目的：:观察儿童配戴多焦点角膜接触镜前后角膜屈光力分布情况，并分析戴镜后角膜屈光力与眼轴增长的相关性。方法：:回顾性系列病例研究。收集2018年12月至2019年4月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区视光诊疗中心就诊行多焦点角膜接触镜验配并完成1年随访的8～14岁儿童20例（40眼）。使用Medmont测量双眼戴镜前及戴镜30 min后角膜形态，手动收集角膜各位点上的切向屈光力。收集角膜4个轴方向（鼻侧：N；颞侧：T；上方：S；下方：I）及中央处角膜屈光力。4个方位均为距离角膜顶点1～3.5 mm范围，以0.5 mm为间隔，记录为N/T/S/I（1/1.5/2/2.5/3/3.5）；同时收集戴镜后4个方位角膜最大屈光力值及角膜顶点处屈光力，并收集同样位置戴镜前角膜屈光力值，记录为N/T/S/I（max）。将各位点角膜屈光力与角膜顶点屈光力的差值定义为相对周边屈光力，角膜最大屈光力值与角膜顶点屈光力差值定义为相对最大屈光力。使用IOLMaster测量初始及戴镜1年后双眼眼轴长度。使用线性回归分析角膜相对最大屈光力值及其改变量与眼轴改变量的相关性。结果：:角膜周边各位点屈光力较中央屈光力弱。戴镜后水平方向上，除了N2.5、N3及N3.5之外的位点，其余位点相对周边屈光力显著增加；垂直方向上，除了S3、S3.5及I3.5之外的位点，其余位点相对周边屈光力显著增加。配戴多焦点角膜接触镜1年后，眼轴增长（0.28±0.21）mm。戴镜后角膜相对最大屈光力较戴镜前显著增加，其中初始年龄及等效球镜度（ OR=0.393， F=3.447， P=0.042）、戴镜前后Imax改变量（ OR=0.157， F=7.057， P=0.011）及戴镜后相对Imax（ OR=0.108， F=4.583， P=0.039）对眼轴增长有显著影响。 结论：:配戴多焦点角膜接触镜后，由相对周边正屈光力朝正屈光力改变。除年龄及等效球镜度外，戴镜后下方角膜相对最大屈光力及戴镜前后相对最大屈光力改变量对眼轴增长有显著影响，推测与戴镜后显著减少眼球相对周边远视离焦量相关。

目的：:探讨改良式多焦点软性角膜接触镜（多焦软镜）和单光软性角膜接触镜（单焦软镜）联合验配方式矫正老视的视觉效果。方法：:前瞻性研究。于2018年1—12月在温州医科大学附属眼视光医院招募20例老视观察对象（老视度数+1.00~+2.00 D），分别按多焦法（双眼配戴多焦软镜）、单眼视法（一眼配戴远用单焦软镜，一眼配戴近用单焦软镜）和改良法（主视眼配戴单焦软镜，非主视眼配戴多焦软镜）3种方法验配角膜接触镜。每种方法配戴1周，间隔1周作为洗脱期，分析选用单光框架眼镜和3种接触镜矫正方法矫正下的观察对象双眼远、中、近距离100%及10%的双眼对比度视力（后文中视力均为双眼视力），同时采用VFQ-25汉化版视觉质量量表评估视觉效果。通过单因素方差分析不同方法下视力的差异。结果：:在远距视力对比中，多焦法视力低于单光框架眼镜（ t=3.91， P=0.001）和改良法（ t=2.94， P=0.008）。在50 cm处100%和10%对比度时，多焦法（100%： t=-4.76， P<0.001；10%： t=-4.22， P<0.001）、单眼视法（100%： t=-3.50， P=0.002；10%： t=-4.76， P<0.001）和改良法视力（100%： t=-4.22， P<0.001；10%： t=-3.90， P=0.001）均高于单光框架眼镜；在30 cm处100%和10%对比度时，多焦法（100%： t=-4.36， P<0.001；10%： t=-5.48， P<0.001）、单眼视法（100%： t=-7.43， P<0.001；10%： t=-4.03， P=0.001）和改良法（100%： t=-5.67， P<0.001；10%： t=-3.93， P=0.001）视力均高于单光框架眼镜。所有观察对象中有1例认为单光框架眼镜最佳，7例认为多焦法最佳，2例认为单眼视法最佳，10例认为改良法最佳。 结论：:联合多焦法和单眼视法的改良验配方法能很好地矫正老视，提供不弱于单眼视法和多焦法的视觉效果，更容易被老视患者接受。

传统的眼部药物制剂多为滴眼液或眼膏剂，这些药物制剂在眼表给药时，存在给药效率低、病人依从性差等缺陷。载药角膜接触镜能够克服这些缺陷，因而备受重视。提高载药角膜接触镜的药物装载量以及增强药物的缓释性能，是载药角膜接触镜研究和开发的主要焦点。近年来，以分子印迹水凝胶材料制备的载药角膜接触镜能够显著提高药物装载量和缓释性能，因此被广泛研究。本文就分子印迹水凝胶载药角膜接触镜在传递眼科药物中的应用现状，以及各种因素对药物装载量和缓释性能的影响进行综述。

随着近视的高发和低龄化趋势，高度近视的防控措施持续受到关注。目前控制儿童和青少年高度近视进展的手段主要包括低浓度阿托品滴眼液点眼、配戴角膜塑形镜或多焦点软性角膜接触镜(MFSCLs)、后巩膜加固术等，这些干预措施也已在高度近视儿童群体中开展，并被证实可能可以有效控制近视进展，但在临床用法、安全性等方面仍存在一些争议。其中，低浓度阿托品滴眼液存在着使用浓度与安全性的矛盾，较高浓度的阿托品控制效果较好，但也伴随着更高的不良反应发生风险；同时部分儿童应用阿托品后近视控制效果不佳。角膜塑形镜长期配戴的控制效果不够明确，且角膜塑形镜的度数设置尚缺少定论。MFSCLs配戴对高度近视的控制效果仍需大样本的临床试验进一步证明。后巩膜加固术作为手术手段，其不良反应的发生风险及创伤较其他干预措施大，目前尚无高级别循证医学证据证明其有效性。各类高度近视干预措施的推广应用仍需高级别的循证医学证据支持。本文从药物、光学、手术及其他干预措施几个方面就近年来儿童和青少年高度近视干预措施存在的争议进行综述。

目的 对比分析接触式A型超声与IOL Master检测人工晶状体屈光度的精准度.方法 本组共计45例(45只眼),其中24只眼植入RA人工晶状体(英国瑞纳公司生产的非球面人工晶状体,A型超声A常数为118.0,IOL Master A常数为118.5),21只眼植入ZMB00人工晶状体(强生全视公司生产的非球面衍射多焦点人工晶状体,A型超声A常数为118.8,IOL Master A常数为119.8).分别使用A型超声及IOL Master测量.其中A型超声测量组使用接触式A型超声测量眼轴长度,角膜曲率计测量角膜曲率.而生物测量组使用IOL Master 500利用光学干涉仪原理一次完成眼轴长度及角膜曲率测量.两组均使用SRK/T公式计算人工晶状体屈光度.术后使用TOPCON视觉分析系统检测术后屈光状态,利用等效球镜法计算出术后屈光状态,并与超声测量组及生物测量组的目标屈光度进行对比,使用SPSS 12.0统计学软件分析两组差异.结果 植入的人工晶状体屈光度17.5～23.5 D,平均为(20.92±1.53)D.45只眼平均的术后屈光状态为(-0.44±0.87)D,A型超声测量组的目标屈光度为(-0.41±0.10)D,生物测量组目标屈光度为(-0.22±0.38)D.经t检验,45只眼术后屈光状态与两组目标屈光度之间无统计学意义(P＞0.05).结论 IOL Master虽然具有不接触角膜的优点,理论上测量更加准确,但是通过对比研究发现,两组无明显的统计学差异,说明A型超声测量仍然具有一定的参考价值.

角膜塑形镜是一种特殊类型的硬性角膜接触镜,它通过逆几何设计改变角膜形态而暂时性降低近视度数,控制眼轴增长,长期配戴可有效控制近视增长速度[1],但同时诸多安全性方面的问题使得角膜塑形镜的验配风险成为临床关注焦点.本研究通过回顾性整理我科角膜塑形镜配戴情况并分析风险相关因素,探索风险的控制与管理,为临床提供理论依据,现将临床资料报告如下.

近年来视网膜周边离焦理论的提出,为近视防控带来了新的研究方向.基于该理论,角膜塑形镜(Orthokeratology,OK镜)、多焦点软性角膜接触镜(Multifocal Soft Contact Lens,MSCLs)和周边离焦框架眼镜(Defocus Spectacles)均通过辅助矫正视网膜周边远视性离焦,实现了对近视的防控.本文主要针对视网膜周边离焦学说在近视防控中的应用和进展进行综述.

目的:探讨多焦点设计的硬性角膜接触镜对近视患者双眼视功能的影响.方法:自身前后对照研究.于2020-07/08在川北医学院招募近视学生15人作为试验者,试验者首先配戴框架眼镜行双眼视功能检查,然后分别配戴单焦点与多焦点硬性角膜接触镜(间隔1wk),每种镜片配戴2wk后行双眼视功能检查.采用单因素方差分析比较多焦点硬性角膜接触镜(MFRGP)、单焦点硬性角膜接触镜(SVRGP)和框架眼镜双眼视功能的差异.结果:三种镜片立体视、远距水平隐斜、远距正融像性聚散、远距负融像性聚散、近距正融像性聚散、聚散灵活度、集合近点、调节幅度、调节灵活度、负相对调节比较均无差异(P>0.05).与框架眼镜相比,配戴MFRGP近距水平隐斜、近距负融像性聚散、调节滞后、正相对调节增大,AC/A降低(P=0.023、0.048、0.001、0.013、0.046);与SVRGP相比,MFRGP近距水平隐斜、调节滞后、正相对调节增大,AC/A降低(P=0.014、<0.001、0.001、0.009).结论:配戴MFRGP会引起近距水平隐斜、调节滞后、正相对调节增大和AC/A降低,这些变化可能对配戴者近距离用眼产生一定影响,在临床应用中要考虑这些预期的变化,以便正确评估和管理患者.

目的 探讨多焦点设计的硬性角膜接触镜对近视患者视觉质量的影响.方法 选取川北医学院近视学生15例(30眼),分别定制单焦点硬性角膜接触镜(SVRGP)与多焦点硬性角膜接触镜(MFRGP).受试者先配戴SVRGP,停戴一周后配戴MFRGP,每种镜片配戴两周后分别进行视力、对比敏感度、波前像差、光学函数和散射检查,并完成主观视觉质量调查问卷.采用配对t检验比较受试者配戴两种镜片两周后视觉质量的差异.结果 配戴两种镜片后受试者最佳矫正视力差异无统计学意义(P=0.268).在3 cpd、6 cpd、12 cpd空间频率下,配戴两种镜片后受试者对比敏感度差异均无统计学意义(均为P>0.05);在18 cpd空间频率下,配戴MFRGP后对比敏感度较配戴SVRGP后下降,差异有统计学意义(P=0.015).配戴MFRGP后受试者角膜总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差均较配戴SVRGP后增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05).配戴MFRGP后受试者客观散射指数较配戴SVRGP后增大,差异有统计学意义(P<0.001);4 mm和6 mm瞳孔直径下,配戴两种镜片后受试者调制传递函数截止频率、斯特列尔比和3种模拟对比度视力(OV100％、OV20％、OV9％)差异均无统计学意义(均为P>0.05).主观视觉质量问卷调查中,配戴两种镜片后受试者视觉清晰度、白天视力波动、近视力、远视力、对矫正视力的满意度5个项目评分差异均无统计学意义(均为P>0.05);配戴MFRGP后受试者眩光、症状2个项目评分较配戴SVRGP后下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论 MFRGP可以为近视患者提供良好的矫正视力、对比敏感度和光学函数,但患者的高阶像差、散射和眩光有所增加.

近视是一种常见的眼病,近年来,近视的发生率在全球范围内呈逐年上升趋势,高度近视会增加视力丧失的风险,近视的并发症可引起巨大的经济和社会效益损失.因此,实施控制近视的有效措施至关重要且迫在眉睫.人们对近视的发病机制研究表明,周围远视离焦引起眼球轴向伸长不受控制可能是近视发展的机制之一,由此引申的各种光学策略尤其是光学离焦技术控制近视日益成为近视管理主流临床实践的一部分.本文从光学离焦控制近视的原理、离焦性近视动物实验研究、不同光学离焦技术控制近视的最新临床应用等方面进行综述,总结了使用渐进多焦眼镜、周边离焦框架眼镜、多点近视离焦框架眼镜、角膜塑形镜及多焦点软性角膜接触镜控制近视的临床研究结果,拟为延缓近视进展的治疗方案设计提供新的选择.