目的 观察防风通圣散加减方联合微针导入米诺地尔治疗脾胃湿热型雄激素性脱发的临床疗效.方法 将60例脾胃湿热型雄激素性脱发患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组患者接受微针导入米诺地尔治疗,治疗组患者在对照组基础上口服防风通圣散加减方.观察并比较两组治疗前后脱发症状、脾胃湿热症状、皮肤镜下毛发相关指标、脂质代谢水平及不良反应发生情况.结果 在提高皮肤镜下每平方厘米毛发数、直立再生毛发数,降低皮肤镜下毳毛数、单一毛囊单位数和褐色毛周征数方面,以及在降低脱发、头皮瘙痒、头发油腻、头屑、新发不生症状积分方面,治疗组显著优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后口干口苦、纳呆、便溏、身重乏力积分和血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(P<0.05),而对照组治疗后上述指标无明显改善(P>0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义善(P>0.05).结论 防风通圣散加减方联合微针导入米诺地尔治疗脾胃湿热型雄激素性脱发疗效确切,安全性较好.

防风通圣散具有外散风热、内泻热结功效。回归刘完素学术思想本源，可知防风通圣散应以治风为标，治热为本，标本同治，表里双解，当为火热偏盛、内外俱实的病证而设。近年来，国内对本方的基础与临床研究方向主要有皮肤病、内分泌代谢疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等，而国外相关研究则集中于肥胖相关的代谢疾病。研究发现，防风通圣散具有抗过敏、调节免疫、改善代谢紊乱等作用。目前，国内防风通圣散基础研究相对不足，对本方的机制探讨还需更加深入，且需开展更多大样本、高质量RCT。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病,常伴有剧烈疼痛.从中医学理论分析,带状疱疹可因外界湿热之邪侵袭郁阻体内而发病,也可因情志因素使湿热邪气郁结体内而发病,与刘完素提出的"阳热怫郁"理论相合,其主要病机离不开"郁",具体可分为:情志不畅,郁从中生;水湿困阻,郁而生热;血气虚衰,郁滞化热.治疗可参照"阳热怫郁"理论中的宣、清、通三法共用来开通郁结之阳热邪气,协调内外,恢复机体正常生理状态.附验案1则以佐证.

大黄是常用的攻下驱邪药,驱逐停滞,效用以除血之滞、饮之积和食之积为主.疫病里热积滞用大黄通食滞,常见大黄类方有表里双解的宣白承气汤和防风通圣散;调畅气机的治疫大黄类方有升降散和大柴胡汤等.疫病血瘀证用大黄导血滞如桃核承气汤,疫病津液代谢障碍用大黄除水滞如茵陈蒿汤等.

为探索古代医家内治法治疗痤疮用药规律,运用"中国期刊全文数据库"检索古籍记载的内治法从热论治痤疮的方剂,结合现代药理学研究,分析其遣方用药、配伍规律以及临床效果.从热论治痤疮,古代医家认为痤疮的病因病机包括感邪阳郁、肺经血热、脾胃湿热、年少阳盛和体虚生火,治疗上采用清肺枇杷饮、枇杷叶丸和黄芩清肺饮以清宣肺热,防风通圣散、冬葵散以清利湿热,六味地黄丸、五参丸以补虚泻火,毡根煎、加味甘桔汤以清热散结.文章分析了痤疮中医内治法从热论治的疗效,以飨同道.

刘完素其学术以火热论而闻名于世,在火热病的辨治上,并不囿于以治伤寒之法去治热病的流弊,而是强调寒凉药物的使用,被称为“寒凉派”.现就刘完素火热病证治及代表方探析如下.1 病因病机中医学认为,六气皆从火化.故风、寒、湿、燥诸气为病,大多能化热化火或与火热相兼同化.故刘完素有日:“风本生于热,寒大多为冷热相并,湿因于火热怫郁,燥阴盛于风热火也.”王秉衡将其概括为“人之火病独多者,以风寒燥湿悉能化火”.“郁,怫郁也,结滞壅滞而不通畅也.”刘完素认为六气化生火热的病机关键在于气机怫郁,郁是化生火热的发病机转,指出“由寒主闭藏,而阳气不能散越,则怫郁内作故也.”故其论述吐酸、吐下霍乱、转筋等病症时,多从“阳气怫郁” “热气怫郁” “怫热郁结”等立论.气机怫郁不仅可导致多种火热病证,火热也往往是产生风、寒、湿、燥的原因之一.刘完素认为:“风本生于热,以热为本,以风为标,凡言风者,热也,热则风动.”又日:“而气机不畅,所谓热甚则腠理闭密而郁结也.”六气引起玄府郁闭,郁而生热是化生火热的重要原因,而火热怫郁又可导致玄府郁闭进而引起各种临床病证.

从疾病的认识、辨证、用药论治三方面介绍吴承艳教授治疗湿疹的临证经验,认为风、寒、湿是湿疹的诱发因素,痰、热是该病的基本病理因素,辨证不仅在于辨风、湿、热之孰轻孰重,还在于辨体质而扶正、辨三焦而祛邪;治法以疏风、清热、祛湿、养血、脱敏为主,因人施治,分期论治,早期湿疹多用防风通圣散加减,中期血分有热宜清营汤加减,湿重于热宜三妙汤加减;慢性期则多用六味地黄丸加减;强调内外合治,重视平素调护是治疗湿疹之关键.文末举验案一则,以供思路借鉴.

张珍玉教授认为脱发的病机除了肝肾不足或心脾亏虚之外,还与肺的功能有关,故提出“治脱发离俗,求治于肺”的学术思想.临床分型论治:血热风盛证应用防风通圣散配合凉血活血药物进行治疗;血虚风燥证应用当归地黄汤加减进行治疗;心血亏虚证应用归脾丸加减进行治疗;肝肾两虚证应用七宝美髯丹加减进行治疗;脾胃虚弱证应用四君子汤或参苓白术散加减进行治疗;气血两虚证应以补气养血法治疗,方用八珍汤加减.

防风通圣散是一首具有代表性的经典方,临床上广泛用来治疗各种类型的疾病.但是它在方剂分类上一直存在争议,甚至在君药的确定上也有诸多分歧.作为《方剂学》教材收录的寒凉派大师刘河间的唯一方剂,它或许集中体现了河间的清热思想,是一首纯粹的清热剂.取象比类思维是中医学理论的重要思维方式,因此,结合"取象比类"的中医思维特征,通过运用中医处方法分析了防风通圣散的组方思想,认为防风通圣散运用了以寒治热法、火郁发之法、釜底抽薪法、利水清热法以及养血清热法.从取象比类角度理解防风通圣散为临床运用提供了新的思路.

[目的]探究抑郁症的中医病机本质,为抑郁症的中医临床诊疗提供新思路.[方法]搜索相关文献,并运用分析、对比、总结等方法进行文献研究,结合历代医家的抑郁症临床经验,逐步推导出胆虚肝郁中医理论的合理性,最后附上医案一则予以验证.[结果]以心悸胆怯、遇事善惊等为主要表现的胆虚之人容易肝郁,胆虚证与抑郁症的发生、发展和预后关系密切.胆虚是指胆汁虚少导致的胆的不充盈状态,而胆腑充盈是“胆主决断”的生理基础.医家通过用健脾益气、养肝补血、补肾益精等治疗方法保持胆汁生化有源,以及通过对痰、火、瘀血等实邪的清除以保持胆汁的藏而不泻,进而恢复胆主决断的功能是治疗抑郁症的基本思路.所附验案外寒内热、胆虚焦虑、表里俱实,治以解表通里、清热解毒,方用防风通圣散加减,取得较好疗效.[结论]从胆虚出发论治抑郁症不仅能丰富中医学对抑郁症发病机理的认识,也能为抑郁症的中医辨治提供一个新思路.