目的 观察防风通圣散加减方联合微针导入米诺地尔治疗脾胃湿热型雄激素性脱发的临床疗效.方法 将60例脾胃湿热型雄激素性脱发患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组患者接受微针导入米诺地尔治疗,治疗组患者在对照组基础上口服防风通圣散加减方.观察并比较两组治疗前后脱发症状、脾胃湿热症状、皮肤镜下毛发相关指标、脂质代谢水平及不良反应发生情况.结果 在提高皮肤镜下每平方厘米毛发数、直立再生毛发数,降低皮肤镜下毳毛数、单一毛囊单位数和褐色毛周征数方面,以及在降低脱发、头皮瘙痒、头发油腻、头屑、新发不生症状积分方面,治疗组显著优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后口干口苦、纳呆、便溏、身重乏力积分和血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(P<0.05),而对照组治疗后上述指标无明显改善(P>0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义善(P>0.05).结论 防风通圣散加减方联合微针导入米诺地尔治疗脾胃湿热型雄激素性脱发疗效确切,安全性较好.

目的:探索输精管穿刺注射吲哚菁绿(ICG)在荧光腹腔镜下根治性前列腺切除术中的临床价值.方法:回顾性分析2021 年3 月至2023 年2 月湖州师范学院附属第一医院收治的 50 例经阴囊皮下输精管穿刺注射ICG在荧光腹腔镜下行根治性前列腺切除术患者的病例资料,患者年龄(70.60±5.67)岁,PSA(18.42±2.69)μg/L.术中经阴囊皮下输精管头皮针头每侧穿刺注射ICG 0.5 ml,在分离膀胱颈后方精囊前分别采用腹腔镜普通高清、黑白荧光、绿色荧光、彩色荧光模式观察输精管精囊显影情况,根据输精管精囊显影分离粘连精囊.结果:所有患者均顺利完成根治性前列腺切除术,其中ICG双侧注射43 例,右侧注射4 例,左侧3 例,共计注射93例侧.输精管精囊显影41 例,其中双侧均显影19 例,单纯左侧显影15 例,右侧显影7 例,合计显影60 例侧(显影率64.52%).切开膀胱颈时荧光剂外溢9 例,术中发现精囊侵犯粘连10 例,均通过荧光显影后快速找到精囊,术中无一例发生直肠损伤,仅2 例出现阴囊皮下轻微淤癍,术后病理Gleason评分为(7.44±0.88)分.结论:经阴囊皮下输精管穿刺注射ICG微创、安全,通过ICG的近红外光成像原理,被输精管和精囊实时荧光成像,根治性前列腺切除术能精确定位及准确切除精囊及前列腺,避免直肠损伤.

本章对脑性瘫痪的中医治疗进行了阐述，包括推拿、针刺、灸法、中药治疗及中药熏洗。具体涵盖了推拿手法及应用，针刺(包括头皮针、体针、电针、腕踝针、俞募穴速刺、揿针等)的操作及应用，灸法的作用及临床应用，中药治疗的中医辨证分型及论治、中成药的应用、中药配合康复治疗，中药熏洗的方法及应用等。规范了推拿、针刺及灸法的操作方法及临床应用，规范了中药治疗及熏洗的分型辨证治疗，对脑性瘫痪的康复治疗具有指导意义。

头部大面积皮肤软组织缺损是烧伤整形外科、头颈外科等最常面临的棘手问题之一，头皮缺损常导致颅骨外露、坏死、感染等，严重者累及脑组织。目前常见的修复方式包括皮片、局部皮瓣、扩张皮瓣等移植修复。后期往往面临植皮术后贴骨瘢痕溃疡、局部皮瓣修复面积有限、扩张皮瓣需有充足的扩张时间等问题。游离组织瓣移植修复已成为主要的修复方法之一，针对头部大面积软组缺损，全身可利用组织瓣及可供吻合受区血管选择有限。笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年5月遵义医科大学附属医院收治的11例头部大面积皮肤软组缺损患者的临床资料，探讨采用自体血管移植桥接重建血供的巨大旋股外侧动脉穿支皮瓣修复的临床效果。

患者，男，49岁，于2020年2月12日因双眼红、右眼视物变暗，夜间急诊就诊于我院眼科，当时诊断为双眼结膜炎，给予左氧氟沙星滴眼液点眼治疗。2月14日自觉双眼视力下降、视物变暗，再次就诊我院眼科。当时眼部查体：裸眼视力（UCVA）右眼0.12，左眼0.1，矫正视力右眼+3.0=0.9，左眼+3.0=0.8。双眼结膜轻度充血，其余前节未见明显异常。眼底彩照见图1，当时就诊医师认为眼底未见明显异常。诊断双眼结膜炎，给予妥布霉素地塞米松滴眼液，每日4次点双眼治疗，4 d后自觉视力好转，继续妥布霉素地塞米松滴眼液点眼治疗。2月22日患者出现头痛，头皮针刺感，自行口服羊角片，布洛芬胶囊对症治疗。2月24日自觉头痛及头皮针刺感加重，不能触摸头皮，当时患者就诊神经内科行头部CT检查未发现明显异常，患者继续间断口服布洛芬胶囊对症治疗。3月2日患者出现视力下降再次就诊我院眼科，UCVA：双眼0.1，矫正视力：右眼+3.0 D=0.2，左眼+3.0 D=0.12。双眼结膜轻度充血，角膜下方灰白色的角膜后沉积物（Keratic precipitate，KP），前房清，瞳孔光反射灵敏，晶状体透明，玻璃体呈颗粒样混浊（见图2），眼底：右眼视盘边界不清，视盘周围线状出血，视网膜动静脉大致正常，后极部视网膜局部水肿，黄斑区反光消失。左眼视盘边界不清，视网膜动静脉大致正常，后极部视网膜局部水肿，黄斑区反光消失。辅助检查：光学相干断层成像（OCT）检查（见图3）提示：双眼黄斑区浆液性视网膜脱离，视网膜色素上皮（Retinal pigment epithelium，RPE）层呈波浪样改变。双眼荧光素眼底血管造影（FFA） （见图4）提示：双眼视盘区毛细血管扩张，晚期视盘周围荧光素渗漏，荧光增强，后极部局部视网膜可见针尖样高荧光。根据患者双眼全葡萄膜炎和头痛的症状和体征，初步诊断为福格特-小柳-原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome，VKHS）。给予口服醋酸泼尼松片60 mg/次，1次/日，晨起口服。3月4日患者晨起后出现眩晕、耳鸣、恶心、无呕吐、双下肢无力、走路不稳收入眼科住院治疗。既往身体健康，否认家族眼病史，偶有吸烟、饮酒。否认糖尿病史、屈光不正史。全身情况：秃发，未发现白发和皮肤改变。眼部查体：UCVA：右眼0.1，左眼0.1，矫正视力：右眼+1.5 D=0.2，左眼+1.5 D=0.12，右眼眼压16 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼15 mmHg。眼前节及后节同2 d前查体情况。眼球运动检查：第一眼位时双眼水平震颤，向左侧注视时水平震颤较第一眼位时加重，向右侧注视时水平震颤较轻。颅脑磁共振成像（MRI）检查：轻度缺血性脑白质病变，左侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎（见图5）。化验：血常规正常，结核分枝杆菌抗体阴性，肝肾功能正常，血糖正常，梅毒特异性抗体阴性，钾离子3.47 mmol/L，超敏C反应蛋白正常，抗"O"正常，血沉正常，抗核抗体谱均阴性，抗单纯疱疹病毒I型IgG阳性，抗巨细胞病毒IgG阳性。

为达到维持疗效、减少复发、提高患者生活质量的治疗目标，针对头皮疾病进行全程健康管理非常必要。为此，我国皮肤、美容领域的部分专家依据国内外有关指南及共识、相关文献和临床经验，在深入讨论的基础上制定头皮健康管理中国专家共识，重点从头皮疾病病因、主要表现以及头皮健康管理措施等方面进行描述和提出指导性建议，希望为我国头皮疾病的全面临床管理提供参考依据。

目的:观察头皮针联合高压氧治疗对急性脑梗死患者功能恢复及血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的影响。方法:选取急性脑梗死患者101例，按照随机数字表法将其分为头皮针组(33例)、高压氧组(34例)和联合治疗组(34例)。3组均给予常规治疗，头皮针组在此基础上加用头皮针治疗，高压氧组加用高压氧治疗，联合治疗组加用头皮针及高压氧治疗，每日均治疗1次，共10 d。治疗前、治疗10 d及90 d后，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分对3组患者的神经功能缺损和日常生活能力进行评估。治疗90 d随访时采用改良Rankin量表(MRS)评价预后。比较3组患者治疗前、治疗10 d后血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量的变化。结果:与组内治疗前比较，3组患者治疗10 d及90 d的NIHSS、BI评分均有所改善( P<0.05)。与头皮针组同时间点比较，联合治疗组治疗90 d后的NIHSS评分[(2.09±2.59)分]较低、BI评分[(79.71±19.03)分]较高( P<0.05)。治疗90 d随访时，联合治疗组MRS评分[(2.06±1.20)分]较低。与组内治疗前比较，治疗10 d时，头皮针组血清Hcy含量较低( P<0.05)，高压氧组血清hs-CRP含量较低( P<0.05)，联合治疗组血清Hcy、hs-CRP含量均较低( P<0.05)。与头皮针组比较，联合治疗组治疗10 d时血清Hcy含量[(11.68±2.6)μmol/L]较低( P<0.05)。 结论:头皮针联合高压氧治疗在改善急性脑梗死患者远期预后、降低血清Hcy水平方面具有确切疗效。

目的:观察电针对窒息性心搏骤停（CA）大鼠模型复苏的结果，探讨其对心搏骤停综合征（PCAS）大鼠的神经及循环系统损伤的影响。方法:将107只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组和电针组。各组大鼠均予以动脉置管、气管插管等处理。假手术组不予以诱导窒息；通过窒息法建立CA-心肺复苏（CPR）模型，模型组大鼠在自主循环恢复（ROSC）后予以基础呼吸支持及液体复苏；电针组ROSC后在模型组基础上予以电针百会穴，选择疏密波，频率4~20 Hz，电流强度调至可引起头皮抽搐的最小强度，疗程30 min。记录并比较各组大鼠基线资料、ROSC后的血流动力学指标、神经功能缺损评分（NDS）、脑组织病理学改变、血清生物标志物水平。采用Kaplan-Meier生存曲线分析大鼠72 h存活率。经苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠脑组织海马CA1区坏死神经元病理学改变，用尼氏染色和原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测细胞凋亡和损伤。结果:与模型组比较，电针组大鼠ROSC后15 min的平均动脉压（MAP）明显升高〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：125.00（94.00，136.25）比92.00（72.00，122.50）， P<0.05〕。电针组与假手术组大鼠NDS评分比较差异无统计学意义，但模型组大鼠在ROSC后6 h的NDS评分较假手术组显著降低（分：46.00±10.61比80.00±0.00， P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析表明，电针针刺并未能提高大鼠72 h存活率（假手术组为100%，模型组为25%，电针组为30%， P>0.05）。经TUNEL法分析显示，电针组大鼠ROSC后6 h海马CA1区神经元凋亡率较模型组显著减少〔（62.84±2.67）%比（71.29±3.70）%， P<0.05〕。与模型组比较，电针组大鼠ROSC后6 h的血清S100钙结合蛋白B（S100B）水平明显降低（ng/L：19.30±13.87比132.28±31.67， P<0.05），但两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平比较差异均无统计学意义。 结论:电针百会穴可提高PCAS大鼠的血流动力学稳定性，具有一定的神经保护作用，但电针百会穴并未减轻大鼠全身炎症反应以及提高存活率，其作用机制仍有待进一步研究验证。

焦氏头针、靳氏头针、国际标准化头针及朱氏头皮针在小儿脑性瘫痪治疗中应用较多。不同头皮针流派各有所长，其理论基础、取穴标准有异，但亦有共通之处，如选取的某些穴区在大脑皮层对应的位置大多邻近或相同，在改善脑性瘫痪患儿痉挛程度、运动功能及语言方面疗效均较为明显。单一头皮针或头皮针结合其他疗法均可取得较好疗效。今后还需规范临床治疗方案，比较不同流派疗效，完善随访跟踪，深入基础研究，以促进头皮针在临床治疗脑瘫中的应用与推广。

目的:探讨采用毛囊单位提取(follicular unit extraction，FUE)技术钻取胡须毛囊种植头发的安全性和有效性。方法:回顾分析2017年3月至2019年4月南方医科大学南方医院整形美容外科，采用胡须种植头发且脱发等级在4级以上患者的临床资料。对胡须供区进行分区，逐个区域行肿胀麻醉后，采用内径为0.6 mm或0.7 mm的FUE锐针顺着胡须生长方向钻取胡须毛囊，根据胡须生长角度的变化调整FUE针与皮肤的夹角，进针深度为2～4 mm，以突破真皮层为度，FUE针的转速为2 500～3 000 r/min。将获取的胡须毛囊种植至秃发区。统计每例患者胡须毛囊单位的钻取总量和毛囊损伤率；术后3、10 d及术后1、3、9个月对患者进行随访，分别采用大体照片和毛发镜观察胡须毛囊供区创面愈合和并发症情况，以及种植区域胡须毛囊的生长情况。最后一次随访时，分别让医、患双方和第三方根据李克特量表对手术效果的满意度进行评估，分为非常满意(5分)、满意(4分)、不确定(3分)、不满意(2分)、非常不满意(1分)。结果:本组共收集58例男性雄激素性脱发患者，年龄24～46岁。胡须毛囊单位钻取量为(2 012±631)个，毛囊损伤率为(3.4±0.7)%。供区毛囊炎的发生率为10.3%(6/58),对症处理后1～3周内治愈。所有患者胡须毛囊供区均正常愈合，62.1%(36/58)的患者在毛发镜下可见到遗留的轻度白点，但均未遗留肉眼可见的瘢痕。种植区域胡须毛囊在术后5 d即生长牢固并正常生长，术后3周左右进入脱落期，5～7个月后绝大部分可以长出头皮，之后按照胡须的特性生长。医、患双方和第三方对术后效果的满意度评估分别为4.78、4.40和4.76分。结论:对于胡须资源丰富的男性雄激素性脱发患者，采用FUE技术钻取胡须毛囊种植头发是一种既安全又有效的治疗方法。