目的:研究帕洛诺司琼联合小剂量氟哌利多止吐对患者QT间期的影响。方法:选取择期行腹腔镜手术治疗的妇科患者100例，采用随机数字表法分为氟哌利多组（F组）和帕洛诺司琼联合氟哌利多组（P+F组），每组50例。F组患者在气管插管后5 min静脉注射1 mg氟哌利多，P+F组患者在气管插管后5 min静脉注射0.075 mg帕洛诺司琼和1 mg氟哌利多。记录两组患者给药前（T 0）、给药后5 min（T 1）、给药后10 min（T 2）、给药后20 min（T 3）时的MAP、心率、BIS以及12导联ECG，测量QT间期并根据矫正公式计算出校正QT间期（correct QT interval, QTc间期）。记录患者术后24 h恶心呕吐的严重程度以及其他不良反应发生率。 结果:两组患者年龄、BMI、ASA分级、手术时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。T 0~T 3时，两组患者心率、MAP、BIS、QTc间期比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。各时点两组间QTc间期变化差异无统计学意义（ P>0.05）；与T 0时点比较，两组患者T 1时点QTc间期略微延长，差异有统计学意义（ P<0.05）。P+F组术后24 h恶心呕吐严重程度低于F组（ P<0.05），两组患者术后其他不良反应的发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与单纯使用氟哌利多相比，帕洛诺司琼联合小剂量氟哌利多止吐并没有进一步延长患者的QT间期，且两种药物合用发生恶心呕吐的严重程度较低。

目的:评价艾司氯胺酮复合麻醉对肺癌根治术患者术后心理痛苦的影响。方法:2019年12月至2020年11月在本院行肺癌根治术患者121例，性别不限，年龄18~75岁，BMI 18.5~24.9 kg/m 2，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组：对照组(C组， n＝60)和艾司氯胺酮复合麻醉组(EK组， n＝61)。2组均采用静吸复合麻醉。EK组切皮前静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg，术中持续静脉泵注速率0.5 mg·kg -1·h -1，手术结束前30 min停药。EK组术后镇痛持续静脉泵注艾司氯胺酮速率为0.2 mg·kg -1·h -1，持续48 h。2组术后镇痛均采用舒芬太尼100 μg+酮咯酸氨丁三醇120 mg+氟哌利多2.5 mg共100 ml，背景剂量2 ml/h，单次按压2 ml，锁定时间15 min。于术后7 d及1个月采用心理痛苦温度计对患者进行评估，刻度≥4为心理痛苦，记录患者疼痛的发生情况，记录术后3 d内不良反应的发生情况。 结果:与C组比较，EK组术后7 d和1个月患者心理痛苦发生率和疼痛发生率降低( P<0.05)。2组患者术后3 d内不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:艾司氯胺酮复合麻醉可降低肺癌根治术患者术后心理痛苦的发生。

目的:观察药物类过敏反应的发生对大鼠脾切手术后记忆能力的影响。方法:选择健康雄性SD老年大鼠48只，22个月龄，体重(350±50) g，随机分为4组：麻醉＋未手术组(A组)、麻醉＋手术组(B组)、麻醉＋类过敏组(C组)、麻醉＋手术＋类过敏组(D组)。对每组大鼠编号，进行莫里斯(Morris)水迷宫实验性训练，将A、B、C、D各组中12只大鼠进行逃避潜伏期训练，当训练潜伏期在20 s左右时各选出6只大鼠编组为A1、B1、C1、D1，各组其余6只大鼠继续训练至逃避潜伏期在10 s左右并编组为A2、B2、C2、D2。之后进行全身麻醉(芬太尼20 μg/kg＋氟哌利多500 μg/kg)，进行第1次采血(颌下静脉采血)检测趋化因子11(CCL11)、组胺和补体激活片段末端补体复合物(SC5b-9)，按照实验分组要求建立手术模型(脾脏切除术)和(或)类过敏模型[大鼠尾静脉注射5%聚氧乙烯蓖麻油(CrEL)]，最后对处于麻醉状态的大鼠进行第2次颌下静脉采血检测CCL11、组胺和补体SC5b-9，酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测表达水平，干预处理后第1、3、5天进行水迷宫实验，观察逃避潜伏期的时间变化。两两比较应用 t检验，多组比较应用单因素方差分析。 结果:4组大鼠对应亚组训练水平逃避潜伏期，差异无统计学意义( F＝0.040、0.397， P>0.05)；与对照组A1逃避潜伏期比较，B1干预后1、3、5 d逃避潜伏期[(22.8±3.1) s比(18.1±2.9)、(20.4±2.7) s比(16.7±2.1)、(16.7±2.8) s比(13.2±2.2) s]差异有统计学意义( t＝2.712， P<0.05、 t＝2.649， P<0.05、 t＝2.407， P<0.05)，C1干预后1、3、5 d逃避潜伏期[(24.7±5.1) s比(18.1±2.9)、(23.9±3.5) s比(16.7±2.1)、(17.7±3.9) s比(13.2±2.2) s]差异有统计学意义( t＝2.755， P<0.05、 t＝4.321， P<0.01、 t＝2.462， P<0.05)，D1干预后1、3、5 d逃避潜伏期[(26.4±3.4) s比(18.1±2.9)、(25.8±3.0) s比(16.7±2.1)、(24.1±3.8) s比(13.2±2.2) s]差异有统计学意义( t＝4.549， P<0.01、 t＝5.239， P<0.01、 t＝6.081， P<0.01)；与A2组比较，B2组在干预后第1、3天的逃避潜伏期(13.4±2.5比9.5±3.2、12.2±2.1比9.4±2.0)差异有统计学意义( t＝2.353， P<0.05、 t＝2.365， P<0.05)，干预后第5天逃避潜伏期(9.8±1.7比9.2±1.4)差异无统计学意义( t＝0.667， P>0.05)；C2组在干预后第1、3天逃避潜伏期(16.9±3.1比9.5±3.2、15.2±3.7比9.4±2.0)差异有统计学意义( t＝4.068， P<0.01、 t＝3.378， P<0.01)，干预后第5天逃避潜伏期(11.4±2.1比9.2±1.4)差异无统计学意义( t＝2.135， P>0.05)，D2干预后1、3、5 d逃避潜伏期[(18.9±3.3) s比(9.5±3.2)、(18.2±3.0) s比(9.4±2.0)、(15.1±2.9) s比(9.2±1.4) s]差异有统计学意义( t＝5.009， P<0.01、 t＝5.978， P<0.01、 t＝4.488， P<0.01)。4组大鼠第1次采血CCL11、组胺和补体SC5b-9的比较，差异无统计学意义( F＝0.031、1.087、0.826， P>0.05)；干预后第2次采血检测结果，与对照组A组比较，B组[(135.87±19.74) ng/L比(125.76±19.18) ng/L、(1.90±0.23) mg/L比(1.88±0.17) mg/L、(30.07±4.25) μg/L比(28.55±3.74) μg/L]差异无统计学意义( t＝1.272， P>0.05、 t＝0.242， P>0.05、 t＝0.930， P>0.05)，C组[(328.77±42.95) ng/L比(125.76±19.18) ng/L、(2.53±0.29) mg/L比(1.88±0.17) mg/L、(39.88±5.64) μg/L比(28.55±3.74) μg/L]差异有统计学意义( t＝14.951， P<0.01、 t＝6.595， P<0.01、 t＝5.799， P<0.01)，D组[(471.49±44.58) ng/L比(125.76±19.18) ng/L、(3.38±0.34) mg/L比(1.88±0.17) mg/L、(48.12±5.13) μg/L比(28.55±3.74) μg/L]差异有统计学意义( t＝24.678， P<0.01、 t＝13.670， P<0.01、 t＝10.678， P<0.01)，与C组比较，D组[(471.49±44.58) ng/L比(328.77±42.95) ng/L、(3.38±0.34) mg/L比(2.53±0.29) mg/L、(48.12±5.13) μg/L比(39.88±5.64) μg/L]差异有统计学意义( t＝7.987， P<0.01、 t＝6.589， P<0.01、 t＝3.733， P<0.01)。 结论:大鼠手术过程中发生类过敏反应对大鼠术后短时记忆和稳定记忆能力有很大的影响，这种影响可能与CCL11相关。

目的 探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合氟哌利多注射液用于胸科术后静脉自控镇痛(PCIA).方法 选取 2022 年5月—2023 年 2 月在邯郸市中心医院择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术的 100 例患者,所有患者按照计算机随机数字表法分为丁丙诺啡组和舒芬太尼组,每组各 50 例.手术结束前30 min,丁丙诺啡组给予盐酸丁丙诺啡注射液 3 μg/kg,舒芬太尼组给予枸橼酸舒芬太尼注射液 15 μg.术后两组患者均采用PCIA,丁丙诺啡组:盐酸丁丙诺啡注射液 15 μg/kg+氟哌利多注射液 2 mg+0.9%氯化钠稀释至 150 mL;舒芬太尼组:枸橼酸舒芬太尼注射液 2.5 μg/kg+氟哌利多注射液 2 mg+0.9%氯化钠稀释至 150 mL.比较术毕(T0)、术后 2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)静息和咳嗽时的VAS评分.记录拔出气管导管时两组血流动力学波动情况.比较术后 24、48 h的QoR-15评分、曲马多镇痛补救量、PCIA泵按压次数、不良反应发生情况.结果 两组术后静息和咳嗽时 2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的VAS评分均低于术毕(T0)(P＜0.05).患者拔出气管导管时丁丙诺啡组患者的血流动力学波动小于舒芬太尼组(P＜0.05).丁丙诺啡组恶心呕吐、呼吸抑制发生例数少于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 盐酸丁丙诺啡注射液合氟哌利多注射液在胸科围术期能减轻苏醒拔管时机体的应激反应,呼吸抑制、恶心呕吐发生率低,用于术后镇痛可达到良好的镇痛效果和理想的恢复质量.

目的:观察小剂量氟芬合剂耳穴注射超前镇痛对阻生智齿拔除术后镇痛效果及牙科焦虑评分的影响.方法:收集接受阻生智齿拔除术患者102例,随机分为3组,每组34例.治疗组为氟芬合剂耳穴注射超前镇痛组,对照Ⅰ组为氟芬合剂肌肉注射超前镇痛组,对照Ⅱ组为术前不给予镇痛药物组.分别观察3组手术时间、拔牙难度、术前、手术中血压、心率变化;术中与术后不同时段的疼痛程度以及牙科焦虑评分.结果:3组患者手术时间、拔牙难度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照Ⅱ组手术中血压升高、心率增快,与治疗组、对照Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照Ⅰ组手术后各时段VAS评分≥5分人数及占比明显高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01);对照Ⅱ组手术后T1、T2时段VAS评分≥5分人数及占比高于对照Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05),但不及治疗组与对照Ⅰ组的差异明显.手术前3组焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后治疗组焦虑评分显著降低(P＜0.01),对照Ⅰ组亦有降低(P＜0.05),对照Ⅱ组手术前、后DA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:耳穴注射小剂量氟芬合剂超前镇痛对于阻生智齿拔除手术术后镇痛效果明确,抗焦虑效果良好,患者术中血液动力学指标稳定.

目的 观察布托啡诺超前镇痛联合颈丛神经阻滞中加入右美托咪定在甲状腺手术中的应用效果.方法 收集行甲状腺手术的患者70例,采用随机数字表法分为两组各35例;对照组于常规颈丛神经阻滞麻醉起效即刻给予氟哌利多0.25 mg、芬太尼0.05 mg缓慢静滴,观察组于颈丛神经阻滞前给予布托啡诺1 mg,并用含有右美托咪定(0.5 μg/kg)的0.375％罗哌卡因进行颈丛神经阻滞.记录麻醉前(T0)、神经阻滞后10 min(T1)、切皮即刻(T2)、分离甲状腺(T3)、术毕(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),于T0～T4时行镇静评分、T2～T4时行视觉模拟疼痛评分(VAS),记录痛觉神经阻滞起效、持续时间,评价麻醉效果,检测各时点血糖、血浆皮质醇水平,记录术中不良反应及术后并发症.结果 观察组T1～T4时HR和MAP均低于对照组,且更接近于麻醉前水平;而Ramsay镇静评分均高于对照组,T2～ T4时VAS均低于对照组(P＜0.05或＜0.01).观察组痛觉神经阻滞起效时间短于对照组,而持续时间长手对照组(P均＜0.01).观察组整体麻醉效果优于对照组(P＜0.05).观察组T2～T4时血糖均低于对照组,T3、T4时血浆皮质醇低于对照组(P＜0.05或＜0.01),且观察组各时点血糖及血浆皮质醇水平更接近于麻醉前水平.观察组术中不良反应发生率低于对照组(P＜0.05),且两组术后均无明显并发症发生.结论 布托啡诺超前镇痛联合颈丛神经阻滞中加入右美托咪定能显著改善甲状腺手术中心血管应激反应,提高镇痛镇静及麻醉效果,同时可抑制由于麻醉、手术及疼痛等刺激所导致的神经内分泌应激反应.

目的 观察右美托咪定联合氟哌利多预防卡贝缩宫素诱发剖宫产术中不良反应的效果.方法 选择西安航天总医院2017年5月至9月择期行剖宫产手术患者120例,随机分为右美托咪定联合氟哌利多组(DD组)、右美托咪定组(DE组)、氟哌利多组(DR组)和生理盐水组(NS组)各30例.胎儿娩出后静脉注射100μg卡贝缩宫素,DD组静脉注射0.2μg/kg右美托咪定复合1.25mg氟哌利多,DE组静脉注射0.2μg/kg右美托咪定,DR组静脉注射1.25mg氟哌利多,NS组静脉注射等量生理盐水.记录产妇麻醉前(T0)、胎儿娩出即刻(T1)、卡贝缩宫素给药后5min(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、给予卡贝缩宫素后不良反应(恶心、呕吐、胸闷、寒战、面色潮红和心血管不良反应)发生情况、Ramsay镇静评分.结果 四组T0、T1时MAP、HR、SpO2比较无显著性差异(均P＞0.05).T2时刻,DD组MAP、HR,DE组的HR及DR组的MAP与NS组比较差异均有统计学意义(￡值分别为-2.812、2.769、5.321、-2.172,均P＜0.05);DE组、DR组的HR与DD组比较差异均有统计学意义(t值分别为4.548、-5.215,均P＜0.05).T3时刻比较,DD组、DE组HR、SpO2与NS组比较差异均有统计学意义(t值分别为4.101、-4.980、3.448、-3.415,均P＜0.05).T3时刻比较,DR组的HR、SpO2与DD组比较差异具有统计学意义(t值分别为-5.277、3.126,均P＜0.05).DD组恶心、呕吐发生率显著低于NS组和DE组(x2值分别为8.438、8.366、3.606、4.630,均P＜0.05);DD组血压降低发生率显著低于NS组(x2=3.606,P＜0.05);DD组心动过速发生率显著低于NS组和DR组(x2值分别为7.067、8.366,均P＜0.05).其余不良反应发生率比较四组间无显著性差异(均P＞0.05).Ramsay镇静评分DD组显著高于NS组(t=9.956,P＜0.05).结论 剖宫产术中应用右美托咪定联合氟哌利多有助于预防卡贝缩宫素的不良反应且使产妇血流动力学更稳定.

患者女,7岁,出生后即有尿点滴失禁、遗尿及反复尿路感染,于1998年9月20日入院,既往无过敏史或哮喘史,检查心肺无异常,诊断为脊髓栓系综合征伴腰骶脂肪瘤,继发神经原性膀胱,双侧肾盂输尿管积水,于1998年9月30日全麻下作脂肪瘤切除及脊髓神经松解术,麻醉前用药为东莨菪碱0.15mg,术中用氯胺酮270mg、卡肌宁29mg(0.5～0.6mg·kg-1,间隙追加给药6次)、地西泮(安定)4mg及氟哌利多2mg静滴,插管后N2O吸入维持麻醉,麻醉顺利,术后安返病室,用青霉素钠和氯霉素静滴作预防感染.

目的 比较托烷司琼或氟哌利多复合地塞米松对扁桃体切除术患儿术后恶心呕吐(PONV)的预防效果.方法选择东南大学附属中大医院江北院区2017年1月至2018年1月择期行双侧扁桃体(或合并腺样体)切除术患儿240例,随机分为地塞米松组(D组)、托烷司琼复合地塞米松组(TD组)与氟哌利多复合地塞米松组(FD组),每组80例.在麻醉诱导时,D组静脉注射地塞米松250μg/kg、TD组静脉注射托烷司琼100μg/kg+地塞米松250μg/kg,FD组静脉注射氟哌利多10μg/kg+地塞米松250μg/kg.分析3组患儿术后24 h内PONV、术后呕吐(POV)及24 h后PONV、POV的差异.结果TD组患儿24 h内PONV、24 h内POV、补救呕吐的发生率均低于D、FD组,差异有统计学意义(P<0.017);D、FD组患儿24 h内PONV、24 h内POV、补救呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.017).结论托烷司琼复合地塞米松可以降低扁桃体切除术患儿PONV的发生.

目的 了解六安市第二人民医院抗精神病药品的应用现状及变化趋势,为临床合理用药提供参考.方法 收集六安市第二人民医院2015-2017年抗精神病药品的应用数据,对其用量、使用金额、用药频度(DDDs)、日均药费(DDC)及药品排序比(B/A)等进行统计和分析.结果 2015-2017年,抗精神病药品的用量、使用金额逐年增长,使用金额排名前3位的为奥氮平片、利培酮分散片、阿立哌唑口腔崩解片.抗精神病药物的DDDs逐年增长,利培酮分散片、阿立哌唑口腔崩解片的DDDs始终居前两位.抗精神病药物的DDC总体平稳,注射用甲磺酸齐拉西酮、氨磺必利片、奥氮平片的DDC始终居前3位.B/A接近1.00的药品包括富马酸喹硫平片和阿立哌唑片、氯氮平口腔崩解片、氟哌啶醇注射液、舒必利片、氟哌利多注射液、氯普噻吨片、盐酸氯丙嗪注射液、氟哌啶醇片、五氟利多片等.结论 六安市第二人民医院抗精神病药品使用基本合理,但仍需加强监督管理,规范使用行为.