对活血法治疗外吹乳痈初期的治疗方法,从中医传统理论、现代医学研究、治疗中常用的药物及选用药物时的临症经验等方面加以简要论述,并附典型案例一则,为该病治疗方法的选择提供新思路.

目的 观察消痈膏外敷联合内服治疗哺乳期急性乳腺炎初期的临床疗效.方法 选取2018年4—9月山西中医药大学附属医院收治的哺乳期急性乳腺炎初期患者60例,按1:1的比例将患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组采用瓜蒌牛蒡汤化裁治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合消痈膏外敷治疗,2组均治疗5 d.观察2组治疗后乳房疼痛、乳房肿块的变化,评价2组临床疗效.结果 治疗后,治疗组总有效率为90.0％(27/30),对照组总有效率为83.3％(25/30),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后2组乳房疼痛评分较治疗前明显降低(P均<0.05),乳房肿块面积比治疗前明显缩小(P均<0.05),治疗后治疗组乳房疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),但是2组治疗后肿块面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组红肿范围消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消痈膏外敷联合内服治疗可缓解哺乳期急性乳腺炎初期患者的疼痛,缩小肿块面积,缩短红肿范围消失时间,其临床疗效显著.

目的 观察消痈方内服联合金黄膏外敷治疗外吹乳痈初期患者的临床疗效及对乳汁菌群的影响.方法 将81例外吹乳痈初期患者按1:2的比例随机分为对照组(27例)、治疗组(54例).两组均外敷金黄膏,对照组在此基础上口服头孢地尼胶囊,治疗组则口服消痈方颗粒(随证加减)治疗.两组疗程均为3 d,观察临床疗效,比较乳痈症状体征量化积分、乳汁细菌阳性率及特定细菌数量的变化情况.结果 ①治疗组、对照组总有效率分别为90.7％、74.1％,治疗组的临床疗效优于对照组(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组乳痈症状体征量化总积分均降低(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组乳痈症状体征量化总积分低于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组乳痈症状体征中乳房疼痛、皮肤发红、肿块大小、肿块数目、体温、中性粒细胞百分比(N％)、C反应蛋白(CRP)评分均较治疗前减少(P＜0.05);组间治疗后比较,乳房肿块大小、肿块数目评分差值差异有统计学意义(P＜0.05).④治疗前后组内比较,两组乳汁细菌阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05);组间治疗后比较,治疗组乳汁细菌阳性率低于对照组(P＜0.05).⑤治疗前后组内比较,两组患者乳汁中链球菌、葡萄球菌、乳酸杆菌数量差异无统计学意义(P＞0.05);组间治疗前后上述细菌数量的差值差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与口服头孢地尼联合金黄膏外敷比较,消痈方内服联合金黄膏外敷治疗外吹乳痈初期患者疗效满意,消散结块功效更为显著,且有利于降低乳汁细菌的阳性率.

乳痈又称急性乳腺炎,是由金黄色葡萄球菌或链球菌入侵乳房而引起的急性化脓性疾病,主要分为外吹乳痈、内吹乳痈以及不乳儿乳痈三种类型.多见于产后哺乳期的妇女,约3％～33％的哺乳期妇女至少经历过一次乳腺炎,以初产妇最为常见,多因乳头裂伤导致细菌沿淋巴管入侵乳腺组织或乳汁淤积影响排乳而利于入侵细菌生长繁殖.中医对乳腺炎的认识有独特的理论体系,认为乳汁淤积、肝郁胃热属于乳痈范围,在临床上又将乳痈分为三期,分别是郁滞期、成脓期以及溃后期.该病初期以乳房胀痛为主,可触及肿块,病变处皮肤微红发热;成脓期乳痈临床表现为肿块逐渐变大,疼痛加剧,同侧腋下淋巴结肿大并伴有压痛.此病若延误治疗,发展至成脓期以及溃后期,中医认为是热毒炽盛、邪正交争最激烈阶段,中医旨在通络活血,生肌长肉,扶助胃气,西医需要采取外科切开引流术进行治疗,但恢复期长,影响产后恢复,医护人员应当对患者进行积极的健康教育.由于该病发病期特殊,近些年临床上对于乳痈的治疗,不仅仅采取外科切开引流的方法,还采用针灸配合中药内服进行治疗,通过比较2组的有效率,探究外科切开引流术联合中医中药治疗乳痈的治疗效果.

哺乳期急性乳腺炎,是产科病房中常见的一种乳腺急性化脓性感染性疾病,属于中医学"外吹乳痈""乳痈""奶疖"范畴[1].笔者采用针刺天宗穴配合凤凰展翅针法治疗哺乳期急性乳腺炎初期患者22例,现报道如下.1 临床资料22例均为2019年6月至2020年6月聊城市人民医院产科病房收治并请针灸科协助会诊的患者,均为初产妇,年龄21～38(26±4)岁;病程3～7(4±1)d.均符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中乳痈(急性乳腺炎)初期的诊断标准.排除合并其他系统感染者;乳腺良、恶性肿瘤者;合并血液系统疾病、内分泌疾病者;精神行为异常者;近期接受其他治疗者.