目的:分析中国妇女产后2年内避孕措施及意外妊娠风险影响因素。方法:在我国东、中、西部地区15个省区市60家医院，通过电话各随机调查2015年7月至2016年6月期间300名分娩产妇，内容包括产后母乳喂养、月经和性生活恢复、避孕措施以及是否意外妊娠等情况。分析其产后2年内避孕措施及意外妊娠风险因素。结果:共调查18 045名产妇，其中有15 328名(84.9%)产妇产后2年内使用了避孕措施。使用避孕措施的产妇2年内意外妊娠率为7.16%，71.88%发生于产后7~18个月，产后不同时间段发生意外妊娠率差异具有统计学意义( P<0.001)。除体外排精/安全期避孕措施外，避孕套、长效避孕方法、短效口服避孕药和其他(紧急避孕/杀精剂)4种避孕措施在不同地区的构成比差异均有统计学意义( P<0.001， P<0.001， P=0.01， P<0.001)。单因素分析显示，产妇年龄、民族、教育程度、地域、分娩方式、产次、孕次、产后避孕方式、产后避孕启动时间、产后性生活恢复时间、产后月经恢复时间、母乳喂养时间与产后2年内意外妊娠率有关( P均<0.001)。多元logistic回归分析显示，地域( P<0.001)、产妇年龄( P<0.001)、教育程度( P<0.001)、民族( P=0.01)、孕次( P=0.04)、产次( P=0.02)、母乳喂养时间( P<0.001)、分娩方式( P=0.01)、产后避孕方法( P<0.001)、产后月经恢复时间( P=0.01)和产后避孕启动时间( P=0.02)是产后2年内意外妊娠的独立风险因素。 结论:我国妇女产后2年内意外妊娠较高，存在显著的地理差异，易受产妇个人特征的影响。我国应进一步完善产后避孕宣教和服务制度，推广以服务对象为中心的避孕咨询方法和个体化避孕方案，切实降低意外妊娠对母婴健康的伤害。

目的:探讨微信主导下的多元化健康教育在产后妇女避孕管理中的应用效果。方法:选取2018年5月至2019年7月产后妇女122例，根据时间分为试验组(2019年1~7月，64例)和对照组(2018年5~12月，58例)。对照组给予包括发放教育手册、集中或个体宣教、随访管理等在内的常规避孕教育，试验组联合应用微信主导下的多元化健康教育。随访6个月，比较两组避孕知识、避孕行为、避孕效果。结果:试验组产后妇女避孕知识评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，口服避孕药、安全期避孕法、节育环、皮下埋植剂、紧急避孕法回答正确率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05， P<0.01)；各种避孕措施依从行为高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；非意愿怀孕率、人工流产率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:微信主导下的多元化健康教育有助于提高产后妇女避孕认知水平，促进避孕依从行为的养成，提高避孕效果。

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是一种系统性自身免疫病，其特征是反复动脉、静脉或微血管血栓形成、病态妊娠或持续的抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies，aPL）阳性。目前针对APS的研究和试验，应用的分类标准多为2006年于悉尼（Sydney）修订的札幌（Sapporo）标准，但其并未纳入基于证据的对分类标准的定义（如aPL阳性、微血管疾病或病态妊娠），导致研究包含了具有不同风险特征的异质性"aPL阳性"患者群体。基于此，为开发新的高特异性APS分类标准，EULAR和ACR采用分级聚类、加权和风险分层等多种方法制定出了新的APS分类标准，并于2023年8月在 Arthritis Rheumatol上发布。新的分类标准如图1所示，与2006年悉尼分类标准相比，除了明确各临床标准的定义，一个重要更新是确定了血栓事件的危险分层：（1）静脉血栓栓塞高危分层（≥1个主要危险因素或≥2个次要危险因素）：①主要危险因素：a：活动性恶性肿瘤：未接受治疗/根治性治疗，正在进行根治性治疗包括激素治疗，或在血栓发生时尽管已接受根治性治疗，但仍有复发/进展。b：住院：血栓发生前3个月内因急性疾病入院，并被限制卧床（仅允许如厕）至少3 d。c：手术：血栓发生前3个月内全身/脊髓/硬膜外麻醉>30 min。d：重大创伤：血栓发生前1个月内出现骨折或脊髓损伤。②次要危险因素：a：活动性系统性自身免疫病或活动性炎症性肠病：根据当前指导建议评估疾病活动度。b：急性/活动性严重感染：根据相关指南，如脓毒症、肺炎、严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染。c：中央静脉置管：在同一血管床。d：激素替代治疗、含雌激素口服避孕药或正在进行体外受精。e：长途旅行：≥8 h。f：肥胖：体质指数≥30 kg/m 2。g：怀孕或产后：分娩后6周内。h：长期制动：如与活动能力降低相关的腿部损伤或在医院外卧床至少3 d。i：手术：血栓发生前3个月内全身/脊髓/硬膜外麻醉<30 min。（2）心血管疾病高危分层（≥1个高危因素或≥3个中危因素）：①高危因素：a：严重动脉高压：收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg。b：慢性肾脏病：估计肾小球滤过率≤60 ml/min超过3个月。c：糖尿病：伴器官受损或长病程（1型≥20年或2型≥10年）。d：高脂血症：总胆固醇≥3 100 mg/L（8 mmol/L）或低密度脂蛋白胆固醇>1 900 mg/L（4.9 mmol/L）。②中危因素：a：动脉高血压：治疗中，或收缩压≥140 mmHg/舒张压≥90 mmHg。b：吸烟。c：糖尿病：无器官受损或短病程（1型<20年或2型<10年）。d：高脂血症：治疗中，或总胆固醇<3 100 mg/L或低密度脂蛋白胆固醇<1 900 mg/L。e：肥胖：体质指数≥30 kg/m 2。

子宫内膜异位症（内异症）为妇科常见病，对妇女健康及生育危害较大。因内异症常需手术治疗，而且术后易复发，因此，需要预防或减少其发病，阻止或延缓其进展，不做或推迟手术，即进行内异症的一级和二级预防。青春期内异症可能是进展性疾病，因此，对青春期有痛经或月经相关疼痛症状，或临床诊断为内异症无手术适应证者，推荐使用复方口服避孕药物及孕激素进行治疗，既可缓解疼痛症状，又有避孕作用，还可降低内异症发病率或延缓内异症进展。

从性激素的发现到将其研制成口服避孕药直至上市，经历了漫长而又曲折的过程。口服避孕药诞生已有61周年，第一种口服避孕药“异炔诺酮（以Enovid为商标）”于1960年5月由美国联邦药物管理局（FDA）批准上市。目前口服避孕药仍是一种非常流行的节育形式。口服避孕药的研发是人类历史上的一项重大成就。在这期间，一大批优秀的内分泌学家和化学家为口服避孕药的诞生和发展作出卓越的贡献。口服避孕药的诞生不仅缓解了第二次世界大战后世界人口爆炸式增长的局面并且提高了女性的社会地位，但同时也催化出了性解放运动。

中国15~24岁青少年占总人口的17.1%，由于初次性行为的年龄提前，而结婚、生育的年龄后移，使青少年人群一旦发生非意愿妊娠，多以人工流产为结局。为避免人工流产对青少年身心健康的不利影响，特制定《青少年避孕服务指南》，以促进青少年知情选择和持续使用高效避孕方法，有效避免非意愿妊娠。本指南建议由专门的医疗机构和接受过培训的服务提供者，遵循不歧视、保密和知情同意的原则，按照本指南建议的服务流程向青少年服务对象提供友好和规范的避孕服务。服务提供者应依据青少年选择避孕方法的原则，指导青少年优先选择并落实长效可逆避孕方法（宫内避孕或皮下埋植），特别是在人工流产后、产后和寻求紧急避孕等现场服务的时机。对选择短效复方口服避孕药或临时避孕方法（避孕套、外用避孕药等）的青少年，应指导坚持和正确使用，以降低使用失败率。本指南强调选择任何其他避孕方法的青少年均应同时坚持使用避孕套，以减少包括HIV在内的性传播感染的风险。

目的:研究耳穴压豆对曼月乐环术后患者阴道点滴出血的干预作用及安全性，旨在为临床有效改善曼月乐环术后患者阴道点滴出血提供一种行之有效的手段。方法:将从2019年8月至2020年1月深圳市中西医结合医院收治的曼月乐环术后阴道点滴出血患者84例纳入研究。将其根据随机数字表法分成试验组和对照组，每组42例。对照组予以口服避孕药治疗，试验组则予以耳穴压豆治疗。比较两组治疗后1个月、6个月患者的出血量及出血持续时间，治疗前后小腹疼痛情况、性生活满意度、治疗依从性情况、治疗前后主观幸福感变化情况。结果:治疗后1个月、6个月试验组患者的出血量均少于对照组，且出血持续时间短于对照组；治疗后试验组及对照组小腹疼痛VAS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组；试验组性生活满意度高于对照组；试验组总依从率高于对照组；治疗后试验组积极情感、生活满意度评分比较对照组较高，而消极情感评分比较对照组较低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:耳穴压豆对曼月乐环术后患者阴道点滴出血的干预作用较佳，且可有效缓解患者小腹疼痛，提高患者的性生活满意度、治疗依从性及主观幸福感。

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）患者合并颅内出血性病变的临床特点及其影响因素。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2013年1月至2020年12月108例CVST患者的临床资料。其中，发生颅内出血性病变46例（出血性病变组），未发生颅内出血性病变62例（无出血性病变组）。记录两组患者的一般病史资料、实验室检查结果、影像学检查结果、入院24 h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和出院时（或住院第30天）改良Rankin量表（mRS）评分（2~6分为预后不良）。采用多因素Logistic回归分析影响CVST患者发生颅内出血性病变的独立危险因素及影响CVST合并颅内出血性病变患者预后的独立危险因素。结果:出血性病变组NIHSS评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及意识改变、痫性发作、预后不良、口服避孕药、先天性蛋白C或S缺陷比例明显高于无出血性病变组[4（0，10）分比0（0，5）分、4.62（2.50，8.58）比3.46（2.01，5.00）、13.1（5.6，56.7）mg/L比7.5（2.8，18.0）mg/L、47.8%（22/46）比29.0%（18/62）、39.1%（18/46）比21.0%（13/62）、39.1%（18/46）比21.0%（13/62）、32.6%（15/46）比8.1%（5/62）、30.4%（14/46）比12.9%（8/62）]，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。出血性病变组直窦和多个静脉窦血栓发生率明显高于无出血性病变组[43.5%（20/46）比24.2%（15/62）和82.6%（38/46）比58.1%（36/62）]，差异有统计学意义（ P<0.05或<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，口服避孕药、多个静脉窦血栓及hs-CRP和NLR升高是影响CVST患者发生颅内出血性病变的独立危险因素（ OR = 6.950、5.182、1.026和1.137，95% CI 1.453~33.243、1.076~24.960、1.007~1.046和1.004~1.287， P<0.05或<0.01）。46例CVST合并颅内出血性病变患者中，预后良好28例，预后不良组18例。预后不良患者NIHSS评分、NLR、hs-CRP及口服避孕药、先天性蛋白C或S缺陷、意识改变和痫性发作比例明显高于预后良好患者[9（4，28）分比0（0，6）分、7.43（3.86，12.99）比3.30（1.97，6.77）、127.0（96.5，168.0）mg/L比11.5（3.3，33.5）mg/L、10/18比17.9%（5/28）、10/18比14.3%（4/28）、12/18比35.7%（10/28）和11/18比25.0%（7/28）]，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，hs-CRP升高是影响CVST合并颅内出血性病变患者预后的独立危险因素（ OR = 1.046，95% CI 1.007~1.086， P<0.05）。 结论:CVST合并颅内出血性病变患者临床症状更重，意识改变、痫性发作、短期预后不良更常见；口服避孕药、多个静脉窦受累及NLR和hs-CRP升高是CVST患者发生颅内出血性病变的独立危险因素；而且hs-CRP升高还是CVST合并颅内出血性病变患者短期预后不良的独立危险因素。

目的:分析多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）相关临床研究在全球范围内的注册特点，为把握该领域研究的重点及动向提供参考。方法:检索世界卫生组织（World Health Organization，WHO）国际临床试验注册平台（International Clinical Trials Registry Platform，ICTRP）数据库，筛选出PCOS相关临床研究，对注册时间、注册平台、国家/地区分布、研究设计和研究内容等方面进行分析。结果:共纳入PCOS相关临床研究1 473项，注册数量基本呈逐年上升趋势，项目开展国家主要分布在亚洲和欧洲。以育龄期PCOS女性为研究对象的研究占96.81%（1 426/1 473），根据研究主题不同分为不孕症及生育相关主题（ n=435）和生命健康相关主题（ n=991）两组，二者的研究类型、干预措施、药物干预的种类、观察指标等的差异均具有统计学意义（均 P<0.001），不孕症及生育相关研究的干预措施以药物干预为主［70.21%（271/386）］，其中又以促排卵药相关研究最多［68.27%（185/271）］；而生命健康相关研究的干预措施则主要为药物和膳食补剂［74.56%（595/798）］，集中在草药及传统医学［31.45%（117/372）］、口服降糖药［27.69%（103/372）］和口服避孕药［17.74%（66/372）］三个方面。 结论:PCOS临床研究热点集中在育龄期女性的生育及生命健康相关主题，而青少年和绝经后PCOS女性及其他研究方向的临床研究数量较少，仍需进一步关注和探索；注册临床试验的意识仍需加强，注册资料的完整性和准确性有待进一步提高。

目的:研究多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者停用复方口服避孕药（combined oral contraceptive，COC）治疗后无排卵复发的影响因素。方法:从2018年4月至2020年4月期间，对259例在同济大学附属第一妇婴保健院就诊的原无排卵并经3个月COC降雄激素治疗的PCOS患者开展前瞻性观察研究，进行无排卵复发的随访，使用生存分析法进行统计，分析无排卵复发的影响因素。结果:COX多元回归显示，对COC治疗前超重者来说，治疗期间减重幅度达5%以上（ HR=0.539， P=0.001）可推迟复发，停用COC时存在糖和胰岛素代谢异常（ HR=1.829， P=0.008）为促进复发因素；对COC治疗前非超重者来说，停用COC时仍存在高雄激素血症（ HR=2.268， P=0.030）为促进复发因素。K-M检验显示，50例COC治疗期间减重幅度达5%及以上的原超重患者中，停用COC后体质量反增者，复发时间更早［1.0（1.0，2.0）个周期比3.0（2.0，8.0）个周期， P=0.001］；35例停用COC时糖和胰岛素代谢恢复正常者，其中停药后继续维持剂量口服二甲双胍者的复发时间晚于未再服用二甲双胍者［2.0（1.0，4.0）个周期比1.0（0.0，3.0）个周期， P=0.022］。 结论:为推迟PCOS停用COC后无排卵复发，建议超重患者减重一定幅度，并纠正糖和胰岛素代谢异常后再停药；停用COC时糖和胰岛素代谢恢复正常者，宜继续口服维持剂量二甲双胍；非超重患者待雄激素水平降至正常后停药。