目的:研究帕洛诺司琼联合小剂量氟哌利多止吐对患者QT间期的影响。方法:选取择期行腹腔镜手术治疗的妇科患者100例，采用随机数字表法分为氟哌利多组（F组）和帕洛诺司琼联合氟哌利多组（P+F组），每组50例。F组患者在气管插管后5 min静脉注射1 mg氟哌利多，P+F组患者在气管插管后5 min静脉注射0.075 mg帕洛诺司琼和1 mg氟哌利多。记录两组患者给药前（T 0）、给药后5 min（T 1）、给药后10 min（T 2）、给药后20 min（T 3）时的MAP、心率、BIS以及12导联ECG，测量QT间期并根据矫正公式计算出校正QT间期（correct QT interval, QTc间期）。记录患者术后24 h恶心呕吐的严重程度以及其他不良反应发生率。 结果:两组患者年龄、BMI、ASA分级、手术时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。T 0~T 3时，两组患者心率、MAP、BIS、QTc间期比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。各时点两组间QTc间期变化差异无统计学意义（ P>0.05）；与T 0时点比较，两组患者T 1时点QTc间期略微延长，差异有统计学意义（ P<0.05）。P+F组术后24 h恶心呕吐严重程度低于F组（ P<0.05），两组患者术后其他不良反应的发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与单纯使用氟哌利多相比，帕洛诺司琼联合小剂量氟哌利多止吐并没有进一步延长患者的QT间期，且两种药物合用发生恶心呕吐的严重程度较低。

目的:探讨自制艾盐热敷包热敷配合优质护理缓解腹腔镜术后疼痛综合征的临床效果。方法:随机选取2018年1月至2019年12月在佛山市第二人民医院行妇科腹腔镜手术治疗的患者90例，按入院治疗顺序分为观察组和对照组，各45例。对照组采用优质护理干预措施，观察组在对照组的基础上加用自制艾盐热敷包热敷局部。分别观察两组患者的总依从率、总满意率、视觉模拟评分量表(VAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、术后恢复情况(肛门首次排气、首次大便、肠鸣音恢复所需时间，住院所需时间)。结果:观察组总依从率、总满意率高于对照组，VAS评分、SDS评分低于对照组，术后恢复情况优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:给予腹腔镜手术后患者采用自制艾盐热敷包热敷配合优质护理不仅利于缓解腹腔镜术后疼痛综合征，加快身体恢复速度，更利于提升其依从性及对该院医疗服务的满意度。

目的:比较腹腔镜和开腹两种手术路径治疗早期宫颈癌的有效性及安全性，探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌复发的影响因素。方法:回顾性分析2000年1月1日至2016年8月31日在柳州市工人医院住院治疗、国际妇产科联盟（FIGO）分期在ⅠA1-ⅡA2期的宫颈癌患者的临床资料，共有411例，按手术治疗方式分成腹腔镜手术组（320例）和开腹手术组（91例），比较两组患者的手术时间、术中损伤、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、拔尿管时间、术后复发率，采用COX回归对腹腔镜手术组的复发情况进行多因素分析。结果:腹腔镜手术组手术时间（223.4±53.2）min，短于开腹手术组的（251.0±50.0）min，差异有统计学意义（ t=20.200， P<0.05）。腹腔镜手术组的手术出血量、术后拔尿管时间、肛门排气时间均优于开腹手术组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。在两组的淋巴脉管间隙浸润、肿瘤直径大小、宫旁浸润、肌层浸润深度、淋巴结转移、阴道切缘情况差异无统计学意义的前提下，腹腔镜组的1年、3年复发率分别为9.4%（30/320）、15.9%（51/320），无瘤生存率分别为90.6%、84.1%；开腹组1、3年的复发率分别为4.4%（4/91）、9.9%（9/91），无瘤生存率分别为95.6%、89.6%，两组1、3年复发率和无瘤生存率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在5年随访中，腹腔镜组复发率为18.7%，开腹组复发率为12.2%，两组无瘤生存率分别是81.9%、86.8%，两组复发率和无瘤生存率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。单因素及多因素分析显示，淋巴结转移阳性、肿瘤直径≥2 cm、FIGO分期>ⅠB1期、病理类型为非鳞癌是腹腔镜手术组复发的危险因素。 结论:腹腔镜手术治疗早期宫颈癌能减少患者术中及术后的并发症。而淋巴结转移阳性、肿瘤直径≥2 cm、FIGO分期>ⅠB1期、病理类型为非鳞癌是腹腔镜手术复发的危险因素。

目的:评价小潮气量肺保护性通气策略（protective lung ventilation mode, PLV）与压力通气模式（pressure con-trolled ventilation, PCV）在妇科腹腔镜手术中应用的有效性及安全性。方法:拟于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者共计144例，按随机序列号分为PLV组和PCV组，每组72例。PLV组潮气量6 ml/kg，吸呼比1∶2，呼吸频率16次/min，呼气末正压5 cmH 2O （1 cmH 2O=0.098 kPa）；PCV组设定通气压力维持潮气量8 ml/kg，吸呼比1∶2，呼吸频率12~16次/min。分别于气管插管后5 min （T1）、气腹后10 min(T2）、气腹后20 min(T3）、撤除气腹后10 min(T4）记录患者气道峰压（airway peak pressure, Ppeak）、平均气道压（mean airway pressure, Pmean ），并计算动态肺顺应性（dynamic lung compliance, Cdyn）。于T3、T4时点行血气分析记录PaO 2、PaCO 2、肺泡-动脉氧分压差（alveoli-arterial oxygen partial pressure, A-aDO 2 ），并计算氧合指数（oxygenation index, OI）。 结果:PLV组T3时点Ppeak、Pmean显著高于PCV组，但Cdyn低于PCV组，差异有统计学意义（ P<0.05）。PLV组T4时点Ppeak显著高于PCV组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。两组T2、T3时点Ppeak、Pmean较T1时点显著升高，而Cdyn显著低于T1时点，差异有统计学意义（ P<0.05）。PLV组T3时点Ppeak、Pmean显著高于T2时点，Cdyn显著低于T2时点，差异有统计学意义（ P<0.05）。PLV组T3时点PaO 2、OI显著高于PCV组，而PaCO 2、A-aDO 2显著低于PCV组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组T4时点PaO 2、OI较T3时点显著升高，而PaCO 2、A-aDO 2较T3时点显著降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组T4时点PaO 2、PaCO 2、A-aDO 2、OI差异无统计学意义（ P>0.05）。两组间各呼吸系统并发症发生情况及住院天数差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对妇科腹腔镜手术患者而言，PCV有助于维持患者呼吸动力学稳定，而小潮气量PLV有助于维持患者术中氧合功能，二者安全性差异无统计学意义。

目的:观察腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性疾病的临床效果。方法:选取2019年1月至2020年12月淮南市妇幼保健院收治因子宫良性疾病需要子宫切除患者50例，按照随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组各25例。腹腔镜组采用多孔腹腔镜下全子宫切除术（TLH），开腹组采用传统开腹手术。比较两组手术出血量、手术时间、术后肠道通气时间、术中及术后并发症、住院时间等。结果:腹腔镜组手术时间［（98.2±19.3）min］、术后肠道通气时间［（19.7±3.9）min］及住院时间［（9.2±2.2）d］均短于开腹组的（125.0±44.5）min、（44.9±6.0）min、（10.9±2.8）d，差异均有统计学意义（ t=2.757、17.369、2.394，均 P<0.05）；腹腔镜组术中出血量为（61.6±3.9）mL，少于开腹组的（266.0±31.2）mL，差异有统计学意义（ t=3.259， P<0.05）；两组术中及术后并发症差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:腹腔镜全子宫切除术用于治疗子宫良性疾病，具有微创、术后恢复快等优势，手术难度可控。

目的:探讨经阴道自然腔道单孔腹腔镜(vNOTES)进行老年女性附件切除术的可行性和安全性。方法:采用随机对照的研究方法，将北京医院妇科2019年1月至2021年12月收治的符合研究入选标准的卵巢良性肿瘤老年女性90例按1∶1随机分至vNOTES组和对照组(传统腹腔镜行附件除术)。比较两组患者术前基线情况、手术成功率、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后24 h及1周内视觉模拟评分(VAS)、术后瘢痕评分、术后性功能评分等相关数据。结果:90例患者手术顺利完成，未在术中转变术式，无术中、术后各类并发症的发生。vNOTES组和对照组术前一般情况、手术时间、术中出血量、健康状况评分及性功能评估差异无统计学意义(均 P>0.05)。vNOTES组和对照组患者手术结束时机械通气气道峰压(21.9±1.8)cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)比(29.7±2.6)cmH 2O、呼气末CO 2分压(36.6±1.4)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(39.9±2.0)mmHg、术后排气时间(8.8±1.7)h比(21.9±2.7)h、术后24 h内VAS疼痛评分(1.3±1.2分)比(4.6±2.8)分、术后1个月、3个月、6个月的瘢痕评分(1.7±1.1)分比(6.5±2.0)分、(0.4±0.3)分比(4.0±1.6)分、(0.0±0.0)分比(2.5±1.0)分，vNOTES组均低于对照组患者(均 P<0.01)；术后6个月健康情况评分vNOTES组(124.8±10.6)分，高于对照组(119.9±10.7)分( P<0.05)。 结论:对于老年女性vNOTES进行附件切除术是安全可行，具有对心肺功能影响小、疼痛轻、瘢痕小、身体恢复快等优势，是更加微创的手术方式，可作为老年女性良性卵巢肿瘤治疗的手术方式。

目的:评价弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(SA-AQLB)联合全身麻醉用于腹腔镜妇科手术的优化效果。方法:择期行腹腔镜妇科手术患者80例，年龄28~64岁，体重52~78 kg，身高154~166 cm，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组( n＝40)：全身麻醉组(G组)和SA-AQLB联合全身麻醉组(SG组)。SG组麻醉诱导前在超声引导下行双侧SA-AQLB，分别注入0.4%罗哌卡因25 ml+地塞米松5 mg。2组均采用静吸复合麻醉。术毕采用舒芬太尼2 μg/kg(用生理盐水稀释至150 ml)行PCIA，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min。于术后1、6、12、24和48 h时记录腹部、盆腔和肩部的疼痛VAS评分，VAS评分>4分时，采用氟比洛芬酯进行补救镇痛。记录术中心血管事件发生情况和舒芬太尼用量；记录术后镇痛泵首次按压时间、有效按压次数、补救镇痛次数和舒芬太尼用量；记录气管拔管时间、术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间和术后48 h内恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制等的发生情况。 结果:与G组比较，SG组术中高血压和心动过速的发生率降低，低血压和心动过缓的发生率升高，术中舒芬太尼用量减少，气管拔管时间缩短，术后镇痛泵首次按压时间延长，镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数和舒芬太尼用量减少，首次排气时间、首次下床时间和住院时间缩短，术后各时点腹部、盆腔和肩部的疼痛VAS评分降低，恶心呕吐、尿潴留和呼吸抑制的发生率降低( P<0.01)。 结论:相对于单纯全身麻醉而言，SA-AQLB联合全身麻醉用于腹腔镜妇科手术时，可减少围术期阿片类药物用量，抑制术中应激反应及术后痛敏反应，促进患者术后早期康复。

目的:探讨不同剂量的右美托咪定（DEX）对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者炎性因子和免疫功能的影响。方法:选取山西医科大学第二医院2021年1月至12月收治的60例妇科恶性肿瘤行腹腔镜手术患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、小剂量DEX组（D1组）和大剂量DEX组（D2组）各20例。D1和D2组分别于麻醉诱导前静脉输注0.5、1.0 μg/kg DEX，10 min输注完成，并在麻醉维持期间分别泵注0.5、1.0 μg·kg -1·h -1 DEX，至手术结束前30 min停药；对照组泵注等量0.9% NaCl溶液。分别于麻醉诱导前10 min（T 1）、解除气腹后1 h（T 2）、解除气腹后24 h（T 3）后抽取外周静脉血10 ml进行检测，比较3组患者白细胞介素（IL）-6、IL-10水平和CD4 +细胞比例、CD8 +细胞比例、CD4 +/CD8 +变化，记录围术期心动过缓和低血压发生情况及术后首次排气时间。 结果:在T 1、T 2、T 3时刻，对照组IL-6表达水平分别为（7.95±0.26）pg/ml、（8.30±0.24）pg/ml、（8.35±0.28）pg/ml，差异有统计学意义（ F＝14.14， P<0.001）；IL-10表达水平分别为（38.9±2.6）pg/ml、（44.5±6.6）pg/ml、（46.3±4.6）pg/ml，差异有统计学意义（ F＝12.45， P<0.001）；CD4 +细胞比例分别为（38.5±2.1）%、（29.5±4.6）%、（29.6±3.5）%，差异有统计学意义（ F＝40.82， P<0.001）；CD8 +细胞比例分别为（30.1±3.7）%、（35.1±6.3）%、（40.3±8.2）%，差异有统计学意义（ F＝13.02， P<0.001）；CD4 +/CD8 +分别为1.29±0.14、0.84±0.09、0.75±0.14，差异有统计学意义（ F＝99.94， P<0.001）。D1、D2组T 2时IL-6表达水平分别为（8.10±0.32）pg/ml、（8.01± 0.30）pg/ml，T 3时分别为（8.12±0.35）pg/ml、（8.05±0.34）pg/ml，较对照组均降低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。T 2时D2组IL-10表达水平为（40.6±3.5）pg/ml，较对照组下降，差异有统计学意义（ P<0.05）；T 3时D1、D2组IL-10表达水平分别为（43.7±3.5）pg/ml、（42.4±3.9）pg/ml，较对照组均下降，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。T 2时刻D2组CD4 +细胞比例为（34.5±4.3）%，较对照组升高，差异有统计学意义（ P<0.05）；T 3时D1、D2组CD4 +细胞比例分别为（32.1±4.2）%、（33.7±2.8）%，较对照组均上升，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。T 2时D2组CD8 +细胞比例为（30.7±5.5）%，较对照组下降，差异有统计学意义（ P<0.05）；T 3时D1、D2组CD8 +细胞比例分别为（35.4±5.8）%、（32.5±5.1）%，较对照组均下降，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。D1、D2组T 2时CD4 +/CD8 +分别为0.99±0.17、1.14±0.16，T 3时分别为0.93±0.19、1.05±0.16，较对照组均上升，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。对照组和D1组发生低血压各1例，D2组出现心动过缓3例，低血压2例。对照组术后首次排气时间晚于D1组和D2组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:DEX可以抑制妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术的炎症反应，减轻患者的免疫损伤。高剂量DEX比低剂量DEX的抗炎作用和免疫保护作用明显，但高剂量DEX更易引起围术期患者血流动力学的波动。

目的:探讨残角子宫妊娠的临床特点、治疗方案选择及手术治疗后生育力恢复情况。方法:回顾性收集2010年1月1日至2022年12月31日北京大学第三医院诊治的12例残角子宫妊娠患者的临床资料，统计分析所有残角子宫妊娠患者的一般临床资料、诊治经过及手术后妊娠情况。结果:12例残角子宫妊娠患者的年龄中位数为29岁（范围：24~37岁）；8例残角子宫妊娠发生于Ⅰ型残角子宫，4例残角子宫发生于Ⅱ型残角子宫；其中5例术前超声检查误诊。所有患者均行残角子宫切除术，手术过程顺利；术后9例患者有妊娠需求，5例成功受孕。5例再次妊娠者中，3例自然妊娠，2例通过辅助生殖技术成功妊娠；4例剖宫产术活产分娩，1例孕早期自然流产；均未发生子宫破裂或异位妊娠。结论:残角子宫妊娠患者可通过超声检查进行早期诊断，但超声检查存在一定的误诊率，临床医师需根据病史、查体及辅助检查综合判断并决策，一旦确诊积极手术治疗，必要时宫腹腔镜联合手术探查。对手术后不孕的患者可积极行辅助生殖技术治疗，并警惕子宫破裂等妊娠并发症的发生，选择剖宫产术终止妊娠较为安全。

目的:探讨自制入路通道的经脐单孔腹腔镜手术在妇科常见手术中的临床应用。方法:回顾性收集2018年1月至2020年9月克拉玛依市中心医院成功开展的自制入路通道的经脐单孔腹腔镜手术105例，并选择条件匹配的多孔腹腔镜手术105例作对照。比较两组手术时间，术中失血量，术后首次排气时间，术后首次下床活动时间，术后24 h疼痛评分，术后3个月患者手术满意度评分，术后3个月医生对切口美容评分，术后住院时间，术中医生的感受评分及术中、术后并发症。结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成，未中转为开腹手术，未加打辅助孔，术中未出现明显并发症。单孔腹腔镜组手术时间、术中出血量大于多孔腹腔镜组(均 P<0.05)。单孔腹腔镜组切口美容评分明显优于多孔腹腔镜组( P<0.05)。多孔腹腔镜组术中医生感受评分优于单孔腹腔镜组( P<0.05)。两组术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后24 h疼痛评分、患者手术满意度评分及术后住院时间比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多孔腹腔镜组卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术手术时间及术中出血量小于单孔腹腔镜组(均 P<0.05)，两组输卵管切除术及附件切除术的手术时间及术中出血量比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多孔腹腔镜组不同手术类型术中医生感受均优于单孔腹腔组(均 P<0.05)。 结论:在病例选择合适的情况下，经脐单孔腹腔镜手术在妇科手术中是可行的，单孔腹腔镜突出的优点为术后美容效果。