目的:调查1型糖尿病（T1DM）患者胰岛素注射相关皮下脂肪增生（LH）的发生率，并分析其与多维度自我管理的关系。方法:采用便利抽样法选取2017年7月至2020年8月于南京医科大学第一附属医院内分泌科门诊、住院和参加夏令营、冬令营等教育活动的持续胰岛素注射时长≥6个月的T1DM患者139例，采用高频超声筛查LH，同时运用胰岛素注射相关自我管理行为评定量表（DBRS）进行问卷调查。采用Pearson相关分析法分析T1DM患者自我管理行为各维度与LH的相关性，二元logistic回归分析法探究患者LH发生的影响因素。结果:139例患者中，111例（79.9%）发现LH。Pearson相关分析结果显示，T1DM患者胰岛素注射相关糖尿病行为总评分及自我管理行为调整、血糖监测与控制、日常基础管理和胰岛素注射管理4个维度评分与LH的发生均呈负相关（ r值分别为－0.681、-0.546、-0.473、-0.580、-0.616，均 P<0.01）。二元logistic回归分析结果显示，DBRS中的自我行为调整维度（OR=0.116，95% CI 0.034~0.163）、血糖监测与控制维度（OR 0.096，95%CI 0.026~0.122）、胰岛素注射管理维度（OR 0.324，95%CI 0.004~0.852）是患者LH发生的影响因素。 结论:T1DM患者LH发生率较高，其发生与多维度自我管理行为相关，重点改善患者胰岛素注射技术的同时，推动患者胰岛素注射自我管理行为的全面提升是有效预防LH发生的重要保障。

目的:探讨参加1型糖尿病（T1DM）夏令营结构性培训的患者血糖控制及自我管理情况。方法:为横断面研究。选取2012年8月至2019年8月在中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心确诊的全年龄段经典T1DM患者为研究对象，其中，自愿参加该中心每年1次康乐营活动（也称“夏令营”）的T1DM患者纳入参加组，并根据倾向性评分方法选择性别、年龄（1∶2）匹配（卡钳值取0.03）的同时期在该中心诊断为T1DM且未参加过康乐营的患者作为未参加组。收集所有患者的血糖监测方式［血糖仪、瞬感扫描式葡萄糖监测系统（FGM）和（或）持续葡萄糖监测（CGM）］、每天自我血糖监测次数、目前胰岛素治疗方案、糖化血红蛋白（HbA 1c），采用青少年T1DM自我管理量表（SMOD-A）（包括青少年与父母在糖尿病管理上的协作、糖尿病日常照护行为、与糖尿病相关问题的解决、与糖尿病相关的沟通和糖尿病管理目标5个分量表）和成人T1DM自我管理量表（SMOD-CA）（包括日常行为表现、疾病管理协作、疾病相关问题应对和疾病管理目标4个维度）评估患者自我管理水平。采用 t检验、Mann-Whitney U检验或 χ2检验进行组间比较。 结果:最终纳入参加康乐营T1DM患者299例，同时匹配527例未参加康乐营患者。与未参加组相比，参加组T1DM患者HbA 1c达标率［分别为25.9%（131/505）和50.5%（139/275）］更高，使用FGM和（或）CGM［分别为15.4%（22/143）和48.5%（94/194）］、坚持每天自我血糖监测≥4次［分别为20.5%（30/146）和62.8%（125/199）］、采用胰岛素泵治疗［分别为16.2%（77/476）和24.2%（71/293）］的比例均更高（ P<0.001）。此外，参加组的日常照护行为、相关问题的解决、糖尿病管理目标的掌握能力明显强于未参加组（ P<0.05），但两组间在疾病管理协作方面的能力差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:参加康乐营的T1DM患者HbA 1c达标率总体较高。尽管自我管理的日常照护行为、相关问题的解决、糖尿病管理目标的能力掌握相较于未参加组较好，但是在疾病管理协作方面的能力仍然存在不足。

重庆医科大学于2018年与英国邓迪大学探索生物医学工程专业"4+1"本硕融合培养模式，从教育模式、课程对接与学分互认、合同签订与宣传、过程考核与管理、学位授予等多方面进行探讨。该项目于2019年正式签约，同年低年级学生参加"邓迪大学暑期夏令营"项目，2020年高年级学生正式进入该融合培养项目。通过第一批学生的反馈来看，生物医学工程专业"4+1"本硕融合培养模式能够从不同角度引导学生，有利于拓宽学生国际视野，为生物医学工程专业人才培养注入强劲的力量。

儿童烧伤后的心理应激与心理障碍发生率高，而心理健康状况对患儿的生命挽救、创面修复、功能及心理康复均有重要影响。目前烧伤儿童的心理障碍尚未引起普遍重视，相关的康复治疗措施也亟待规范。中国老年医学学会烧创伤分会组织国内相关领域专家，针对烧伤儿童心理障碍的诊断和治疗提出推荐意见，形成本共识。文中介绍了烧伤儿童心理应激及心理障碍的表现、常用评估量表及不同阶段的心理康复治疗要点。干预及治疗方法包括心理干预、行为疗法、认知疗法、认知行为疗法、游戏疗法、音乐及药物治疗，同伴支持与烧伤儿童夏令营对于烧伤儿童的心理康复及重返社会也有良好作用。心理干预和治疗应充分考虑不同年龄儿童的心智发育水平，并需要父母的密切参与及合作。此外，烧伤儿童的父母也常常发生应激反应和心理障碍，本文也提出了推荐性处理意见。

目的 探讨8周水中运动对肥胖初中生脂代谢、身体成分和外周血鸢尾素(Irisin)水平的影响,为肥胖儿童青少年的运动减肥提供实践参考.方法 招募参加江苏省如东县暑期青少年游泳(减肥)夏令营的26名男生,分为非肥胖组(12名)和肥胖组(14名).8周水中运动干预前后测量被试的身体成分、脂质代谢指标和血清Irisin质量体积浓度,采用t检验进行统计学分析.结果 干预后,肥胖组初中生的体重、体质量指数(BMI)、脂肪质量(FM)和体脂百分数(BF％)分别由(77.31±8.26)kg、(28.02±1.67)kg/m2、(25.16±3.59)kg 和(32.65±3.90)％下降至(72.37±7.19)kg、(26.15±1.21)kg/m2、(21.71±2.66)kg 和(30.14±3.61)％,肌肉质量(MM)由(25.09±3.41)kg增加至(26.76±3.55)kg;TC、TG 和 LDL-C 浓度分别由(4.69±0.48,1.31±0.26,2.74±0.42)mmol/L 下降到(4.28±0.42,1.14±0.14,2.36±0.36)mmol/L,HDL-C 由(1.34±0.12)mmol/L 上升到(1.47±0.11)mmol/L;血清 Irisin 质量体积浓度由(192.17±23.27)ng/mL 下降到(164.15±21.69)ng/mL.干预前肥胖组被试者的血清Irisin质量体积浓度与BMI、FM和BF％均呈正相关(r值分别为0.68,0.87,0.64),与血脂代谢指标TC、TG和LDL-C呈正相关(r值分别为0.61,0.86,0.85),与HDL-C呈负相关(r=-0.63);干预前后肥胖初中生的血清Irisin质量体积浓度差值与BMI和FM的差值呈正相关(r值分别为0.58和0.53)(P值均＜0.05).结论 肥胖初中生可能存在Irisin抵抗,且8周的水中运动可以降低肥胖初中生的脂代谢、身体成分和血清Irisin水平.有条件的肥胖儿童青少年可将水中运动作为合理控制体重、改善脂代谢的干预措施.

目的 评价有氧运动及复合运动方式对改善单纯性肥胖青少年体脂和血液生化指标的影响,为指导肥胖学生科学有效地控制体重提供参考.方法 将43名参加2015年暑期江苏某减肥夏令营的肥胖或超重青少年随机分为有氧运动组(22名)和有氧运动结合核心力量训练的复合运动组(21名),进行为期6周的运动干预.分别在入营后和出营前进行体重、体脂率、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、大腿围等形态指标和空腹血糖(GLU)、血清胰岛素(INS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等血液生化指标测量.结果 经过6周2种运动干预,肥胖青少年的体成分和人体围度指标均下降,与运动前差异均有统计学意义(P值均＜0.05).复合运动组BMI、体脂率、腰围、臀围、大腿围、皮褶厚度的改善幅度均比有氧运动组高.6周的运动干预后,血脂、血糖和血清胰岛素的指标均有变化,且两组TC,LDL变化差异均有统计学意义(有氧运动t值分别为2.736,2.091;复合运动t值分别为2.574,2.991,P值均＜0.05);复合运动组的血清胰岛素改善幅度比有氧运动组更大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有氧运动、复合运动干预均能有效改善肥胖青少年体脂和代谢指标.

我国烧伤康复起步于20世纪70年代中期,从加压疗法做起,显示了预防与治疗瘢痕增生的双重功效,促进了功能康复,也增强了患者康复治疗的信心.此后又陆续开展了醋酸曲安奈德瘢痕内注射、可塑夹板应用、浸浴疗法、器械锻炼、皮肤护理、局部按摩、主动与被动活动、外用抑制瘢痕及色素的药物.21世纪以来,康复手段逐渐增多,开展了心理康复、作业治疗、外用硅酮凝胶、蜡疗及声、光、电、放射治疗,许多医院建立了基金会,举办了儿童夏令营.就全国而言,与巨大的需求相比,依旧面临人员短缺、场地太小、资金断链、缺乏多学科合作、开始时间晚、未能全程康复等问题.伴随着烧伤业界对康复认识的提高、从业人员的增多、设备的改善、经济状况的好转,康复步伐加速,全面落实烧伤康复疗法已显现勃勃生机.全国不同层次医院收治的烧伤总面积超过80％体表总面积(TBSA)、Ⅲ度烧伤面积超过60％ TBSA患者被治愈并获得良好康复,不仅反映了我国高超的烧伤救治水平,也体现了整体康复水平的全面提升.

目的 了解医学生对缓和医疗的认知程度,并对可能的影响因素进行分析.方法 采用问卷调查方法.采用自制问卷对参加2014年和2015年北京协和医院夏令营的全国33所医学院校的430名医学生进行调查.调查内容包括医学生基本信息、死亡态度、缓和医疗相关知识等.采用相关分析和秩和检验对医学生缓和医疗认知程度的影响因素进行分析.结果 女性(34.05±2.00)分、本科学历(34.07±2.04)分和硕士研究生(34.11±2.11)分、来自于大家庭(34.15±1.57)分、接受过死亡教育或培训(34.34±1.81)分、参加过志愿活动(34.03±2.06)分、家中谈论死亡的氛围坦白开放(34.01±1.99)分、有探望或看护濒临死亡患者经历(34.11±2.00)分的医学生的缓和医疗认知得分较高.结论 医学生缓和医疗认知程度与其是否接受过死亡教育和是否有过死亡接触经历有密切关系,这为医学教育者未来利用有限资源给有需求的人群进行缓和医疗教育以及在临床工作中应用缓和医疗知识提供了参考.

1 病历资料患儿,男性,年龄10 岁,体质量60kg.患儿于2017 年7 月16 日参加夏令营活动期间无明显诱因出现发热,体温38.5℃,伴头痛、头晕,工作人员予以"藿香正气水"口服治疗1 次,患儿诉热退,头痛、头晕缓解.入院前半小时患儿于跑步途中突然晕倒,意识丧失,呼之不应,双眼紧闭,于2017 年7 月19 日19:34 时急送入宁夏回族自治区人民医院急诊科,途中患儿二便失禁,入院后立即给予患儿吸氧,行心电监测,测定血糖为7.3mmol·L-1,血压为90/20mmHg,体温40.5℃;心电图示:窦性心动过速;急请儿科医师会诊,患儿仍处于昏迷态,给予"0.9％氯化钠注射液(250mL)静滴,赖氨匹林(0.6mg)静推"治疗,约10min 后患儿突然出现抽搐,表现为:颈强直、双眼紧闭、双上肢抖动;立即给予"地西泮(5mg)静推"治疗,持续约1min 患儿抽搐缓解;19:57 时行颅脑CT检查未见明显异常,遂即转入儿科.入院查体:体温41℃,血压85/50mmHg,心率150 次/min,呼吸50 次/min,呈浅昏迷状态,压眶无反应;血常规检查:白细胞8.75×109/L,中性粒细胞百分比32.2％,淋巴细胞百分比61.7％,血红蛋白119.0g·L-1,血小板218×109/L;凝血功能检查:凝血酶原时间11.80s,凝血酶原时间活动度90.00％,凝血酶原时间比值1.03,活化部分凝血活酶时间28.00s,纤维蛋白原2.57g·L-1,凝血酶时间11.90s,纤维蛋白原降解产物4.66μg·mL-1,超敏D-二聚体0.647μg·mL-1;血生化指标检查:谷丙转氨酶31.0U·L-1,谷草转氨酶34.0U·L-1,总胆红素11.3μmol·L-1,直接胆红素4.4μmol·L-1,间接胆红素6.9μmol·L-1,碱性磷酸酶281U·L-1,尿素氮5.30μmol·L-1,尿酸472μmol·L-1,肌酐111.0μmol·L-1,肌酸激酶420U·L-1,肌酸激酶同工酶14.0U·L-1,超敏反应蛋白1.50mg·L-1.初步诊断:1)颅内感染?

目的 了解青少年炎症性肠病患者参与疾病相关夏令营后的体验和感受.方法 2018 年 8 月,以目的抽样法选取14 名参加炎症性肠病青少年夏令营的患者为研究对象,采用描述性质性研究法对其进行半结构式访谈,应用传统内容分析法进行分析.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼,得出 2 个主题,即教育是最好的药物和同伴的作用很强大;得出 7 个亚主题,分别为提高疾病相关知识水平、接受患病事实、增加治疗信心、提高自我管理的重视程度、归属感增加、同伴支持增加、让爱延长.结论 夏令营对炎症性肠病青少年患者不论是在疾病知识还是心理支持上都产生了较好的影响,值得推广.