目的 探讨超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)重症患者中的应用价值.方法 选取医院行常规护理加风险管理的 45 例超声引导下PICC置管重症患为观察组.另选超声引导下PICC置管常规护理 45 例重症患者为对照组,比较两组患者导管留置时间、导管维护依从性以及并发症发生情况.结果 观察组导管留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组导管维护依从性 97.78%高于对照组 82.22%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率 6.67%低于对照组 22.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下PICC置管重症患者采用基础常规护理加风险管理的效果较好,可以缩短导管留置时间,提高患者导管维护依从性,降低并发症发生率.

目的:对比植入式输液港(IVAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法:选取该院2016年1月至2018年5月接收的乳腺癌化疗患者93例，按随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组采用PICC作为化疗途径，观察组则采用IVAP。对比两组一次穿刺成功率、导管留置时间、置管后并发症，同时调查两组管路维护时间、带管舒适度及生活质量评分。结果:两组一次穿刺成功率比较差异无统计学意义( P>0.05)，观察组穿刺1个月、3个月、6个月导管留置率均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组置管后并发症发生率及意外拔管率均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组管路维护时间短于对照组，带管舒适度及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:植入式输液港在乳腺癌化疗患者中的应用效果显著，患者舒适感强，术后并发症少，是一种安全可靠值得推广的置管方式。

目的:构建基于医联体的互联网+联动模式并评价其实施效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年10月—2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的132例恶性肿瘤行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）化疗且带管出院患者为研究对象，将治疗间歇期返回上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院PICC门诊进行PICC维护的67例患者设为对照组，采用常规维护方法。将治疗间歇期选择居住地附近维护点进行PICC维护的65例患者设为观察组，在对照组基础上，采用基于医联体的互联网+联动模式维护方法。比较两组患者PICC自我管理能力、带管满意度、PICC并发症发生率、PICC维护所花的平均费用和平均时间。结果:两组患者带管日常生活、带管运动、导管异常情况处理、导管维护依从性及导管管理信心维度得分比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；两组患者带管满意度调查表得分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；两组患者PICC并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组患者PICC维护所花的挂号费、维护费、交通费均低于对照组，往返时间、就诊时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于医联体的互联网+联动模式能够保证恶性肿瘤行PICC化疗且带管出院患者的PICC维护质量，提高其PICC自我管理能力，具有良好的经济效益和时间效益。

目的:探讨分时段预约在经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)维护门诊中的应用效果。方法:选取我院PICC维护门诊分时段预约诊疗应用前后两个月的就诊患者，应用前为对照组，采取人工纸质取号，应用后为研究组，采取分时段预约诊疗，比较两组患者候诊时间、每时段平均候诊人数、患者满意度和护士满意度。结果:研究组平均候诊时间中位数为15 min，显著短于对照组中位数为46 min，差异具有统计学意义( P<0.01)。候诊区内候诊人数：研究组每个时段人数相对稳定，候诊人员密度低，而对照组各时间段差异显著，人流高峰出现在8∶00—10∶00和13∶30—14∶30。研究组患者满意度评分为(4.99±0.05)分，明显高于对照组(2.15±0.17)分，差异有统计学意义( P＝0.009)。研究组护士满意度评分为(4.67±1.92)分，明显高于对照组(1.90±0.37)分，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:PICC维护门诊实施分时段预约诊疗可有效减少患者候诊时间，实现患者合理分流，改善就诊环境，提高护患满意度，提高医院管理水平。

目的:探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）管理模式对肿瘤患者手臂输液港围手术期护理质量的影响。方法:采用便利抽样法，选择湖南省肿瘤医院2020年1—10月置入手臂输液港肿瘤患者68例为对照组，选择2020年11月—2021年8月置入手臂输液港肿瘤患者84例为干预组。对照组遵循医院原有的胸壁港及经外周置入中心静脉导管（PICC）置入的围手术期安全管理方法，干预组采用HFMEA管理模式进行手臂输液港围手术期安全管理。比较两组患者手臂输液港置入围手术期风险优先指数（RPN）、高危失效模式的发生情况及并发症发生情况。结果:干预组术前评估不充分、术中配件丢失、穿刺位置过低、导管裁剪过短、导管与注射座连接不紧、切口缝合后再进行导管定位、术后健康教育不充分等失效模式RPN值均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预组术前评估不充分、术后健康教育不到位的发生率、术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:HFMEA管理模式可以降低肿瘤患者手臂输液港围手术期环节风险性，降低术后并发症发生率，值得临床推广。

目的:观察多功能半卧位装置联合导管漂移原理在机械通气患者中经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)的应用效果。方法:选取2019年1~12月连云港市第一人民医院70例使用机械通气置入PICC导管的患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分成实验组35例与对照组35例。实验组使用多功能半卧位装置联合导管漂移原理进行PICC置管。对照组采用常规方法进行PICC置管，评价两组一次性穿刺成功率、多次进针及多次送导丝情况、颈内静脉异位发生率、导管复位次数、助手配合次数和置管时间。结果:实验组的一次性穿刺成功率97.14%(34/35)高于对照组77.14%(27/35)，差异有统计学意义( P<0.05)。实验组颈内静脉异位率5.71%(2/35)低于对照组的异位率25.71%(9/35)，差异有统计学意义( P<0.05)。实验组助手配合次数(5.23±0.65)次/人和置管时间(1 424.83±96.97)s少于对照组(8.49±1.27)次/人、(1 584.29±152.41)s，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:多功能半卧位装置联合导管漂移原理提高了机械通气患者置入PICC的一次性穿刺成功率，减少了导管异位率及助手配合次数，缩短了置管时间。

目的:评价经皮穴位电刺激(TEAS)对亲体肝移植术患儿术后急性肺损伤(ALI)的影响。方法:择期行左外叶背驮式亲属活体肝移植术患儿60例，年龄4~24月，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级，Child-Pugh分级B或C级，性别不限。采用电脑随机数法将其分为2组( n＝30)：对照组(C组)和TEAS组(T组)。于麻醉诱导前30 min行TEAS，选择刺激穴位为双侧足三里、内关以及肺俞穴。刺激参数：选择疏密波，设置初始电刺激电流强度0.5 mA、频率2/15 Hz，逐渐增加电流强度至局部轻微肌颤，刺激持续刺激30 min，间歇30 min为1个循环，至术毕。术后每日相同时间行TEAS 30 min，至1周。C组选择刺激穴位旁开0.5 cm处贴表面附有惰性介质的电极片，连接针疗仪，但无有效电流输出。分别于切皮前(T 0)、门静脉阻断后30 min(T 1)、新肝开放后1 h(T 2)和术毕(T 3)时记录气道平台压、气道峰压和肺顺应性(Cdyn)，并计算气道峰压与平台压差(ΔP)。采集颈内静脉血2 ml，采用ELISA法检测血浆克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)、表面活性蛋白-D(SP-D)、高级糖基化终末产物可溶性受体(sRAGE)、TNF-α及IL-10浓度。各时点分别抽取桡动脉血样行血气分析，记录PaO 2和肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO 2)并计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。记录术后气管导管留置时间和ICU停留时间。术后48 h时行肺损伤超声评分，记录术后1周内ALI的发生情况。 结果:与T 0时比较，2组T 2，3时OI降低，RI升高，血浆IL-10浓度升高，T 1~3时血浆TNF-α、CC16、sRAGE和SP-D浓度升高( P<0.05)；与C组比较，T组T 2，3时OI升高，RI降低，血浆sRAGE浓度降低，IL-10浓度升高，T 1~3时血浆TNF-α、CC16和SP-D浓度降低，气管导管留置时间和ICU停留时间缩短，肺损伤超声评分降低( P<0.05)，ALI发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:TEAS可减轻亲体肝移植术患儿术后ALI。

目的:分析脑出血患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)感染的相关危险因素及护理对策。方法:筛选安阳市第三人民医院2018年3月至2022年3月收治的脑出血PICC置管患者238例，回顾性分析病历数据资料，根据PICC感染发生情况分为感染组(34例)和非感染组(204例)，采用单因素和Logistic回归分析PICC感染的危险因素，总结对应的护理对策。结果:238例脑出血患者中发生PICC感染34例，感染率为14.29%，其中病原菌株数最高的为鲍曼不动杆菌9株(26.47%)，其次为金黄色葡萄球菌6株(17.65%)、铜绿假单胞菌5株(14.71%)。Logistic回归分析显示，感染史( OR＝2.983)、血肿体积>30 mm 3( OR＝2.680)、合并糖尿病( OR＝2.606)、导管留置时间>2周( OR＝3.096)、置管次数>3次( OR＝3.504)、敷料更换频率≤3 d( OR＝2.821)为PICC感染的危险因素。 结论:脑出血患者PICC感染主要感染病原菌以鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主，脑出血患者PICC感染的发生与患者自身身体素质密切相关，在置管过程中应严格遵循无菌操作，并提高患者身体素质，调节重度昏迷患者的神经功能，做到一次置管成功，缩短导管留置时间，以降低PICC感染发生风险。

目的:探讨优质化健康教育联合双通道冲封管装置冲封管对双腔经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）/中心静脉导管（CVC）预防堵管的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年12月在浙江省荣军医院留置双腔PICC/CVC导管患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组各40例。两组患者均行双通道冲封管装置冲封管。对照组采用常规健康教育，研究组在对照组基础上结合优质化健康教育。两组干预时间4周。比较两组干预前后患者心理状态和自我管理能力情况；记录患者堵管发生情况、留置导管时间、并发症发生情况以及患者满意度。结果:研究组干预后患者焦虑自评量表（SAS）评分为（43.15±3.07）分，抑郁自评量表（SDS）评分为（40.98±3.83）分，均低于对照组的（47.61±2.39）分和（45.62±3.28）分（ t=7.25、5.82，均 P < 0.05）。研究组干预后患者自我管理能力测定量表（AHSMSRS）评分为（171.82±12.31）分，高于对照组的（132.24±18.98）分（ t=11.06， P < 0.05）。研究组患者堵管发生率［5.00%（2/40）］低于对照组［20.00%（8/40）］（χ 2=4.11， P < 0.05）。研究组患者留置导管时间为（4.56±0.71）d，短于对照组的（5.34±0.82）d，且并发症发生率［2.50%（1/40）］低于对照组［20.00%（8/40）］（ t=4.55，χ 2=4.51，均 P < 0.05）。研究组患者总满意率［97.50%（39/40）］高于对照组［80.00%（32/40）］（χ 2=4.51， P < 0.05）。 结论:优质化健康教育联合双通道冲封管装置冲封管可降低留置双腔PICC/CVC导管堵管发生情况，可改善患者心理状况，提高患者自我管理能力，减少并发症发生，提高患者满意度。

目的:分析优质护理在脑出血患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)救治中的运用及护理干预效果。方法:选择2017年6月至2019年6月惠州市第一人民医院收治的脑出血患者60例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。两组脑出血患者均采用PICC救治，对照组施以常规护理干预，观察组施以优质护理干预。观察两组的并发症发生率，导管留置时间、住院时间、住院费用以及护理满意度。结果:观察组的并发症总发生率为6.67%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组的导管留置时间、住院时间以及住院费用均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组的护理满意度为96.67%，显著高于对照组的76.67%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对脑出血患者采取PICC救治的效果显著，安全性高，同时，优质护理干预相比于常规护理干预，能有效降低并发症发生率，缩短导管留置时间和住院时间，节省住院费用，改善神志清醒患者不良心理状态，提升患者护理满意度，建立和谐护患关系。