总结姜云武教授针灸治疗外吹乳痈的临证经验.外吹乳痈的发病率日益增加,中医疗法因不良反应少、临床疗效显著、复发率低等优点而受到重视.姜云武教授在35年的针灸临床工作中将传统针灸理论与耳穴理论相结合,治疗外吹乳痈,常从调气调经、以通为用,治神调神、以疏为法,以形和气、柔补为度三个方面入手,形成了经络辨证与耳穴相结合的诊疗思路.

[目的]为临床使用单味药治疗外吹乳痈提供文献依据.[方法]以第5版《中华医典》软件为检索工具,搜集古籍中记载的治疗外吹乳痈的单味药,对药物的功效、药性、药味、归经、治法、自然属性进行归纳和分析,总结用药规律.[结果]古籍中治疗外吹乳痈的单味药共计165种,其中清热类药物48种;寒性药物62种,占比37.58%;药味为甘味者最多,频数为70,频率31.25%;归肝经药物最多,频数为52,频率22.22%.外治法中,敷法频数为38,频率57.58%;植物类药物119种,占比72.12%.[结论]古代医家使用单味药治疗外吹乳痈,多选用功效为清热,性寒、味甘、归肝经的植物类药物,内治的同时重视外治.

[目的]介绍楼丽华教授运用外治法治疗哺乳期乳腺炎的临床经验.[方法]总结楼师对哺乳期乳腺炎辨证分型、论治原则的认识,阐述及分析楼师在临床上常用的各种外治方法,并且附临床医案加以验证.[结果]楼师认为哺乳期乳腺炎多属于"表阳里阴"证,主张"温通治痈",常在中药内服基础上施以多种外治手段.通过手法通乳疏通瘀滞乳络;以油剂外涂修复与保护皮肤屏障;特创中药外敷方化瘀托脓、消肿止痛;运用穿刺抽脓法祛腐排毒.内外兼治,在临床实践中疗效显著,不仅减轻了患者痛苦,而且最大限度地保护了乳房功能和外形.所举验案运用中药外敷、穿刺抽脓的外治法结合中药温通、哺乳指导,多管齐下,取得良好疗效.[结论]楼丽华教授灵活运用手法通乳、油剂外涂、中药外敷、穿刺抽脓等外治方法治疗哺乳期乳腺炎,效果显著,值得学习和效法.

乳痈多好发于产后1个月以内的哺乳期妇女,尤其以初产妇多见.发生于哺乳期称为“外吹乳痈”,占全部乳痈病例的90％以上;发生于妊娠期称为“内吹乳痈”.是一种病因复杂、病程迁延难愈、治疗不慎易传变为“乳发”的疾病.内吹乳痛临床治疗手段因妊娠这一特殊生理阶段受到限制,治疗方法目前亦尚未有统一标准.相当于西医的急性化脓性乳腺炎[1].本科室收治1例妊娠期双乳并发急性乳腺炎延续至产后未见好转的患者,其病变范围几乎累及双乳全乳.入院后通过一系列治疗手段,预后良好,现将其治疗过程报道如下.

对活血法治疗外吹乳痈初期的治疗方法,从中医传统理论、现代医学研究、治疗中常用的药物及选用药物时的临症经验等方面加以简要论述,并附典型案例一则,为该病治疗方法的选择提供新思路.

综述了2009-2019年中医药外治法治疗外吹乳痈的临床研究报道,其主要治疗方法包括:中医药疗法,中西医结合疗法,手法排乳配合药物疗法,针刺配合火针疗法,推拿疗法以及其他疗法.但是报道的大多是一些病例报道,辨证论治尚不够系统全面,具体某种证型的外吹乳痈采用何种方法治疗缺少详细的描述.并且,相对缺乏客观的实验室指标和临床观察指标.在今后的研究中,应在中医传统理论的指导下,运用现代科学的方法,进行严格的科研设计,探索更有效的中医药外治法,并逐步阐释中医药外治法治疗外吹乳痈的作用机制.

外吹乳痈,即哺乳期急性乳腺炎,是哺乳期发生的乳房急性化脓性疾病[1],多发生于产后哺乳2～4周的产妇,尤其是初产妇.研究[2]显示高达 33％的哺乳期妇女曾患哺乳期急性乳腺炎.近两年来外吹乳痈的发病率不断升高,部分患者由于无法忍受疼痛而停止母乳喂养,影响婴儿的健康成长,临床亟待确立一种安全、有效的外治方法.笔者近年来采用毫火针赞刺法治疗气滞热壅型外吹乳痈患者60例,并对治疗前后患者疼痛和肿块大小进行对比分析,现报道如下.

国医大师班秀文教授精于治疗妇科疾病,其在长达70年的临床工作中发现,妇科杂病以不孕症、阴痒、术后诸证、断乳痒疹、脏燥、性交出血、阴吹、乳痈等8种疾病多见.班秀文教授防治妇科杂病,尤其重视情志、环境和饮食等因素对疾病的影响,同时在治疗上,班秀文教授常根据疾病的特殊性,针对病情进行辨证论治,并将张仲景六经辨证的思想运用到妇科杂病治疗中,屡起沉疴.此外,班秀文教授亦博采古今方药和秘方之长,创制了柔肝止痒汤、解毒止痒汤等方药,临床疗效显著.

目的 观察消痈膏外敷联合内服治疗哺乳期急性乳腺炎初期的临床疗效.方法 选取2018年4—9月山西中医药大学附属医院收治的哺乳期急性乳腺炎初期患者60例,按1:1的比例将患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组采用瓜蒌牛蒡汤化裁治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合消痈膏外敷治疗,2组均治疗5 d.观察2组治疗后乳房疼痛、乳房肿块的变化,评价2组临床疗效.结果 治疗后,治疗组总有效率为90.0％(27/30),对照组总有效率为83.3％(25/30),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后2组乳房疼痛评分较治疗前明显降低(P均<0.05),乳房肿块面积比治疗前明显缩小(P均<0.05),治疗后治疗组乳房疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),但是2组治疗后肿块面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组红肿范围消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消痈膏外敷联合内服治疗可缓解哺乳期急性乳腺炎初期患者的疼痛,缩小肿块面积,缩短红肿范围消失时间,其临床疗效显著.