区域长寿现象是指某一地区（按县级以上行政区划单位）在某一时点或一段时间内长寿水平明显高于周边地区，并且就全国范围来看，其长寿水平名列前茅的一种人口年龄分布现象。近些年来，国内外专家学者针对个体长寿的影响因素开展了较为丰富的研究，然而与之相对应的区域长寿水平的评价研究仍相对较少。本文从评价指标及研究发现、研究尺度及数据来源等方面对国内外区域长寿水平评价研究进行了梳理，在此基础上从3个方面对区域长寿水平评价研究的下一步发展提出了建议：第一，充分利用人口死亡监测数据开展区域长寿水平评价；第二，在多源数据充分整合、校核的基础上基于复合评价指标开展区域长寿水平的综合评价，以精准描述各地区长寿水平的时空演变趋势；第三，从区域长寿水平评价向区域健康长寿水平评价转变，促进健康老龄化社会建设。

目的 观察百草枯中毒后各器官功能的临床演变,提高百草枯中毒后的早期识别率及治愈率.方法 回顾性分析 2011 年 1 月-2015 年 12 月解放军总医院第五医学中心急诊科收治的急性中重度口服百草枯中毒患者的临床资料,观察重要脏器功能指标如氧合指数、血清肌酐、肝功能等的动态变化趋势,统计各脏器损伤率、损伤发生时间、损伤临床分型以及各脏器损伤的临床特点.结果 共 53 例患者纳入本研究,平均口服百草枯量约为 40(30,60)mL;平均血液百草枯浓度约为 0.5(0.2,1.3)μg/mL.53 例患者存活 21 例,存活率为39.62%.死亡组低氧血症发生时间明显早于存活组.根据患者的血肌酐变化趋势,首次提出百草枯中毒急性肾损伤的 4 种类型(Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb),发现Ⅱb型肾损伤最为严重,同时,死亡组患者的肝、肾功能指标明显高于存活组.结论 百草枯中毒可引起多种多样的临床表现,且病情越重,并发症出现越早且越多.笔者首次从临床多角度综合描述了中重度百草枯中毒患者的临床表现及其特征,而且首次根据患者的血肌酐变化趋势对百草枯诱导的肾损伤进行分型及分类,为今后病情判断提供了一个新思路.

森林冠层绿度和树木年轮宽度是描述森林生长过程的重要指标,它们之间存在怎样的关系以及这种关系的稳定性如何目前还没有清晰的回答.森林冠层绿度通过遥感影像计算,在空间上连续,而树木年轮宽度是树木健康的综合指标,样点上具有代表性.森林冠层绿度和树木年轮宽度的关系的研究能增进对森林生长的多角度理解和森林生长状况的尺度转换.在山东蒙山地区采集了4个赤松(Pinus densiflora)林样点的树木年轮样本,获得了树木年轮宽度数据,分析了增强型植被指数(Enhanced Vegetation Index,EVI)与树木年轮宽度的关系.结果显示:1)对于健康森林,4月和6月的冠层绿度与树木年轮宽度存在因果关系;森林不健康时,两者关系较为复杂;2)其他月份冠层绿度与树干径向生长不存在因果关系,而是共同受其他环境因子,如气候因子的驱动;3)弱冠层绿度降低后5年内有显著的径向生长恢复,但是恢复年份少;强冠层绿度降低之前,树干径向生长已经开始降低,之后的5年内有着持续的径向生长降低.这些结果表明森林冠层绿度的降低并不能反映树干径向生长降低的开始,只有健康的森林冠层绿度和年轮宽度有相关关系.冠层绿度的降低对森林健康有强烈的影响,冠层绿度降低导致的径向生长的降低很难恢复.

目的:研究我国老年营养不良对治疗费用的影响,了解干预重点和方向,提出相关政策建议.方法:根据体质指数、减重和握力下降定义营养不良,通过多元回归分析探讨营养不良对门诊及住院费用和服务利用的影响.结果:我国29.93％的老年人存在营养不良.营养不良导致老年人月人均门诊次数增加17％,月人均门诊费用上升9％;导致老年人年人均住院次数增加32％,年人均住院费用上升31％.总体上,老年营养不良导致我国2015年治疗费用增加458.4亿元(其中门诊增加134.7亿元,住院增加323.7亿元).结论:我国老年营养不良状况显著增加了治疗费用,因此,应从多角度关注我国老年人的营养问题,加大营养支持干预的资金投入,并采取积极有效的综合措施应对.

目的 综合评价目前我国全科医生配置与居民利用服务情况,为全科医生在全国各地区的合理配置提供参考.方法 运用卫生资源密度指数( HRDI)及TOPSIS法,对我国全科医生配置与居民利用服务情况进行综合评价.结果 我国全科医生总量不足,每千人口全科医生数的全国平均水平为0.137 1人,且地域分布不均衡; 居民对全科医生服务的利用水平总体较低,且地域水平不均;从综合评价结果来看,全科医生配置与服务利用存在问题的地区占全国的87.10% ,且以"低资源,低利用"型为主.结论 东、中、西部地区资源配置与服务利用情况尚存在较大差距,政府应针对不同地区的问题,从人口、地理、卫生服务需求与利用等多角度合理配置全科医生在各地区的分布,努力缩小地区间的差距.

研究适用于针灸临床实践指南制订中证据体的评估方法,为针灸临床实践指南的制订提供方法学支持,推动针灸标准的制订与应用.根据中医针灸学的学科特点,提出“分层证据评分法”,首先从古代文献、现代文献、现代名医经验等方面多角度收集证据,并客观科学地辨别证据、评价证据,再通过层次分析法将证据集合形成证据体,最终根据综合评分指数的高低举荐针灸方案.基于“分层证据评分法”形成的针灸实践指南推荐方案,证据更加全面充分,使针灸临床实践指南推荐方案更具有科学性、客观性.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)影响患者的生活质量,可引起心脑血管等多系统并发症,准确评估其病情严重程度,有助于判断其预后.多导睡眠监测(poly-somnography,PSG)是目前诊断OSAHS的“金标准”,但是其主要参数呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度并不能准确反映患者的病情严重程度,常常与患者的主观感觉严重程度分离,而一些嗜睡量表及生活质量量表与患者的主观因素有关,客观性和可重复性较差,因此有必要制定全方位多角度综合评估方法.

目的 探讨船舶反渗透海水淡化水矿化重碳酸盐的适宜浓度.方法 通过分析重碳酸盐对腐蚀指数影响、船舶淡化水矿化方法,以及相关水质标准,从多角度提出船舶反渗透海水淡化水矿化重碳酸盐的适宜浓度,再利用我国城市饮用水水质验证.结果 重碳酸盐浓度增加对反渗透海水淡化水腐蚀性改善作用显著,HCO3-浓度>90 mg/L对淡化水的腐蚀性改善作用降低;多数国家针对腐蚀性(软)水推荐碱度HCO3->30 mg/L;船舶反渗透海水淡化水矿化宜采用直接投加药剂法,但碳酸氢钠溶解度较低.结论 综合船舶环境特性和保障条件,建议反渗透淡化水矿化重碳酸盐适宜浓度采用30～90 mg/L,50％城市饮用水重碳酸盐平均浓度在此范围.

目的 探讨128 排螺旋CT血管成像(MSCTA)对左肾静脉压迫综合征的诊断价值.方法 采用MSCTA测量30例左肾静脉压迫综合征患儿卧位状态下肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AA)间的角度,并测量SMA-AA处左肾静脉狭窄内径、近端肾门处左肾静脉扩张内径、前后内径比值、截面积比值、左右肾脏体积差异、体质量指数,并与对照组30例健康儿童迸行对比.结果 30例左肾静脉压迫综合征患者的SMA和AA夹角平均值为(16.70 ±0.31)°,LRV穿越SMA夹角处狭窄段内径和左侧近肾门处扩张段的内径分别为(0.29 ±0.02)cm和(1.15 ±0.04)cm,内径比值为(4.89 ±0.53),截面积比值(3.30 ±0.1 1),左、右肾脏体积差(16.10 ±2.20)cm3,体质量指数(15.90 ±0.44)kg/m2,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 128排螺旋CT血管成像具有无创性、扫描范围大、多平面、多角度成像的优势,对左肾静脉压迫综合征有重大临床诊断价值,是目前诊断左肾静脉综合征的准确、简便与有效的方法.

研究不同空间尺度的景观组成与结构对水质的影响对于水质保护具有重要意义.青弋江为长江下游最长的支流,人类活动可能通过多种方式对水质产生影响.以青弋江流域为研究对象,基于Google Earth遥感数据和水质实测数据,采用冗余分析(RDA)和Spearman相关性分析,探讨了土地利用/景观格局对水质的影响.研究结论为:(1)以采样点为中心建立的100、200、500、1000、2000 m 5种尺度缓冲区中,500 m半径圆形缓冲区景观组成对水质的解释率最高,枯水期与丰水期对水质的解释率分别为46.30％和43.10％.(2)土地利用类型中,耕地和建设用地面积与NH4+-N、TP、EC呈正相关,对水质具有负面效应;林地面积与DO呈正相关,对污染物起到净化作用;土地利用综合程度指数与污染指标呈正相关,表明人类活动强的区域,水质变差.(3)景观格局指数中,PRD在丰水期与NH4+-N、TP浓度为负相关,相关系数分别为-0.656、-0.540,表明随斑块丰富度密度的增大,流域生态系统更加稳定;LPI与DO浓度在枯水期为显著负向相关,相关系数为-0.653,SHAPE_AM与NH4+-N、TP呈显著正向相关,表明随人类活动强度的增大,水质恶化;FRAC_AM与水质的关系无法得到合理的解释.通过多角度分析,在一定程度揭示了青弋江流域的生态水文过程,有利于土地利用管理和水质保护,进而促进资源的可持续利用.研究结果可为政府相关职能部门进行决策时提供参考.