目的:探讨胃肠宁颗粒联合复方嗜酸乳杆菌片对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的疗效及其对患者炎性因子、胃肠激素和肠黏膜屏障的影响。方法:选择杭州市富阳区第一人民医院2017年1月至2019年12月收治的D-IBS患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予复方嗜酸乳杆菌片治疗，观察组在对照组基础上结合胃肠宁颗粒治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗疗效，治疗前后炎性因子、胃肠激素和肠黏膜屏障的变化。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40)，高于对照组的70.00%(28/40)，差异有统计学意义(χ 2＝6.646， P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α[(36.15±10.12)ng/L]、白细胞介素1β[(0.43±0.08)μg/L]和白细胞介素6[(12.18±3.06)ng/L]均低于对照组[(54.36±15.73)ng/L、(0.79±0.12)μg/L和(18.53±2.19)ng/L]( t＝6.157、15.787、10.673，均 P<0.05)。观察组治疗后血清生长抑素[(28.91±11.02)μg/L]和血管活性肠肽[(185.46±17.34)ng/L]均低于对照组[(45.63±12.54)μg/L和(235.12±18.29)ng/L]( t＝6.334、12.462，均 P<0.05)。观察组治疗后血清二胺氧化酶活性[(1.05±0.19)U/L]、内毒素[(0.62±0.19)U/L]和D-乳酸[(38.97±6.39)mg/L]均低于对照组[(1.53±0.28)U/L、(1.16±0.23)U/L和(49.81±4.25)mg/L]( t＝8.972、11.448、8.934，均 P<0.05)。 结论:胃肠宁颗粒联合复方嗜酸乳杆菌片对D-IBS患者疗效明显，可减轻炎性反应，改善胃肠激素和肠黏膜屏障功能。

目的:探讨坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（商品名：芬吗通）治疗围绝经期综合征患者效果观察及对性激素、抗缪勒管激素（AMH）和骨密度的影响。方法:选择宁波开发区中心医院2018年1月至2019年1月收治的围绝经期综合征患者118例，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组59例。对照组给予芬吗通治疗，观察组给予坤泰胶囊联合芬吗通治疗。两组均以28 d为1个周期，连续服用6个周期。比较两组治疗前后Kupperman绝经指数（KMI）评分、性激素、AMH和骨密度的变化。结果:观察组治疗后KMI评分低于对照组[（6.27 ± 1.42）分比（9.89 ± 1.74）分]（ t=12.381， P<0.05）。观察组治疗后血清雌二醇（E 2）水平高于对照组[（195.48 ± 12.43）pmol/L比（165.65 ± 10.76）pmol/L]，而血清黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）低于对照组[（35.46 ± 1.76）U/L比（39.92 ± 2.13）U/L、（36.57 ± 2.34）U/L比（40.38 ± 1.89）U/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血清AMH水平高于对照组[（3.24 ± 0.68）μg/L比（1.97 ± 0.57）μg/L]（ t=10.994， P<0.05）。观察组治疗后骨密度高于对照组[（0.87 ± 0.13）g/cm 2比（0.71 ± 0.07）g/cm 2]（ t=8.324， P<0.05）。 结论:坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征效果良好，可改善性激素水平，提高AMH水平，增加骨密度。

1例8岁女性患儿因脑干肿瘤切除术后颅内感染应用美罗培南13 d，感染控制不佳，加用替考拉宁5 d，体温恢复正常。2 d后，患者再次发热（体温最高达39.3 ℃），上半身皮肤发红伴瘙痒，躯干及四肢皮肤散在片状红色斑丘疹；血常规检查示白细胞计数1.07×10 9/L，中性粒细胞0.03，中性粒细胞计数0.03×10 9/L。考虑患者存在替考拉宁所致红人综合征、粒细胞减少。停用替考拉宁并给予对症治疗5 d，患者症状无改善。后停用美罗培南2 d，患者症状仍无改善。因仍存在感染，复用美罗培南并给予甲泼尼龙，患者不良反应症状逐渐改善至完全消退中性粒细胞恢复正常。停用甲泼尼龙继续应用美罗培南7 d，上述症状未再发生。

目的:探讨血栓心脉宁联合美托洛尔对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者心肌酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTn）的影响。方法:选取舟山医院2020年3月至2021年3月接受PCI治疗的冠心病患者104例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。对照组给予美托洛尔口服治疗，25 mg/次，3次/d；观察组在对照组基础上给予血栓心脉宁片治疗，2片/次，3次/d；两组均连续治疗1个月。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血管内皮功能、血清炎症因子等水平变化及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率［86.54%（45/52）］高于对照组［67.31%（35/52）］（χ 2=4.99， P < 0.05）；治疗后，观察组一氧化氮（NO）［（67.23±9.52）μmol/L］高于对照组［（60.49±9.71）μmol/L］，内皮素（ET）［（53.12±7.28）ng/L］低于对照组［（61.25±8.36）ng/L］（ t=3.57、5.28，均 P < 0.001）；观察组肿瘤坏死因子α（TNF-α）［（39.51±6.37）μg/L］、C反应蛋白（CRP）［（4.13±1.02）mg/L］、白细胞介素6（IL-6）［（19.43±2.57）μg/L］均低于对照组［（51.37±7.28）μg/L、（5.62±1.15）mg/L、（26.16±3.19）μg/L］（ t=8.84、6.99、11.84，均 P < 0.001）；观察组心肌酶（CK-MB）［（30.18±5.89）U/L］、心肌肌钙蛋白（cTn）［（7.32±1.12）ng/L］均低于对照组［（41.74±6.76）U/L、（9.63±1.45）ng/L］（ t=9.29、9.09，均 P < 0.001）。两组治疗期间均未发生严重不良反应。 结论:PCI术后冠心病患者采用血栓心脉宁联合美托洛尔治疗效果显著，能明显降低患者炎症反应及心肌酶水平，改善血管内皮功能。

目的:探讨1个矮小家系的遗传学病因，为临床诊断及制定治疗策略提供参考。方法:选取2020年7月在宁波市妇女儿童医院确诊为家族性矮小(FSS)的1例患儿及其父母、祖父母以及外祖父母为研究对象。收集先证者及其上述家系成员的临床资料，采集外周血样，提取基因组DNA，对先证者进行全外显子组测序(WES)，对先证者及其父母、祖父母进行染色体微阵列分析(CMA)，采用重组人生长激素(rhGH)对先证者进行治疗并评估效果。结果:先证者身高为87.7 cm(-3 s)，其父亲身高为152 cm(-3.39 s)，母亲及祖父母身高无明显异常。WES提示先证者染色体15q25.3-q26.1区存在4.35 Mb缺失，CMA提示先证者及其父亲15号染色体长臂均存在4.342 Mb的杂合缺失[arr[hg19]15q25.3-q26.1(86828614_91170208)×1]，该缺失片段涉及与矮小表型密切相关的 ACAN基因。母亲及祖父母CMA检测均未见异常。上述缺失在人群数据库及相关文献中均未见报道，根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南，评估为致病性拷贝数变异。用rhGH治疗14个月后，先证者身高增加至98.5 cm(-2.07 s)，疗效显著。 结论:涉及 ACAN基因的染色体15q25.3-q26.1微缺失可能导致FSS，短期rhGH治疗可有效改善这类患儿的身高。

患者女，22岁，因面部及胸腹部出现风团样损害3个月就诊。患者于2017年5月无明显诱因面部、胸腹部出现散在肤色风团样损害，直径0.5 ~ 1.0 cm，不易消退，无瘙痒及疼痛。自行口服盐酸赛庚啶片（具体剂量不详），效果不佳，遂于宁夏医科大学总医院皮肤科就诊。拟诊为"荨麻疹"，予以口服盐酸左西替利嗪胶囊5 mg/d，复方甘草酸苷片50 mg每日3次，治疗10余天皮损未见改善，再次就诊。考虑"肥大细胞增生症"，予以氯雷他定颗粒10 mg/d；玉屏风颗粒5 g每日3次，窄谱中波紫外线照射1次。皮损未见消退反而增多，面部出现丘疹和结节（图1），局部正常皮肤摩擦后出现水肿，似风团样损害，不易消退。右侧颞部皮损组织病理示表皮轻度角化过度，部分区域棘层略薄，真皮层可见大量淋巴细胞和单核细胞浸润，部分区域呈黏液样变性，吉姆萨染色阴性，排除肥大细胞增生症。遂调整治疗为甲泼尼龙片24 mg/d、硫酸羟氯喹0.2 g/d，治疗1 d后患者出现四肢关节疼痛，急查尿常规正常，超敏C反应蛋白和红细胞沉降率稍高，血常规示白细胞计数4.02 × 10 9/L、中性粒细胞比例0.24（参考值：0.40 ~ 0.75，下同）、淋巴细胞比例0.64（0.20 ~ 0.50）、红细胞计数3.0 × 10 9/L、血红蛋白106.0 g/L。血生化检查示丙氨酸转氨酶132.6 U/L（14.0 ~ 36.0 U/L）、乳酸脱氢酶9 306 U/L（313 ~ 618 U/L）。腹部彩色超声检查未见异常。2 d后患者发热，体温最高达38.7 ℃，伴寒战、大汗、咽痛、乏力，无咳嗽、咳痰，予以口服双氯芬酸钠缓释片75 mg/d，治疗3 d，上述症状缓解。复查血常规示白细胞计数3.61 × 10 9/L、中性粒细胞比例0.08、淋巴细胞比例0.84、红细胞计数2.66 × 10 9/L、血红蛋白91.0 g/L，抗核抗体、抗可溶性抗原抗体、抗双链DNA抗体、IgA、IgM、IgG及补体C3、C4均阴性，丙氨酸转氨酶101.8 U/L，乳酸脱氢酶3 116 U/L。骨髓穿刺活检示约90%异常原始单核细胞，考虑M5a型急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML），遂收住血液内科，发病以来患者无牙龈出血，无鼻衄、皮肤黏膜出血、呕血、黑便史，否认特殊物质接触史。右侧颞部皮损组织进一步行免疫组化检查：表皮大致正常，真皮浅中层散在核大、深染的异形细胞，灶状分布，部分区域黏液样变性；CD43阳性、骨髓过氧化物酶（MPO）阳性、Ki67 25%阳性、CD3阴性、CD117散在阳性，见图2。

目的:比较人工真皮再生基质（以下简称人工真皮）和皮瓣移植治疗指骨间关节周围软组织缺损的临床疗效。方法:通过门诊随访，回顾性分析宁波市第六医院手外科于2018年1月-2022年1月收治的60例指骨间关节周围软组织缺损患者的临床资料，根据手术方式分成2组，每组30例，A组为皮瓣组，男19例，女11例，年龄（44.83±11.56）岁，包括单一软组织缺损5例，软组织缺损伴有骨折6例，软组织缺损伴有肌腱和（或）韧带损伤10例，软组织缺损伴有血管和（或）神经损伤3例，软组织缺损伴有其他2种以上复合伤6例；缺损面积为2.5 cm×1.2 cm~5.0 cm×1.6 cm；入院后急诊清创及骨、肌腱损伤处理后，行皮瓣（游离皮瓣、邻指皮瓣及岛状皮瓣）移植手术，术后1~6周开始功能锻炼。B组为双层人工真皮修复材料组，男17例，女13例，年龄（44.70±11.20）岁，包括单一软组织缺损6例，软组织缺损伴有骨折6例，软组织缺损伴有肌腱和（或）韧带损伤9例，软组织缺损伴有血管和（或）神经损伤5例，软组织缺损伴有其他2种以上复合伤4例；缺损面积为3.1 cm×1.3 cm~4.5 cm×1.8 cm。B组同A组清创及骨、肌腱损伤处理方式后覆盖人工真皮，待人工真皮完全血管化后，二期行刃厚皮片移植，并于皮片移植术后1~2周开始功能锻炼。观察对比两组患者在皮瓣移植或刃厚皮片移植间隔时间、皮瓣或刃厚皮片成活率、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、TPD及总主活动度(TAM)等方面的疗效差异。数据比较采用 t检验、 χ2检验、Mann-Whitney U检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:A组皮瓣移植间隔时间（2.93±2.48）d，B组植皮间隔时间（19.87±3.35）d，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。A组皮瓣成活率（96.00±9.32）%，B组皮片成活率（98.17±3.07）%，两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后所有患者门诊随访11~14（12.00±0.93）个月，A组部分患者术区外观臃肿，指体活动略微受限；B组患者指体活动正常，术区及供区无明显瘢痕增生。A、B组TPD分别为（8.67±2.01）mm、（9.50±1.81）mm；A、B组VSS评分分别为（3.40±1.07）分、（3.17±0.91）分；A、B组TAM评分分别为（18.30±1.97）分、（18.93±1.64）分，两组TPD测量、VSS评分及TAM评分组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:双层人工真皮修复材料在治疗指骨间关节周围软组织缺损中疗效确切，效果满意，具有与皮瓣手术相当的临床效果，值得临床推广使用。

目的:研究冠心宁片联合抗血小板治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的效果及安全性。方法:选取树兰（杭州）医院2021年1月至2021年12月收治的ACS患者120例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组各60例。对照组采用氯吡格雷和阿司匹林治疗，研究组采用氯吡格雷和阿司匹林联合冠心宁片治疗。两组均治疗3个月，在治疗前后记录并比较两组患者的血脂［高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］水平、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清内皮素1（ET-1）及血管内皮生长因子（VEGF）水平与不良反应发生率。结果:治疗后，两组LDL-C、TC、TG均低于治疗前，HDL-C高于治疗前（均 P < 0.05）；对照组TC［（4.36±1.01）mmol/L］、LDL-C［（3.02±0.28）mmol/L］、TG［（1.98±0.12）mmol/L］均高于研究组［（3.98±1.05）mmol/L、（2.52±0.42）mmol/L、（1.58±0.23）mmol/L］，差异均有统计学意义（ t=-2.02、-7.67、-11.94，均 P < 0.05），HDL-C［（1.26±0.08）mmol/L］低于研究组［（2.36±0.16）mmol/L］，差异有统计学意义（ t=47.63， P < 0.001）。治疗后，对照组CRP［（5.62±0.56）mg/L］、ET-1［（86.24±12.68）pg/L］均显著高于研究组［（4.32±0.82）mg/L、（75.26±12.46）pg/L］，差异均有统计学意义（ t=-10.14、-4.78，均 P < 0.001），TNF-α［（5.62±0.56）mg/L］、VEGF［（76.28±13.52）pg/L］均显著低于研究组［（8.76±1.06）mg/L、（86.32±13.46）pg/L］，差异均有统计学意义（ t=20.23、4.08，均 P < 0.001）。两组不良反应发生率相比，研究组［5.00%（3/60）］低于对照组［8.33%（5/60）］，但差异无统计学意义（χ 2=-0.54， P > 0.05）。 结论:冠心宁片联合抗血小板治疗ACS的效果显著，且安全性高，具有临床应用价值。

目的:比较"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建治疗不可修复性肩袖撕裂的疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年5月在宁波市医疗中心李惠利医院接受上关节囊重建手术的巨大不可修复性肩袖撕裂患者50例，根据重建上关节囊方式分为"三明治"组（"三明治"补片作为移植物）和阔筋膜组（单纯阔筋膜作为移植物）。"三明治"组27例，男10例、女17例，年龄（65.6±5.7）岁（范围55~76岁），左肩6例、右肩21例。阔筋膜组23例，男10例、女13例，年龄（65.5±4.2）岁（范围56~72岁），左肩4例、右肩19例。于术前、术后1周、术后6个月、术后1年及术后2年评估相关临床及影像学指标，包括美国肩肘外科协会（American Shoulder & Elbow Surgeons，ASES）评分、美国加州大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles，UCLA）评分、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、肩关节活动度、肩峰-肱骨头间距（acromiohumeral distance，AHD）和上关节囊补片愈合情况。结果:50例患者均获得随访，随访时间（40.0±8.4）个月（范围26~54个月）。术后2年两组ASES、UCLA、VAS评分、肩关节活动度及AHD均较术前显著改善（ P<0.05）。"三明治"组的ASES、UCLA评分、前屈、外旋和AHD分别为（90.1±8.7）分、（31.0±3.1）分、160.0°±21.3°、35.0°±9.0°和（6.4±1.5） mm，均高于阔筋膜组的（66.8±22.0）分、（23.0±8.7）分、124.8°±37.4°、29.0°±6.9°和（4.4±1.0） mm，差异均有统计学意义（ P<0.05）。手术前后"三明治"组ASES、UCLA评分、前屈、外旋和AHD的改善值分别为（58.0±11.8）分、（20.1±4.5）分、70.2°±31.4°、11.3°±7.3°和（3.0±1.6） mm，均大于阔筋膜组的（36.7±24.2）分、（12.7±9.2）分、33.7°±42.4°、7.2°±10.4°和（1.5±1.0） mm，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后"三明治"组补片愈合率为93%（25/27），阔筋膜组为74%（17/23），差异无统计学意义（χ 2=1.984， P=0.159）。术后阔筋膜组1例取阔筋膜处形成皮下血肿；2例末次随访时诉大腿取阔筋膜处存在不适感，但不影响行走。无一例发生感染、关节僵硬及血管神经损伤等并发症。 结论:"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建均可改善巨大不可修复性肩袖撕裂患者术后的肩关节功能及AHD，"三明治"补片愈合率较高，能更好的改善肩关节功能。

目的:基于外周血液分析物网络特征，构建临床高危(CHR)人群向精神病性症状转化的预测模型。方法:选取2021年5月至2022年5月温州医科大学附属康宁医院收治的50例首发精神分裂症(FES)患者作为观察组，同期50例临床高危(CHR)人群作为对照组。两组均留存外周血液标本并采用Luminex平台液相芯片多因子检测、Bioplex技术测定及机器学习技术将多类别血液标志物建立样本数据库。观察组症状严重程度采用阳性-阴性症状量表(PANSS)进行评估，对照组症状严重程度采用总体功能评定量表(GAF)和思维、言语和交流综合评定量表(TLC)，两组患者认知功能均采用MATRICS认知成套测验(MCCB)评估。应用XGBoost算法进行建模，以"转化型0-不转化型1"作为目标变量，带入一般资料、临床评估量表数据、血样数据，应用5折交叉验证法获取重要变量(重要性得分>0分)，综合其权重和阈值，对数据进行构建关联分析及决策树，构建基于外周血液标志物网络矩阵的高危个体转化预测模型。结果:与对照组比较，观察组MCCB各项得分(处理速度、注意警觉、工作记忆、语言记忆、视觉记忆和推理能力)均更低(均 P<0.05)。构建FES外周血液样本信息样本库，经筛选后共纳入16种血液标志物；构建CHR人群外周血液样本信息样本库，经筛选后共纳入21种血液标志物。基于XGBoost算法用于外周血液标志物网络矩阵对于高危个体转化的预测模型最终纳入变量为：GAF量表评分、TLC量表评分、MCCB量表评分、多巴胺β羟化酶(DβH)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、促甲状腺释放激素(TRH)、C-反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、低密度脂蛋白(LDL)。最终模型测试集的平均准确率为0.991，平均F1分数为0.978，曲线下面积(AUC)为0.996。 结论:构建FES和CHR人群外周血液样本信息样本库，应用机器学习法建立CHR人群向精神病性症状转化的预测模型，可大幅度提高对CHR人群向SZ转化的预测能力，为临床早期干预提供客观证据。