随着医院诊疗模式的变革，以系统疾病为中心的多学科融合模式将成为未来疾病诊疗的一种重要模式。围术期的血糖管理急需打破单一或松散的协作医疗模式，需要外科、内分泌科、营养科等多学科的融合管理模式。该文根据国内外相关指南和研究进展，重点阐述了围术期血糖管理团队的建立和围术期血糖监测方案（包括血糖监测方法、血糖控制目标、血糖监测频率），同时简要介绍了新兴血糖监测技术和监测指标在围术期血糖监测中的研究进展。并在此基础上，探讨了围术期血糖监测目前面临的挑战和未来的发展方向，以期为进一步改进和完善围术期血糖监测提供参考和借鉴。

为解决器官系统整合教学背景下期末理论考试所面临的问题，此文分析了整合教学模式对医学本科教育期末理论考试提出的挑战和需求，指出传统医学理论考题以记忆为主、一题一点、缺乏多学科知识融合的模式不能满足新需求。通过对美国执业医师考试（United States Medical Licensing Examination，USMLE）理论考题的分析，总结了适合整合教学的期末理论考题的特点，提出可通过直接翻译加工、采用“题模”技术、通过对知识点的梳理分类编写新题目等方法开发适合中国医学本科教育的器官系统整合课程的期末理论考题。对器官系统整合教学背景下期末理论考试的改革，有助于推动整合教学宗旨和目标的实现。

报告1例63岁原发病为糖尿病肾病的维持性血液透析患者。该患者丧失自理能力，全身水肿，伴心力衰竭、重度贫血、营养不良、消化道出血及顽固性高血压。我们采用“多学科交叉协作”及“医患协作”等一体化的管理方法，通过精确控制容量负荷保护残余肾功能，兼顾基础疾病与并发症的治疗，将透析时与透析间期的临床参数相融合，以及将主观临床症状评分与客观指标分析相结合，最终达到了有效控制患者干体重、缓解并发症、改善营养及保护残余肾功能等目的。患者生活质量得到明显改善。

转化医学是指将医学生物学基础研究成果迅速有效地转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物。目前胃癌的临床诊治仍存在很多问题需要解决，如何以临床急需解决的问题为出发点，以提高患者诊疗效果为宗旨，以基础研究为基本手段，以多学科交叉融合为途径，加强转化医学研究，是进一步提高胃癌总体疗效的关键所在。本文从瑞金医院团队转化研究经验出发，对胃癌的病因与发病机制、早期诊断的肿瘤标志物、复发转移的预测、分型标准、化疗评估、肿瘤异质性、靶向治疗、免疫治疗及研究平台的建立等目前胃癌转化医学研究的重点发展方向进行了介绍，并就胃癌血清标志物、胃癌特异性抗体研究以及改善胃癌药物输送手段等转化研究，分享作者的看法。

目的:模拟器-多学科诊疗模式（multi-disciplinary treatment，MDT）-以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）融合教学对妇科临床实习教学质量的影响。方法:回顾性分析2021年5月至2022年5月于空军军医大学西京医院实习满1个月的86例妇科临床实习学生资料，将2021年5月至10月进行常规带教的学生设为对照组（ n=43），将2021年11月至2022年5月进行模拟器-MDT-PBL融合教学的学生设为观察组（ n=43）。比较两组学生教学前、教学1个月后专业能力[跨专业学习准备量表（readiness for interprofessional learning scale，RIPLS）]、人文关怀能力（人文关怀能力量表）、批判性思维能力[批判性思维能力量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）]、自主学习能力（大学生自主学习量表）差异。采用SPSS 19.0进行卡方检验和 t检验。 结果:两组学生RIPLS量表得分[团队合作：（38.45±6.72）分 vs.（36.39±5.65）分；职业认同：（28.11±5.85）分 vs.（26.43±5.33）分；角色职责：（10.83±1.24）分 vs.（9.52±1.46）分]、人文关怀能力量表得分[理解：（68.73±8.15）分 vs.（61.55±8.93）分；耐心：（53.45±6.03）分 vs.（49.57±6.74）分；鼓励：（56.83±7.24）分 vs.（52.75±7.46）分]、CTDI-CV量表及大学生自主学习量表各维度得分均较教学前上升，且观察组高于对照组（均 P<0.05）。 结论:模拟器-MDT-PBL融合教学有助于提升妇科实习学生的专业能力、人文关怀能力、批判性思维能力及自主学习能力，提高妇科临床实习教学质量。

目的:在学科交叉研究广泛开展的背景下，本文旨在通过分析高校促进学科交叉研究发展的现状及探索，以期对国内其他高校提供借鉴与参考。方法:以西安交通大学为典型案例，从背景、具体措施路径和成效3个方面进行归纳总结。结果:西安交通大学采取加强顶层设计、完善组织管理制度、夯实研究平台、设立交叉基金和强化人才培养模式等举措，从结构、制度、人力、财力和激励机制，全方位多层次促进了学科交叉研究的发展，推动学校理、工、医、文等学科的纵深与延展，提高了学术影响力，服务国家和区域发展。结论:交叉学科研究是一项系统工程，需要政府、高校、医疗机构、产业界、学术界等通力合作，营造多学科协作的政策和制度环境，真正让学科从机械结合到知识融合。因此，在高校学科交叉发展过程中，需要理顺学科交叉的指导理念和基本准则，把握交叉学科的特点，重点从学科结构、配套制度、人才培养、资金资助和激励机制等方面推进。

专家引言：上海交通大学医学院附属新华医院汪登斌教授指出，近年来，复旦大学附属肿瘤医院顾雅佳教授团队围绕乳腺癌诊治相关的影像研究，深耕影像组学与深度学习领域。他们聚焦于乳腺影像新技术、新方法及跨尺度融合数据挖掘的研究。作为乳腺多学科团队重要的一分子，该团队持续进行深度交流，积极推进多学科医工交叉合作，在乳腺癌的精准影像诊断上取得了一系列的研究成果，助力大数据时代下肿瘤影像的精准诊疗，为进一步推动临床应用转化夯实基础。顾雅佳教授团队围绕三阴性乳腺癌复旦分型，实现MRI组学的无创分型诊断，并挖掘模型背后的生物学科解释性；围绕关键基因及分子的可视化，通过影像组学实现无创预测并关联多组学数据验证，探索潜在治疗靶点；针对新辅助疗效的精准预测，创新性融合影像组学和体细胞突变特征，构建新辅助化疗的病理完全缓解的预测模型，并探究高频基因突变与耐药事件之间的关联。同济大学医学院同济医院王培军教授指出，以影像为主导的跨尺度多组学研究，以多组学为驱动，为乳腺肿瘤的演进发展提供影像学依据，是大数据时代下乳腺肿瘤影像研究的新方向。顾雅佳教授团队探寻影像肿瘤内异质性的潜在治疗策略，挖掘基于宏观影像对分子靶点可视化的关键特征，并创新性将热门的MRI组学与突细胞突变特征相融合构建新辅助化疗的疗效预测模型，在精准分型和关键分子的可视化基础上，指导乳腺癌的精准诊疗，为临床转化提供了新的前景。

口腔遗传病与罕见病是一类特殊的口腔疾病，其患病率低、临床特征复杂、病情较重，该类疾病除了常规口腔诊治外，还应开展包括遗传咨询在内的多学科诊治。本文回顾了遗传咨询的基本内容，目前我国口腔领域遗传咨询的应用现状以及面临的问题，如缺乏开展遗传咨询的人员和遗传咨询知识普及程度不高等。同时，笔者对未来如何促进遗传咨询在口腔领域的应用，提出应开展口腔医师的遗传培训、促进医学遗传学知识与口腔知识的融合以及学科合作、加强口腔疾病遗传咨询的规范化建设等。

口腔黏膜病病因复杂、形态各异，且与各临床医学学科关系密切。在口腔医学中，口腔黏膜病学是与全身性疾病联系最紧密的学科之一。这些特点增加了口腔医学生学习难度，也是口腔医学教学的难点。整合医学理念将多学科理论、多技术体系进行充分融合，形成集临床医学理论、分子医学前沿与身心治疗模式于一体的理论体系。探索整合医学理念在口腔黏膜病教学中的应用，意义在于加深对口腔黏膜病原理和本质的理解，培养学生的医学网状思维，提高其分析、整合解决问题的能力。

患者女，78岁，主因右上腹部隐痛2年余入院。2年前患者无明显诱因出现右上腹部隐痛，于外院行腹部B超发现肝血管瘤（2.0 cm×1.4 cm），未治疗。后患者腹痛症状加重。既往丙型病毒性肝炎15年，口服抗病毒药治疗1年。查体：右上腹轻压痛。实验室检查：碱性磷酸酶205.0 U/L，γ-谷氨酰转肽酶152.0 U/L，AFP 24 005.90 ng/ml，PIVKA-Ⅱ 27 610.07 Mau/ml。腹部增强CT：肝脏S8/4段扫及两枚不规则动脉期明显强化灶，门静脉左支部分分支见充盈缺损，病灶最大截面6.8 cm×6.3 cm×5.7 cm，病灶周围见散在小结节样子灶。上腹部磁共振增强成像（普美显）：肝脏S8/4段扫及两枚不规则肿块，相互融合，范围约7.6 cm×6.1 cm×5.8 cm，病灶周围见散在子灶（图1）；门静脉左支腔内见充盈缺损，并延伸S3段门静脉分支内（图2）。由于患者为多发肿瘤、瘤体巨大且合并门静脉癌栓形成，经多学科协作团队讨论后行转化治疗。患者先行肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）联合肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy，HAIC）1次；10 d后开始行外放射治疗（肿瘤+门静脉癌栓；200 cGy×20 d）；开始放疗4 d后加用仑伐替尼（8 mg/d口服；期间因乏力伴肌痛停药10 d，症状缓解后继续服药）联合信迪利单抗（200 mg静脉滴注，每3周1次），半个月后复查CT示病灶较前缩小伴强化程度减低，遂继续维持原方案。4个月后复查增强CT示病灶内见不规则低密度无强化坏死区，整体病变周围动脉期未见明确强化；上腹部磁共振增强成像（普美显）示增强扫描病变边缘及其内分隔见少许强化（图3），肝胆期呈低信号，原门静脉左支腔内见充盈缺损本次未见明确显示，mRECIST PR（图4）；AFP 7.49 ng/ml；PIVKA-Ⅱ 16.09 Mau/ml。遂全麻下行开腹肝部分切除+胆囊切除术。病理诊断：肝细胞癌，瘤床均为肿瘤性坏死。出院后长期服用仑伐替尼，剂量同前。术后3个月外院复查CT未见肿瘤复发与转移；AFP 8.04 ng/ml。