记录一期净石率、手术时间、血红蛋白下降值、手术并发症、术后住院时间等。结果:本研究23例均一期顺利完成手术。手术时间(61.5±12.2)min。术后血红蛋白下降(3.6±0.4)g/L。术后住院时间(2.8±0.6)d。3例术后发热，1例出现肾被膜下积液，经抗感染、对症治疗后好转出院。未发生输血、腹腔脏器损伤和尿源性脓毒症等Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症。术后48 h内和1个月的净石率分别为78.2%(18/23)和100.0%(23/23)，结论:采用顺行针状肾镜联合逆行RIRS技术治疗复杂性肾盏憩室结石安全、可行，可有效提高一期手术成功率，具有净石率高、损伤小、术后并发症少等优势。

目的:探讨影响输尿管软镜碎石手术一期结石清除率及安全性的临床因素。方法:回顾性分析2015年10月至2020年12月于本院泌尿外科微创中心一期行输尿管软镜碎石手术的713例患者的临床资料，排除复杂性特殊结石患者，如髓质海绵肾、马蹄肾结石、肾盏憩室内结石等，最终纳入658例患者。统计分析患者的术后一期结石清除率与临床并发症(安全性)情况，采用单因素和多因素logistic回归分析输尿管软镜碎石术(FURL)后一期结石清除率(SFR)及安全性的影响因素。结果:658例患者FURL术一期的SFR为79.9%(526/658)，并发症发生率为5.62%(37/658)。单因素及多因素logistic回归分析结果显示：结石最大累计长径、结石CT值和手术时间与FURL术后一期SFR有相关性(均 P<0.05)；手术时间、结石累计长径与手术并发症有相关性( P<0.05)。 结论:临床上通过对输尿管软镜碎石结石中影响清除率及安全性的有临床意义的指标进行术前评估，可以合理地预测术后SFR及并发症，从而指导医生选择合适的术式，增加手术的安全性和有效性。

目的:探讨双镜联合治疗复杂性上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年3月至2020年2月浙江省人民医院收治的117例采用同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石患者的临床资料。男71例，女46例；平均年龄45(31~73)岁。其中肾及输尿管多发结石29例，鹿角形结石22例，术后残余结石19例，尿流改道术后吻合口狭窄伴上尿路结石18例，移植肾/输尿管整形/内镜碎石术后合并输尿管狭窄伴结石13例，孤立肾结石10例，肾盏憩室结石6例。结石最大径平均27(13~45)mm。所有病例均采用顺行经皮肾单通道内镜下联合逆行输尿管软镜碎石取石。结果:117例手术均一期顺利完成。平均手术时间(91.6±10.2)min。术后无严重出血和感染并发症。术后3~7 d复查腹部X线平片(KUB)或CT平扫，一期净石率87.2%(102/117)。结论:同期顺逆行双镜联合治疗复杂性上尿路结石，能提高手术成功率及一期净石率，减少经皮肾通道数量，提高手术安全性，是结石腔内手术的一种有效手段。

目的 探讨超声引导下SVOF原则联合可视化穿刺系统行多通道PCNL治疗复杂性肾结石的临床疗效. 方法 回顾性分析2019年7月至2021年8月我科采用SVOF原则联合可视化穿刺系统实施多通道PCNL术治疗的49例复杂性肾结石患者的临床资料,其中铸型结石21例(完全性鹿角形结石6例,不完全性鹿角形结石15例),肾多发结石21例,肾上盏憩室合并多发结石2例,肾囊肿合并多发结石3例,无积水肾下盏铸型结石2例. 结果 本组49患者均顺利完成手术,其中45例完成一期手术,4例患者因术前肾功能不全合并感染,术中穿刺发现肾积脓行肾造瘘引流,二期多通道处理.共建立116个工作通道,其中F24标准通道56个,F20通道42个,F18通道8个,F16通道4个,F4.8通道6个.其中,双通道32例(65.31％),三通道16例(32.65％),四通道1例(2.04％).手术时间平均(64.49±20.00)min,住院时间(5.19±1.15)d.一期结石清除率为81.63％(40/49),二期术后结石总清除率为93.88％(46/49).3例残石结合体外冲击波碎石术(ESWL)及药物排石,术后随访3个月,结石排净.总清石率达100％(49/49).术后出现发热3例,予敏感抗生素治疗后体温降至正常;少量液胸2例,予保守治疗;因包膜下血肿引起明显腰痛1例,给予非甾体消炎药物对症处理后缓解.术后无动静脉瘘、假性动脉瘤及周围脏器损伤等其他严重并发症. 结论 SVOF原则联合可视化穿刺系统行多通道PCNL治疗复杂性肾结石具有快速、精准、安全、高效的特点,并且可缩短学习曲线,值得在基层医院推广.