中国15~24岁青少年占总人口的17.1%，由于初次性行为的年龄提前，而结婚、生育的年龄后移，使青少年人群一旦发生非意愿妊娠，多以人工流产为结局。为避免人工流产对青少年身心健康的不利影响，特制定《青少年避孕服务指南》，以促进青少年知情选择和持续使用高效避孕方法，有效避免非意愿妊娠。本指南建议由专门的医疗机构和接受过培训的服务提供者，遵循不歧视、保密和知情同意的原则，按照本指南建议的服务流程向青少年服务对象提供友好和规范的避孕服务。服务提供者应依据青少年选择避孕方法的原则，指导青少年优先选择并落实长效可逆避孕方法（宫内避孕或皮下埋植），特别是在人工流产后、产后和寻求紧急避孕等现场服务的时机。对选择短效复方口服避孕药或临时避孕方法（避孕套、外用避孕药等）的青少年，应指导坚持和正确使用，以降低使用失败率。本指南强调选择任何其他避孕方法的青少年均应同时坚持使用避孕套，以减少包括HIV在内的性传播感染的风险。

40岁及以上女性在完成生育后仍需长期避孕，其妇科内分泌功能及生育能力逐渐下降，且患全身系统性疾病的风险逐渐增加，避孕方法的选择与生育旺盛期女性有所不同，原则为既满足高效避孕需求，又兼顾防治月经相关疾病及缓解绝经综合征症状等额外获益。根据使用者的自身健康状况，无论新的使用者还是正在使用者，均首要推荐长效可逆避孕方法，包括含铜宫内节育器、左炔诺孕酮宫内缓释系统、皮下埋植剂、醋酸甲羟孕酮注射液。单纯孕激素避孕方法对围绝经期月经异常、激素补充治疗、痛经等有额外获益。次要推荐避孕套，但需强调坚持和正确使用。不常规推荐复方甾体激素避孕方法、自然避孕法、外用避孕药。紧急避孕是避孕失败的补救措施。

目的 全面了解深圳福田区育龄妇女短效避孕措施使用情况,为最大限度调动育龄群众节育主动性、减少因避孕方法 失败导致的意外妊娠提供参考.方法 以深圳福田区的9个街道计生服务站和福田区计生服务中心对20 ～ 49岁使用短效避孕措施的育龄妇女进行短效避孕措施使用及意外妊娠情况的问卷调查.结果 2 048名对象中现正使用的避孕措施为避孕套1 819例占88.8％、安全期/体外排精115例占5.6％、口服避孕药73例占3.6％、外用避孕药41例占2.0％.多数人认为避孕套、IUD或结扎最安全,比例分别为63.1％、29.6％.高年龄组认为避孕套最安全的比例较低,而认为上环结扎最安全的比例较高(P＜0.01);随着文化程度的升高认为避孕套最安全的比例升高,而认为上环结扎最安全的比例下降(P＜0.01).因避孕失败导致流产的负面因素有年龄和生育子女数,而文化程度是保护因素.宣传材料、电视录像广播和网络是最受欢迎的宣传教育方式.结论 有必要对不同年龄、文化程度、子女情况等特征的育龄妇女开展有针对性的避孕节育知情选择宣传教育,提高避孕药具质量,提高育龄人群获取免费避孕药具的主动性和易得性,以降低避孕失败率.

目的 探讨dl-扁桃酸热敏凝胶(dl-mandelic acid thermosensitive in situ gel,MA Gel)对兔阴道黏膜的刺激性及炎症反应情况.方法 将40只雌兔随机分为基质对照组、MA Gel低剂量组(10g/L)、MA Gel中剂量组(20 g/L)、MA Gel高剂量组(40 g/L)和市售壬苯醇醚凝胶(nonoxynol 9,N-9 Gel)组,每组8只,阴道给药2.5 mL,qd,连续10d.在给药前、给药第4日以及末次给药后24 h与72 h,收集基质对照组、MA Gel高剂量组和N-9 Gel组阴道灌流(cervicovaginal lavage,CVL)液,流式细胞仪计数CVL中炎性细胞和中性粒细胞数目,并对CD45+细胞进行分析.取阴道组织做组织病理切片,免疫组织化学检测阴道黏膜内CD45的表达.结果 MA Gel高剂量组CVL液中炎性细胞、中性粒细胞以及CD45+ 细胞数目显著低于N-9 Gel组(P=0.036).MA Gel各剂量组与基质对照组相比,阴道黏膜CD45+表达无显著上升,主要表达在黏膜上皮层.结论 dl-扁桃酸热敏凝胶仅引起家兔阴道黏膜较轻微的炎症反应,未诱导局部炎性细胞的明显活化,安全性较好,具有研发成为阴道外用避孕药的前景.

长期以来,我国避孕药均以口服、注射剂型为主,此类药物如长期使用,导致的不良反应较多[1].为了填补我国外用避孕药的空白,中国药科大学于1976年开始进行非激素类避孕药——杀精子剂药物壬苯醇醚(nonoxynol)的研究.这一课题被列为国家“六五”攻关项目,经过10年的努力,终于生产出了符合USP(美国药典)的高效外用避孕药物壬苯醇醚,并研制了商品名为“乐乐迷”的膜剂、凝胶剂等系列产品.

女性避孕制剂按使用途径主要分为口服避孕药、外用避孕药、内置阴道环、宫内节育器、透皮吸收贴剂、皮下埋植器、皮下注射剂等类型.使用最广泛的复方短效口服避孕药(COCs)在增强孕激素生物活性的同时降低雄激素活性,减轻因雄激素导致的体质量增加、痤疮、月经减少及闭经等不良反应,主要代表药物有第3代COCs孕二烯酮、第4代COCs药物Yasmin,和可降低因漏服导致的妊娠风险的Seasonale,以及避孕效果优良的四相口服避孕药地诺孕素/戊酸雌二醇.外用避孕药主要有阴道强杀精避孕剂壬苯醇醚-9、可改变精液、宫颈粘液理化性质的中药水煎液关玉液、非代谢灭活机制的Savvy阴道凝胶以及同时兼具杀精和杀微生物的酸缓冲剂BufferGel等.阴道环目前有产生静脉血栓可能性较小的复方避孕阴道环NuvaRing、可用于哺乳期妇女避孕的孕酮阴道环Progering○R/Fertiring○R和可一年用的Nestorone等.而新型周效避孕贴剂AG200-15 Agile Patch因炔雌醇(EE)释放量低,可降低静脉血栓的危险.皮下埋植剂的主要有6根硅胶管结构的Norplant R和2根硅胶管结构的Jadelle R,二者的有效期分别为7年和5年.皮下注射剂用普通注射器即可给药,持续精准恒速释放药物、血药浓度恒定、一次给药长达3个月有效,可解决其他避孕制剂存在的依从性和续用率问题,目前的研究热点是消除"突释"和"拖尾"现象.宫内节育器因为禁忌少、安全高、效果快、维持时间长、可逆性高,是目前世界上最流行的避孕方式.

作者观察了16名黄褐斑患者(男1、女15),平均年龄为33岁。病程1～11年。6名患者是在应用避孕药之后发病的,2名在妊娠之后,3名在强烈日晒之后,3名在用化妆品之后,2名发病无明显诱因。作者以0.2%倍他米松霜(含二甲基亚砜)每日外擦患处2次试验治疗,并以相同的霜基质在对称的患处外擦作为对照。试验是以双盲法进行的。每4周观察一次,共治疗3个月。

1例32岁女性患者,两侧腋下发疹13年,剧烈瘙痒及烧灼感,夏天以及出汗后加重。口服避孕药和怀孕期间症状缓解。患者一个姐姐患有相同病症。体检于两侧腋窝见散在肉色毛囊周围丘疹,乳晕和腹股沟区正常。病理示大汗腺导管口角质栓伴毛囊壁海绵形成。符合Fox-Fordyce病。

本文介绍以单盲法对比观察强力霉素和二甲胺四环素治疗寻常痤疮。43例病人参加观察,男22例,女21例,年龄16～35岁,平均20岁。病人随机分组,21例病人服用强力霉素50mg每日1次,22例病人服用二甲胺四环素50mg每日2次。孕妇或哺乳期妇女以及口服避孕药的病人不列入观察,病人外用的药物是相同的。记录病人初诊时的伴发病及治疗情况,包括痤疮的治疗,使用和停用抗生素的日期,并要求病人至少4周内未用过抗生素。记数病人面、颏、颈前胸锁乳突肌区囊肿、结节、脓肿等皮损的数目及皮损的活动程度来评价病人,不包括鼻部和发际处皮疹。男性患者参加观察前刮除胡须,女性患者在评价前半小时去除化妆品,由同一个人进行评价。初评后,分别在治疗后的第4、8、12周进行再评。最后评价时把各种皮损数目及其严重程度的总数得分与基线值相比较,通过协方差分析或卡方检验进行统计学处理。

目的:外用避孕药(杀精剂)是一种可由女性主动采用的避孕措施.目前国内外使用的杀精剂主要有壬苯醇醚(NP-9)、苯扎氯铵、普萘洛尔(心得安)和氯化苄烷铵等.经过对相关文献整理和分析,发现我国临床观察效果和国外数据不同,杀精剂属于有效避孕方法.