胰腺神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌细胞和肽能神经元，具有特征性神经内分泌分化的一类异质性肿瘤。从组织病理学角度，可将胰腺神经内分泌肿瘤分为高分化神经内分泌瘤、低分化神经内分泌癌和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤；从是否伴有激素分泌引起的临床症状可将胰腺神经内分泌瘤分为功能性和无功能性；根据是否具有致病性基因的胚系突变或缺失，将其分为散发性和遗传性。胰腺神经内分泌瘤发病率和检出率正在增加，这可能与偶然发现的微小无功能性胰腺神经内分泌瘤的诊断数量增加相关，因此该类肿瘤受到了越来越多的关注。然而，目前微小无功能性胰腺神经内分泌瘤的最佳治疗方法仍然存在争议，笔者根据本中心研究成果和临床经验从外科的角度系统地综述了此种肿瘤的诊疗进展。

肺癌(carcinoma of the lungs)目前是全人类健康的严重威胁之一，放射疗法是肿瘤治疗中的一项重要手段，其通过高能射线致使癌细胞DNA断裂，从而促进癌细胞死亡。但是肿瘤细胞的放射抵抗性一直是制约放射治疗效果的关键因素。近年来，随着分子生物学的快速发展，外泌体及其携带的非编码RNAs(non-coding RNAs, ncRNAs)在肿瘤生物学行为中的调控作用逐渐受到重视，成为新的研究热点。与此同时外泌体及其携带的ncRNAs对肺癌放射治疗中的潜在作用的研究越来越多，本文旨在综述外泌体ncRNAs在肺癌放射治疗中的研究进展，从多个角度为外泌体ncRNAs在癌症放射治疗中的调控作用提供参考。

青光眼是一组以视盘萎缩凹陷、视野缺损以及视力下降为共同特征的视神经退行性疾病,也是世界首位不可逆性致盲眼病,导致患者生活质量降低、引起极大卫生经济负担.但其发病机制尚不明确,促进房水排出从而降低眼内压仍是目前减缓疾病进展的唯一治疗手段.房水排出的主要途径是经由小梁网进入Schlemm's管最后汇入巩膜外静脉,因此小梁网在调节房水排出以及平衡眼内压方面发挥重要作用.近年来,体内以及体外房水排出测量技术和小梁网成像技术不断突破,众多研究表明小梁网存在压力依赖的节律性搏动,在房水的脉冲式排出中起到关键作用,但在青光眼中这种搏动随疾病的进展减弱甚至消失.文章以小梁网的泵理论为核心,总结青光眼中房水排出的最新研究进展,并从恢复小梁网功能的角度出发探索可能有效的治疗策略,为青光眼的临床诊治提供新的思路.

青光眼是一组以视盘萎缩凹陷、视野缺损以及视力下降为共同特征的视神经退行性疾病,也是世界首位不可逆性致盲眼病,导致患者生活质量降低、引起极大卫生经济负担.但其发病机制尚不明确,促进房水排出从而降低眼内压力仍是目前减缓疾病进展的唯一治疗手段.房水排出的主要途径是经由小梁网进入Schlemm's管最后汇入巩膜外静脉,因此小梁网在调节房水排出以及平衡眼内压力方面发挥重要作用.近年以来体内以及体外房水排出测量技术和小梁网成像技术不断突破,众多研究表明小梁网存在压力依赖的节律性搏动,在房水的脉冲式排出中起到关键作用,但在青光眼中这种搏动随疾病的进展减弱甚至消失.文章将以小梁网的泵理论为核心,总结青光眼中房水排出的最新研究进展,并从恢复小梁网功能的角度出发探索可能有效的治疗策略,为青光眼的临床诊治提供新的思路.

随着医学进步和外科技术的发展，先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)患儿的存活率不断提高，越来越多的研究开始关注CHD患儿的生存质量和远期发展。CHD患儿的认知和心理发展障碍已被大量研究证实，近年来随着脑功能评估及神经影像学技术的发展，从脑科学角度阐释CHD患者神经认知损伤的机制成为可能，对CHD人群开展针对性的早期随访干预，促进其社会适应有重要的临床意义。本文从行为医学和脑科学角度对近年来关于先心病患儿神经认知发育结局的最新研究成果进行综述，重点回顾可能解释CHD患儿神经认知损伤的大脑微观结构损伤及脑网络功能障碍机制，并进一步探索适宜临床开展的早期监测和干预方案，以期对该人群的远期神经认知发育结局改善提出可能的方向。

早期下床活动对肺癌术后患者康复起着至关重要的作用，本文从快速康复外科的角度出发，对肺癌术后患者早期下床的活动方案、效果评价、拓展应用三方面进行综述，旨在为今后临床医护人员制订早期活动方案提供参考依据。

目的:探讨一种改良的同指顺行血管神经岛状皮瓣修复拇指末节尺侧缺损的疗效。方法:自2018年8月至2020年10月，我们对拇指末节尺侧皮肤缺损15例患者，采用同指顺行血管神经岛状皮瓣结合虎口"Z"字成形术修复。术后定期随访，记录指间关节活动度、拇指外展角度、皮瓣两点分辨觉，使用密歇根手功能评分量表(Michigan hand outcomes questionnaire，MHQ)全面评估术后患者对患手功能及外观的满意程度。结果:术后所有皮瓣均Ⅰ期存活，随访时间为5.5~7.0个月，平均6.13个月，皮瓣两点分辨觉术后6个月可恢复至平均4.1 mm，拇指指间关节屈伸活动及外展角度分别为72.1°和92.7°，达到了健侧的82.2%和95.7%。MHQ评分结果显示患者均对患指术后外观及功能满意。结论:同指顺行血管神经岛状皮瓣结合虎口"Z"字成形术是治疗拇指末节尺侧缺损的有效术式。

2002年9月，《中华全科医师杂志》创刊。20年来，这本杂志记录下了我国全科医学发展的足迹，在推动全科医学学科建设和发展、培养全科医生队伍中一直发挥了重要的作用。本期“创刊纪念”专栏刊出了名誉总编复旦大学上海医学院杨秉辉教授的《我与<中华全科医师杂志>的不了情》、现任总编复旦大学附属中山医院全科医学科祝墡珠教授的《不仅仅是“杂志”》，均回顾了《中华全科医师杂志》从创刊成长至今的奋斗历程；副总编浙江大学医学院余海教授的《全科之全》、首都医科大学全科医学与继续教育学院吴浩教授的《海纳百川长风破浪》结合国内外全科医学发展，分享了他们对全科医学的深切感悟。几位专家都是中国全科医学发展的领军者、参与者、见证者，他们从不同角度寄语寄情《中华全科医师杂志》，表达了他们对于全科医学的热爱，对杂志未来发展的殷切希望。

医患共同决策是一种鼓励医生与患者共同参与医疗决策过程的新的临床决策模式，可以增强医患之间的信任。然而由于受到多方面因素的限制，共同决策在中国的临床实践中仍面临不少挑战。阅读急诊科医生傅志远反思性写作的平行病历《生死一念：急诊外科医生的心灵笔记》，从医方和患方的角度审视诊疗服务过程中的细节，提升医疗服务质量。为探究阻碍共同决策发展的深层原因，本文基于书中的《不敢负责的该负责》和《换位思考》两章，运用叙事医学理论，分别从医患信息不对等、患者自身因素和医疗实践中的知情同意书三个方面分析共同决策在我国实际临床中推广困难的原因并试探讨其解决方法。研究发现共同决策艰难前行是多种社会因素造成的，需要医方、患方以及社会三方携手共同促进此问题的解决。

目的:系统综述俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患儿中的应用。方法:采用范围综述研究方法，检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINHAL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网中有关俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患儿中应用的相关研究，检索时限为建库至2022年8月31日。经过文献筛选和数据提取，总结报告研究结果。结果:最终纳入9篇文献，俯卧位通气在应用过程中的干预要素包括介入时机、床头抬高角度、频率及持续时间、患儿体位摆放；9篇文献均报告了积极的研究结局；3篇文献报告了相关并发症。结论:俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患儿中应用的介入时机、床头抬高角度、频率及持续时间、患儿体位摆放尚未统一，未来还需开展高质量研究进一步探讨干预要素，为临床规范有效应用俯卧位通气提供参考。