目的:探讨肘关节屈肌总腱和伸肌总腱肌腱病的磁共振成像（MRI）表现，以及是否可通过MRI判断其损伤分级。方法:回顾性选取2019年8月至2022年4月在首都医科大学附属北京积水潭医院放射科进行检查的屈肌总腱和/或伸肌总腱肌腱病患者作为病例组，并招募健康志愿者作为对照组。收集入选者的一般临床资料和肘关节MRI检查资料。通过观察对照组健康志愿者的MRI图像分析MRI可否显示肘关节正常解剖结构，通过观察屈肌总腱及伸肌总腱肌腱病患者的MRI表现总结其MRI特征，并进一步探讨可否通过MRI对损伤进行分级。由2名高年资影像科医师分别进行阅片，通过 κ检验检验二者诊断的一致性。 结果:病例组入选患者62例，对照组入选健康志愿者20人（40侧肘关节）。2名阅片医师对屈肌总腱、伸肌总腱、内侧副韧带复合体和外侧副韧带复合体诊断的 κ值分别为 0.645、0.657、0.615和0.653，提示诊断一致性较好。MRI可清晰显示入选人群屈肌总腱、伸肌总腱及周围软组织的解剖结构。对照组20名（40侧）健康志愿者的肘关节屈肌总腱及伸肌总腱在MRI各序列上均表现为细线样或条带状低信号，肌纤维走行连续。病例组62例患者中肘关节屈肌总腱和/或伸肌总腱肌Ⅰ级损伤者27例，MRI表现为肌腱增厚或变薄，脂肪抑制T2加权像肌腱信号增高。Ⅱ级损伤者27例，MRI表现为液体信号累及肌腱厚度的20%~80%。Ⅲ级损伤者8例，液体信号累及肌腱厚度的80%以上。 结论:肘关节屈肌总腱和伸肌总腱肌腱病有特征性的MRI表现，提示可通过MRI诊断此类疾病。此外，还可通过MRI判断此类疾病的损伤分级。

目的:探索非脱位过伸型胫骨平台骨折的流行病学特点、临床特征、治疗策略及临床结果。方法:收集收集2018年1月至2018年12月共25例非脱位过伸型胫骨平台骨折患者资料，其中男12例，女13例，年龄（51±15）岁（范围：27~79岁）。损伤原因：车祸18例，重物砸伤2例，摔伤5例。胫骨平台骨折Schatzker分型：Ⅱ型4例，Ⅳ型5例，Ⅴ型13例，Ⅵ型3例；三柱理论分型：单纯外侧柱4例，单纯内侧柱5例，内侧柱+外侧柱7例，三柱9例。25例后倾角术前-5.2°±4.2°（范围：-10°~0°）。术前MR检查示合并膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）损伤5例，合并膝关节后外侧结构复合体（posterolateral complex，PLC）损伤3例，合并PLC+膝关节后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤2例，合并半月板损伤10例。合并韧带损伤患者胫骨平台后倾角改变均>10°，其中5例患者后倾角改变>15°，5例患者后倾角改变>10°，而后倾角改变<10°患者无合并韧带损伤；合并韧带损伤患者单纯外侧柱或内侧柱骨折患者6例，内侧柱+外侧柱骨折患者2例，三柱骨折患者2例。结果:25例随访时间16.4个月（范围：12~24个月）。手术时间（124±33）min（范围：65~180 min），出血量（106±48）ml（范围：20~200 ml）。所有患者均采用切开复位内固定方式进行治疗，根据骨折特点进行针对性关节面复位及下肢力线纠正，固定钢板偏前方放置固定骨折块。术后骨折复位评价：解剖复位20例，复位良好5例（关节面塌陷2~5 mm），骨折复位优良率100%。内固定方式：单纯外侧钢板4例，单纯内侧钢板2例，内侧+外侧钢板治疗15例，内侧钢板+外侧铆钉1例，内侧钢板+后方螺钉1例，外侧钢板+腓骨螺钉1例，内外侧钢板+外侧铆钉1例。8例术中进行了半月板修复，其中内侧5例，外侧3例。所有患者末次随访时获得骨性愈合，骨折愈合时间3~6个月（平均3.3个月）。术后Rasmussen评分（24.9±3.5）分（范围：18~29分），术后膝关节活动度118°±9°（范围：90°~130°）。2例出现术后伤口表浅感染。结论:非脱位过伸型胫骨平台骨折主要影像学特征为胫骨平台后倾角改变，单纯前内侧柱/前外侧柱损伤时易合并"对角线"损伤，胫骨平台后倾角改变>10°时易合并周围韧带损伤；通过采用切开复位内固定、恢复关节面平整及下肢力线，修复韧带软组织结构，重建膝关节稳定性，可取得满意的疗效。

目的:探讨桡骨头前缘骨折合并肘关节外侧韧带复合体损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2017年9月至2021年8月收治的105例桡骨头前缘骨折患者的病历资料，男51例、女54例，年龄（38.84±13.63）岁（范围16~70岁）。基于Mason分型Ⅱ型桡骨头骨折的基础上，对单纯累及桡骨头前缘的病例，按照骨折块数量及移位类型，将桡骨头前缘骨折分为三个亚型：A型，桡骨头前缘一部分塌陷骨折，53例；B型，桡骨头前缘两部分及以上塌陷骨折，50例；C型，桡骨头前缘分离移位骨折，2例。所有类型骨折均行骨折切开复位内固定术，其中B型骨折肘关节外侧韧带复合体损伤拉长但连续性存在，早期的21例未行加强修复（未修复组）、后期的29例采用肘关节外侧韧带复合体加强修复（修复组）。采用肘关节活动范围、撑桌试验、Mayo评分、Broberg Morrey评分评价术后疗效。撑桌试验按照实际完成时间记录，其余观察指标均于末次随访时进行评估。结果:所有手术均顺利完成，随访时间为（14.08±1.52）个月（范围12~18个月）。A型骨折肘关节屈伸范围为115.7°±6.4°，撑桌试验完成时间为第（75.68±11.90）天，Mayo评分为（93.72±2.40）分，Broberg Morrey评分为（92.89±2.28）分。B型骨折中修复组肘关节屈伸活动范围为112.1°±4.4°，优于未修复组的105.8°±3.7°（ t=5.31， P<0.001）；修复组撑桌试验完成时间为第（77.72±6.51）天，早于未修复组的第（104.29±18.45）天（ t=6.32， P<0.001）；修复组Mayo评分为（90.21±5.88）分，与未修复组（87.14±5.26）分的差异无统计学意义（ t=1.90， P=0.063）；修复组Broberg Morrey评分为（90.93±6.43）分，高于未修复组的（86.95±6.37）分（ t=2.17， P=0.035）。C型骨折肘关节屈伸活动范围分别为107°、106°；撑桌试验分别为第82天及第98天；Mayo评分分别为91分、87分；Broberg Morrey评分分别为93分、85分。B型骨折未修复组出现异位骨化伴肘关节僵硬1例。 结论:桡骨头前缘A型骨折肘关节稳定，无外侧韧带复合体损伤；B型骨折因外侧韧带复合体损伤拉长使肘关节存在失稳，建议一期进行修复；C型骨折合并外侧韧带复合体断裂，应一期进行修复。

目的:探讨关节镜下手术治疗顽固性网球肘合并退变性尺骨外侧副韧带（LUCL）损伤的效果。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年6月至2020年12月北京积水潭医院收治的27例顽固性网球肘合并退变性LUCL损伤患者的临床资料，其中男19例，女8例；年龄39~56岁［（49.8±6.9）岁］。患者均在关节镜下确认合并退变性LUCL损伤，并行关节镜下LUCL清理及固缩结合桡侧腕短伸肌（ECRB）修补治疗。记录手术时间、术中出血量、住院时间。比较术前及术后1年视觉模拟评分（VAS）、Mayo肘关节功能评分（MEPS）、患者计量网球肘（PRTEE）评分、上肢功能评定表（DASH）评分。观察并发症情况。结果:患者均获随访12~73个月［（24.1±9.7）个月］。手术时间为0.75~1 h［（0.8±0.2）h］；术中出血量为5~10 ml［（7.2±1.5）ml］；住院时间为4~12 d［（6.2±2.1）d］。术前VAS、MEPS、PRTEE评分、DASH评分分别为5（3，6）分、70（65，85）分、47（42，62）分、43.8（36.8，49.0）分，术后1年分别为1（1，2）分、95（85，100）分、8（6，12）分、12.9（8.9，15.8）分（ P均 <0.01）。所有患者术后无肘关节活动受限、伤口感染、异位骨化、创伤性关节炎等并发症。 结论:对于顽固性网球肘合并退变性LUCL损伤，关节镜下LUCL清创及固缩结合ECRB修补治疗可缓解疼痛、促进肘关节功能恢复。

目的:探讨股骨髁上骨折伴同侧膝关节半月板或韧带损伤的特点及其相关危险因素。方法:采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2020年12月天津医院收治的100例股骨髁上骨折伴同侧膝关节半月板或韧带损伤患者的临床资料，其中男55例，女45例；年龄22～78岁［（38.5 ± 3.3）岁］。致伤原因：交通伤45例，摔伤45例，其他10例。骨折AO分型：A1型56例，A2型33例，A3型11例。左侧60例，右侧40例。患者均行同侧膝关节MRI检查以明确膝关节半月板与韧带损伤的发生率、部位和严重程度。损伤部位包括膝关节内侧半月板（MM）、外侧半月板（LM）、前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）。采用Stoller四级法评价膝关节半月板损伤程度，Ruiz三级法评价膝关节韧带损伤程度。分析性别、年龄、致伤原因、患侧、骨折AO分型等亚组半月板与韧带损伤的发生率。采用Logistic回归分析，明确股骨髁上骨折伴同侧膝关节半月板或韧带损伤的独立危险因素。结果:76例（76.0%）伴膝关节半月板或韧带损伤（151处不同部位损伤）。29例（29.0%）同时合并半月板及韧带损伤。56例合并半月板损伤患者中，双侧半月板损伤11例。MM损伤32例（32.0%），其中Ⅰ级19例，Ⅱ级12例，Ⅲ级1例；LM损伤35例（35.0%），其中Ⅰ级19例，Ⅱ级14例，Ⅲ级2例。49例合韧带损伤患者中，单韧带损伤22例，双韧带损伤19例，三韧带损伤8例。ACL损伤33例（33.0%），其中Ⅰ级22例，Ⅱ级10例，Ⅲ级1例；PCL损伤4例（4.0%），其中Ⅰ级3例，Ⅱ级1例；MCL损伤28例（28.0%），其中Ⅰ级18例，Ⅱ级9例，Ⅲ级1例；LCL损伤19例（19.0%），其中Ⅰ级12例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例。性别、致伤原因、骨折类型亚组膝关节半月板损伤发生率差异有统计学意义（ P < 0.05）。Logistic回归分析结果提示，性别、骨折类型与膝关节半月板损伤显著相关，其中男性（ P < 0.05）、A3型骨折（ P < 0.01）伴半月板损伤风险明显增高。致伤原因、骨折类型亚组的膝关节韧带损伤发生率差异有统计学意义（ P < 0.05）；Logistic回归分析结果提示，致伤原因、骨折类型与膝关节韧带损伤显著相关，其中交通伤（ P < 0.01）、A3型骨折（ P < 0.01）合并韧带损伤风险明显增高。 结论:股骨髁上骨折伴同侧膝关节半月板或韧带损伤的发生率较高，且存在同一患者合并多部位损伤的情况，尤以韧带损伤显著。男性、A3型骨折及交通伤为其危险因素，提示临床诊疗时须高度重视。

目的:使用MRI分析Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折韧带损伤的发生率，结合CT上的骨折形态确定患者膝关节脱位的主要因素。方法:回顾分析2010年1月至2019年12月江苏省人民医院创伤骨科手术治疗并有术前X线、CT和MRI的30例Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折患者资料。男18例，女12例；年龄22~75岁，平均45.4岁。根据正位X线片判断是否发生膝关节脱位将其分为无脱位组和脱位组。在CT上根据改良胫骨平台三柱分型分析骨折的形态。在MRI上确定各主要韧带损伤的发生率。统计比较无脱位组和脱位组间骨折形态、韧带损伤发生率的差异。多元线性回归分析确定导致膝关节脱位的主要因素。结果:30例患者中，脱位组12例，无脱位组18例。66.7%（20例）的患者表现为内侧柱+后内侧柱+后外侧柱损伤，脱位组中，该骨折形式占83.3%（10例）。膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的总体发生率是96.7%（29例），后交叉韧带（PCL）损伤率为43.3%（13例），内侧副韧带（MCL）损伤率为70.0%（21例），后外侧韧带复合体（PLC）损伤率为90.0%（27例），前外侧韧带（ALL）损伤率为73.3%（22例），多韧带损伤（≥2条）的发生率为90.0%（27例）。无脱位组和脱位组后外侧柱损伤发生率分别为55.6%（10/18）和91.7%（11/12），差异有统计学意义（ P<0.05），但在各单一韧带损伤和多韧带损伤的发生率方面差异无统计学意义（ P>0.05）。多元线性回归分析证明后外侧柱损伤是关节脱位的危险因素（ P<0.05）。 结论:Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的韧带损伤发生率很高，但胫骨平台后外侧柱骨折是导致部分患者发生膝关节脱位的主要原因。

目的:分析向后孟氏骨折的不典型影像学特征并探讨其诊断与治疗效果。方法:回顾性分析2019年7至2020年12月北京积水潭医院创伤骨科收治的12例影像学特征不典型的向后孟氏骨折患者资料，男7例，女5例；年龄18~65岁，平均46.5岁；肘关节X线及CT影像学特征：上尺桡脱位不明显；在冠状突水平或临近冠状突水平尺骨骨折端前方可见三角形或四边形蝶形骨片；肱桡关节正常或桡骨头向前脱位，但桡骨头呈粉碎骨折、桡骨头前缘骨折或桡骨颈向后成角骨折。尺骨近端骨折采用鹰嘴解剖锁定钢板或辅助克氏针张力带固定，尺骨冠状突骨折采用克氏针、拉力螺钉或微型钢板固定，桡骨头骨折采用埋头钉、微型钢板或桡骨头置换，外侧副韧带损伤严重者带线锚钉修复。记录患者骨折愈合时间、并发症及末次随访时肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分（MEPS）。结果:12例患者术后获6~28个月（平均16.4个月）随访。所有患者骨折均获骨性愈合，愈合时间12~19周，平均14.6周。末次随访时肘关节屈伸活动度75°~145°，平均100.5°；前臂旋转度为80°~155°，平均132.0°；MEPS为50~100分，平均86.2分，优5例，良4例，可2例，差1例。3例患者发生肘关节僵硬。结论:总结向后孟氏骨折的不典型影像学特征有助于准确诊断，并提高治疗效果。

目的:探讨肘关节韧带的正常解剖及其损伤的磁共振成像（MRI）表现。方法:对 2019年2月至2022年2月北京积水潭医院放射科招募的38名（38侧）健康志愿者及82例肘关节损伤患者的MRI检查影像资料进行回顾性分析。健康志愿者均无肘关节外伤、肘关节韧带损伤、疼痛史，肘关节功能正常；82例肘关节韧带损伤患者经手术证实8例、随访证实74例。采用盲法对照分析肘关节内、外侧副韧带复合体结构的正常解剖及损伤的MRI表现特点。结果:38例健康志愿者的内侧副韧带复合体和外侧副韧带复合体在MRI T1加权（T1WI）与质子密度加权脂肪抑制（PD-FS）序列上均表现为细条带状低信号，环状韧带表现为包绕桡骨头的环形线样低信号。82例肘关节韧带损伤患者中，单独内侧副韧带复合体损伤6例，单独屈肌总腱损伤2例，内侧副韧带复合体伴屈肌总腱损伤4例；单独外侧副韧带复合体损伤9例，单独伸肌总腱损伤21例，外侧副韧带复合体伴伸肌总腱损伤31例；内、外侧副韧带复合体损伤9例，其中5例伴屈、伸肌总腱损伤。9例内、外侧副韧带复合体均损伤中，完全撕裂5例，部分撕裂4例；10例内侧副韧带复合体损伤中，拉伤9例，完全撕裂1例；40例外侧副韧带复合体损伤中，拉伤29例，部分撕裂10例，完全撕裂1例。MRI检查T1WI序列上拉伤的韧带表现为增粗模糊，纤维尚连续，PD-FS序列表现为信号不均匀增高；部分撕裂表现为纤维增粗、局部不连续；完全撕裂表现为中断的纤维回缩，断端韧带结构消失，伴周围软组织水肿。结论:MRI是评价肘关节内、外侧副韧带复合体正常解剖及损伤的有效方法，对肘关节韧带损伤的诊断和治疗具有重要的应用价值。

目的:探讨经肘内外侧联合入路治疗成人肘关节内翻后内侧旋转不稳定的疗效。方法:回顾性分析2017年5月至2018年12月郑州市骨科医院上肢骨科收治的20例肘关节内翻后内侧旋转不稳定患者资料。男13例，女7例；年龄36~65岁，平均46岁。尺骨冠突骨折按O'Driscoll分型：ⅡA型15例，ⅡB型4例，ⅡC型1例。内侧入路给予冠状突骨折直视下复位、克氏针或空心螺钉固定，然后置入冠状突专用钢板辅助支撑固定；20例患者的肘关节外侧不稳，常规给予外侧入路带线锚钉缝合外侧副韧带复合体。记录患者骨折愈合情况、末次随访时肘关节屈伸及前臂旋转活动度、疗效。结果:所有患者平均手术时间72 min，术中平均出血85 mL，平均住院时间12.5 d。20例患者术后获平均14.5个月随访。手术切口均为甲级愈合；冠状突骨折均获骨性愈合。全部患者肘关节活动稳定，无内置物松动、断裂。2例患者出现创伤性关节炎，3例患者出现异位骨化。末次随访时患者肘关节功能：屈曲平均113.2°，伸直平均10.3°，前臂旋前平均72.4°，前臂旋后平均83.4°。末次随访时按Mayo肘关节功能评分标准评定疗效：优15例，良5例，优良率为100%(20/20)；评分平均88.5分。结论:肘关节内翻后内侧旋转不稳定为肘关节损伤的一种特殊类型，通过内侧入路复位并坚强固定冠状突骨块同时修复内侧副韧带，外侧入路探查修复外侧副韧带，指导患者早期肘关节功能锻炼可以取得较好的临床疗效。

目的:探讨滑雪运动导致的肘关节损伤的常见类型及治疗。方法:回顾性分析2015年2月至2022年2月四川省骨科医院上肢科收治的90例因滑雪运动导致的肘关节损伤患者资料。男53例，女37例；年龄（31.8±8.4）岁。记录患者肘关节损伤类型，及治疗前、末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）、肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分（MEPS）。结果:保守治疗18例，包括3例单纯Mason Ⅰ型桡骨头骨折和15例O'Driscoll Ⅰ型冠状突骨折；其余72例患者采用手术治疗。所有患者治疗后获（31.3±18.7）个月随访，至末次随访时骨折均愈合。单纯肘关节骨折患者63例，单纯肘关节脱位患者2例，骨折合并脱位25例。后脱位最多，有22例。肘关节骨折中包含桡骨头骨折患者27例，尺骨冠状突骨折患者41例，尺骨近端骨折患者13例，肱骨远端骨折患者28例；65例有副韧带损伤。保守治疗患者末次随访时VAS评分、关节活动度、MEPS评分分别为0.4 (0,1.0）分、（110.6°±0.6°）、（92.2±3.9）分，均较治疗前[(4.7±1.4）分、（92.2°±14.4°）、（63.9±6.5）分]显著改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）。手术治疗患者末次随访时VAS评分、关节活动度、MEPS评分分别为0.6 (0,1.0）分、（97.4°±14.0°）、（86.6±7.1）分，均较治疗前[（5.6±1.7）分、（24.3°±18.4°）、（26.9±12.2）分]显著改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）。8例患者术后出现神经症状，7例患者术后出现肘关节异位骨化。 结论:在滑雪运动中，冠状突最易骨折；在滑雪运动导致的肘关节损伤中，后脱位是最常见的脱位类型并常伴内、外侧副韧带损伤。对于肘关节稳定的单纯Mason Ⅰ型桡骨头骨折或O'Driscoll Ⅰ型冠状突骨折可采用保守治疗，其余均需采用手术治疗。