调节性T(Treg)细胞是一群负调节机体免疫反应的淋巴细胞，在卵巢组织和子宫内膜上表达丰富，在生殖过程中具有调节卵泡发育、抑制免疫反应、诱导母-胎界面免疫耐受及早期妊娠维持的功能，其表达异常与女性生殖相关疾病的发生、发展密切相关，有望成为生殖医学中的新型诊断标记和治疗靶点。本文对Treg细胞在女性生殖生理和病理过程中的研究进展作出综述。

目的:探讨血小板与淋巴细胞比值（PLR）、红细胞分布宽度与血小板计数比值（RPR）及系统性免疫炎症指数（SII）对卵巢子宫内膜异位囊肿的分期及术后复发的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月—2020年1月因卵巢囊肿于青岛大学附属医院行腹腔镜手术患者的临床资料，术后经病理检查证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者为观察组（350例）、证实为卵巢其他良性肿瘤的患者为对照组（150例），记录2组患者术前的血小板计数、血小板分布宽度、中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、单核细胞绝对数、红细胞分布宽度及血清癌相关抗原125（CA 125），并计算PLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、RPR、SII、系统性炎症反应指数（SIRI）并进行比较，记录所有患者的一般资料及观察组患者术后2年内的随访资料，评价PLR、RPR及SII对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断、分期的预测价值，对术后2年内复发的预测价值。 结果:观察组患者的PLR、NLR、SII（中位数分别为147.53、1.86、488.70）及CA 125（中位数为59.41 kU/L）显著高于对照组，RPR（中位数为0.16）低于对照组，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.01）；2组SIRI比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组中，Ⅲ~Ⅳ期患者的PLR、SII（中位数分别为122.73、345.00）高于Ⅰ~Ⅱ期患者，RPR（中位数为0.18）低于Ⅰ~Ⅱ期患者，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.001）；术后2年复发患者的PLR、NLR、SII、SIRI（中位数分别为179.63、2.75、762.96、1.06）及CA 125（中位数为108.83 kU/L）显著高于未复发患者，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.001）。CA 125诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的曲线下面积（AUC）为0.951，敏感度为85.7%，特异度为93.0%，均高于PLR和SII，PLR、SII、CA 125三者联合诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的AUC为0.952。RPR预测卵巢子宫内膜异位囊肿分期的AUC为0.713，高于PLR、SII，低于CA 125；RPR、SII、CA 125三者联合预测卵巢子宫内膜异位囊肿分期的AUC为0.825，敏感度为68.7%，特异度为85.7%，优于单个指标。SII预测卵巢子宫内膜异位囊肿术后2年内复发的AUC为0.803，高于NLR、PLR、SIRI及CA 125；PLR、SII及CA 125三者联合预测卵巢子宫内膜异位囊肿术后2年内复发的AUC为0.813，敏感度为81.5%，特异度为73.0%，高于SII。 结论:PLR、RPR、SII与卵巢子宫内膜异位囊肿的分期有关，SII对卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发有一定的预测价值。

目的:探讨程序性细胞死亡受体1（PD-1）及其配体（PD-L1）在卵巢上皮性癌（卵巢癌）组织中的表达及其意义。方法:选取2002年10月—2013年12月大连医科大学附属第一医院经手术治疗且经病理检查证实为卵巢癌的组织标本180份，包括浆液性癌120份，黏液性癌30份，子宫内膜样癌15份，透明细胞癌15份；从中随机选取50份癌旁的正常卵巢组织标本作为对照。采用免疫组化SP法检测卵巢癌和正常卵巢组织中PD-1及PD-L1的表达，并分析PD-1及PD-L1的表达与卵巢癌患者不同临床病理特征及预后之间的关系。结果:（1）卵巢癌和正常卵巢组织中PD-1及PD-L1的表达：PD-1表达于癌组织内浸润的淋巴细胞中，PD-L1表达于癌细胞的细胞膜；在癌旁的正常卵巢组织中PD-1及PD-L1均呈阴性表达。卵巢癌、正常卵巢组织中PD-1及PD-L1的阳性表达率分别均为18.3%（33/180）、2.0%（1/50），两者比较，差异有统计学意义（ P<0.01）。（2）不同临床病理特征的卵巢癌组织中PD-1及PD-L1的表达：卵巢癌组织中PD-1、PD-L1的阳性表达率，浆液性癌均高于非浆液性癌（包括黏液性癌、子宫内模样癌、透明细胞癌），手术病理分期为Ⅲ、Ⅳ期者高于Ⅰ、Ⅱ期，发病模式为Ⅱ型者高于Ⅰ型，肿瘤累及侧别为双侧卵巢者高于单侧卵巢者，分别比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（3）不同PD-1、PD-L1表达的卵巢癌患者的生存情况：PD-1阳性、阴性表达患者的中位生存时间分别为35、61个月，PD-L1阳性、阴性表达患者的中位生存时间分别为36、61个月，两者分别比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:PD-1及PD-L1在卵巢癌组织中的表达均高于癌旁的正常卵巢组织，特别是浆液性癌较为明显；晚期卵巢癌患者PD-1及PD-L1的表达较高，表明PD-1及PD-L1阳性表达是卵巢癌患者预后不良的指标。

通过分析1例黄色肉芽肿性子宫内膜炎患者的临床资料、组织学形态和免疫组化标记，并复习总结文献，探讨黄色肉芽肿性子宫内膜炎的临床表现、影像学、病理诊断和鉴别诊断，以提高认识，避免误诊误治。患者因阴道脓性分泌物就诊，影像学提示为子宫内膜恶性肿瘤；刮宫标本示破碎组织内见大片泡沫样组织细胞、淋巴细胞、浆细胞及少量中性粒细胞浸润，未见恶性肿瘤细胞；子宫全切除标本示右侧壁灰褐色肿物，深达子宫肌层，镜检见大量泡沫样组织细胞伴有淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润至子宫壁深肌层，周边可见少量残存的子宫内膜，黄色肉芽肿性病变波及子宫浆膜面、卵巢及宫旁组织。黄色肉芽肿性子宫内膜炎为女性生殖系统极其罕见的慢性炎症性疾病，其病理学特征是大量泡沫样组织细胞伴多种炎细胞浸润，但在影像学和临床上极易误诊为子宫内膜癌，临床处理多以手术治疗为主。

女，26岁。结婚2年，2021年10月19日因"异常妊娠2次"就诊于临沂市人民医院。既往2次妊娠分别于孕20周和18周发生胎死宫内。患者15岁初潮，平素月经规律，间隔23 d。体格检查：身高145 cm，体质量46 kg，乳房发育正常，B超示子宫前位，大小正常，内膜厚约1.0 cm，右卵巢3.5 cm × 1.3 cm × 2.1 cm，左卵巢：3.4 cm × 2.9 cm × 2.6 cm，两侧均有8 ~ 9个0.3 ~ 0.5 cm的卵泡。卵泡期内分泌检查：泌乳素0.64 nmol/L(参考值范围0.08 ~ 1.00 nmol/L)；孕酮2.0 nmol/L(参考值范围0.50 ~ 4.4 nmol/L)；雌二醇1773 pmol/L(参考值范围124.8 ~ 1468.0 pmol/L)；卵泡生成素7.56 U/L(参考值范围2.8 ~ 14.4 U/L)；促黄体生成素14.68 U/L(参考值范围1.1 ~ 11.6 U/L)；睾酮0.95 nmol/L(参考值范围0.14 ~ 3.46 nmol/L)。外周血淋巴细胞G显带染色体核型初步判定为46，X，der(X)t(X；？)(p22.3：：？)？(图1A)，der(X)染色体短臂末端连接来源不明的片段，形态类似Y染色体长臂。为证实未知片段的来源，对其中期染色体进行C显带分析和荧光原位杂交检测。C显带提示染色体短臂存在大片段的异染区，疑似来自Y染色体长臂(图1B)；荧光原位杂交检测患者的der(X)染色体短臂未见RP11-366M24(Xp22.31)信号(图1C)，而可见RP11-214M24(Yq11.23)信号(图1D)。综合上述结果，判断患者的核型为46，X，der(X)t(X；？)(p22.3：：？)．ish der(X)t(X；Y)(p22.31；q11.23)(RP11-366M24-，RP11-214M24+) 。

目的:探讨醋酸甲羟孕酮片联合奥沙利铂与紫杉醇治疗晚期子宫内膜癌的临床效果。方法:选择2014年1月至2019年5月山东省齐河县人民医院收治的92例晚期子宫内膜癌患者，依据入组编号奇偶数分为观察组和对照组，每组46例。观察组采用醋酸甲羟孕酮片+奥沙利铂+紫杉醇治疗，对照组采用奥沙利铂+紫杉醇治疗，在治疗周期结束时评价两组疗效及安全性，比较两组治疗前后血清人糖类抗原125（CA125）、血管内皮生长因子（VEGF）、人附睾蛋白（HE4）水平和免疫功能、体能状态及生命质量的变化。结果:观察组总有效率高于对照组[78.26%（36/46）比58.70%（27/46）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.079， P<0.05）。观察组治疗后血清CA125、VEGF、HE4水平均低于对照组[（23.27 ± 5.65）kU/L比（30.55 ± 5.71）kU/L、（214.94 ± 23.89）ng/L比（247.62 ± 19.97）ng/L、（26.62 ± 4.23）pmol/L比（32.24 ± 6.68）pmol/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后自然杀伤细胞（NK）、辅助性T淋巴细胞（Th）、细胞毒性T淋巴细胞（Tc）水平均高于对照组（0.287 ± 0.032比0.239 ± 0.027、0.403 ± 0.052比0.333 ± 0.046、0.261 ± 0.029比0.228 ± 0.026），差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分低于对照组[（1.37 ± 0.26）分比（1.89 ± 0.34）分]，生命质量问卷（QLQ-C30）评分高于对照组[（65.69 ± 7.58）分比（58.35 ± 6.26）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:醋酸甲羟孕酮片联合奥沙利铂与紫杉醇治疗晚期子宫内膜癌安全有效，能降低患者肿瘤标志物水平，并抑制肿瘤血管增生，对免疫功能、体能状况及生命质量均有改善作用。

目的:探讨新型冠状病毒（2019-nCoV）感染孕妇的临床特点及胎盘病理学变化，并评估有无宫内垂直传播的可能。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科2020年2月4日接收的3例确诊2019-nCoV感染孕妇的患者资料，收集胎盘组织、肺部CT及实验室检查结果，同时采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测胎盘组织内2019-nCoV病毒核酸序列。结果:3例确诊2019-nCoV感染孕妇均为妊娠晚期，急诊入院行剖宫产手术分娩。3例均伴有发热（1例产前发热，2例产后发热），不伴有明显的白细胞减少及淋巴细胞减少；3例新生儿咽拭子2019-nCoV核酸检测均为阴性，仅1例因早产儿低体重转入新生儿科；截至2020年2月25日，3例产妇均未进展为重症或死亡（2例治愈出院，1例转至方舱医院隔离治疗）。胎盘组织病理学分析显示1例合并绒毛膜血管瘤，另1例伴有多灶性梗死；3例镜下均有不同程度的绒毛间质内或绒毛周围纤维蛋白沉积，局部合胞体小结增多；未查见绒毛炎或绒毛膜羊膜炎。3例胎盘组织2019-nCoV核酸检测均阴性。结论:该组3例妊娠晚期2019-nCoV感染孕妇的临床表现与非妊娠期患者相似，未发现严重不良妊娠结局；病理学分析提示胎盘组织缺乏病毒感染相关形态学改变，未发现宫内母胎垂直传播。

目的:探讨免疫检查点B7同源物4（B7-H4）在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义。方法:选择2009年至2019年中国医学科学院北京协和医院收治的833例子宫内膜癌患者。采用免疫组化EnVision二步法检测子宫内膜癌组织中B7-H4、错配修复（MMR）、p53、细胞程序性死亡配体1（PD-L1）蛋白的表达及CD 8+ T淋巴细胞密度；采用第一代测序技术（Sanger法）对子宫内膜癌组织进行分子分型检测。比较不同临床病理特征、分子分型、PD-L1蛋白表达、CD 8+ T淋巴细胞密度的子宫内膜癌组织中B7-H4蛋白阳性表达率的差异；对其中随访时间≥3个月的664例患者进行预后［包括无复发生存率（RFS）和疾病特异性生存率（DSS）］分析，其中位随访时间为31个月（范围：4~121个月），采用Cox比例风险回归模型对影响子宫内膜癌患者预后的相关因素进行单因素和多因素分析。 结果:（1）833例子宫内膜癌患者的中位年龄为58岁（范围：25~88岁）；病理类型：子宫内膜样癌595例，非子宫内膜样癌238例；手术病理分期：Ⅰ期542例，Ⅱ期38例，Ⅲ期173例，Ⅳ期45例，不详35例。590例患者完成了分子分型检测，其中POLE突变型50例，错配修复缺陷（MMR-d）型163例，无特异性分子改变（NSMP）型246例，p53突变型131例。（2）在子宫内膜癌的细胞膜和细胞质中B7-H4蛋白呈棕黄色阳性表达，子宫内膜癌组织中B7-H4蛋白的阳性表达率为71.5%（596/833）。不同年龄、手术病理分期、肿瘤级别、病理类型、肌层浸润深度、有无淋巴脉管间隙浸润、分子分型患者的B7-H4蛋白阳性表达率分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；而不同PD-L1蛋白表达及CD 8+ T淋巴细胞密度患者的B7-H4蛋白阳性表达率分别比较，差异则均无统计学意义（ P均>0.05）。B7-H4蛋白阳性患者的5年RFS和DSS（83.9%、87.3%）分别与B7-H4蛋白阴性患者（77.2%、78.1%）比较均有增高趋势，但分别比较，差异均无统计学意义（ P=0.053， P=0.083）。（3）单因素分析显示，不同年龄、肿瘤级别、手术病理分期、病理类型、肌层浸润深度、淋巴脉管间隙浸润、分子分型患者的5年RFS和DSS分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.01）；不同CD 8+ T淋巴细胞密度及PD-L1蛋白表达患者的5年RFS（ P=0.184， P=0.113）及5年DSS（ P=0.549， P=0.247）分别比较，差异均无统计学意义。进一步对不同分子分型、CD 8+ T淋巴细胞密度、PD-L1蛋白表达的子宫内膜癌患者进行分析，结果显示，在分子分型为NSMP型、CD 8+ T淋巴细胞低密度、PD-L1蛋白阴性表达的子宫内膜癌患者中，除PD-L1蛋白阴性子宫内膜癌患者中的B7-H4蛋白阳性患者的5年DSS与B7-H4蛋白阴性患者比较无显著差异（ P=0.060）外，其他情况下B7-H4蛋白阳性患者的5年RFS和DSS均显著高于B7-H4阴性患者（ P均<0.05）。多因素分析显示，在NSMP型子宫内膜癌患者中，B7-H4蛋白阳性表达是影响5年RFS（ HR=0.27，95% CI为0.09~0.78， P=0.016）和5年DSS（ HR=0.16，95% CI为0.05~0.58， P=0.005）的独立因素；在CD 8+ T淋巴细胞低密度的子宫内膜癌患者中，B7-H4蛋白阳性表达是影响5年RFS的独立因素（ HR=0.45，95% CI为0.26~0.80， P=0.006），但并不是影响5年DSS的独立因素；在PD-L1蛋白阴性表达的子宫内膜癌患者中，B7-H4蛋白表达并不是影响5年RFS的独立因素。 结论:子宫内膜癌组织中B7-H4蛋白高表达，且其高表达与具有良好的临床病理特征、分子分型为p53突变型和NSMP型、免疫表型为CD 8+ T淋巴细胞低密度患者的良好预后密切相关。

目的:探讨子宫炎性肌纤维母细胞肿瘤（UIMT）的临床病理及分子病理学特点。方法:收集同济大学附属第一妇婴保健院2019—2020年6例UIMT患者的临床及病理资料，分析其临床及分子病理学特点。结果:6例患者年龄14~65岁；肉眼及临床检查肿瘤位于子宫肌壁间、黏膜下，直径2.5~6.0 cm，4例肿瘤切面略灰黄、灰白，2例肿瘤切面灰白、灰褐相间，质地较硬；镜下主要有两种形态：纤维型和黏液型，纤维型呈纤维瘤病样，主要表现为富于细胞的束状纤维母细胞或肌纤维母细胞增生，细胞核呈胖梭形伴不同程度异型性；黏液型呈筋膜炎样，主要表现为黏液样或水肿性基质中见胖梭形肿瘤细胞。在肿瘤间质中可见淋巴细胞和浆细胞浸润，肿瘤细胞异型性轻至中度，核分裂象（2~4）个/10 HPF。免疫组织化学5例显示肿瘤细胞间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性，1例显示ALK阴性；荧光原位杂交（FISH）检测证实5例肿瘤细胞存在ALK基因重排，1例肿瘤细胞ALK基因重排阴性。结论:UIMT是一类中间型肿瘤，具有局部复发和转移的风险。镜下瘤细胞呈梭形细胞形态，易于和子宫平滑肌肿瘤、子宫内膜间质肿瘤混淆。免疫组织化学ALK阳性或FISH检测ALK基因重排有助于明确诊断。

目的:通过对营养相关指标的分析，构建预测子宫内膜癌患者术后化疗耐受性的列线图模型。方法:收集2013年7月至2019年7月在苏州市立医院进行手术并行术后化疗的83例子宫内膜癌患者的相关临床病历资料，将营养相关的指标包括年龄、糖尿病病史、体质量指数（BMI）、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等因素与患者化疗耐受性情况进行统计分析，对子宫内膜癌患者术后化疗耐受性进行预测，构建列线图模型并进行验证。结果:83例患者年龄32 ~ 81（55.15 ± 9.38）岁，BMI 14.53 ~ 30.11（22.03 ± 2.93）kg/m 2。83例患者术后病理均证实为子宫内膜癌，手术后均行紫杉醇+顺铂（TP方案）或紫杉醇+卡铂（TC方案）化疗。开始化疗前，对入组的83例患者进行营养风险筛查2002量表（NRS-2002）评分，有43例患者有营养不良或营养风险；接受化疗后，有34例患者出现化疗不能耐受的表现，49例患者为化疗可耐受。单因素和多因素回归分析的结果显示，糖尿病病史（ HR=5.634， P=0.038）、淋巴细胞计数（ HR=0.146， P=0.004）、白蛋白（ HR=0.857， P=0.011）是化疗耐受性的独立影响因素。 结论:糖尿病病史、淋巴细胞计数、白蛋白水平可用于预测子宫内膜癌患者对化疗耐受性，其构建的列线图模型具有较好的预测能力。