目的:观察增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)牵引的孔源性视网膜脱离的手术方法及手术效果。方法:回顾性病例系列研究。收集聊城爱尔眼科医院2019年12月至2020年12月的30例(30眼)PDR合并牵引的孔源性视网膜脱离的临床资料，均采用标准的三通道微创玻璃体切除术，在高清的全视网膜镜及氙光照明系统下，完全切除玻璃体及其积血后以黏弹剂辅助单手剥膜或吊灯下双手剥膜等技术将PDR膜分割分层剥除，切开或切除僵硬及挛缩的视网膜，对严重的前部增生性玻璃体视网膜病变行周边视网膜的360°切开或切除及广泛视网膜光凝；术后随访6~12个月，观察视力及眼底情况。结果:患者的纤维血管膜均采用了经典的分割及分层处理，14眼行部分视网膜切开或切除；2眼行周边视网膜的360°切开或切除；均填充了硅油。术后24眼(80.00%)视力改善。结论:玻璃体切除术中应用黏弹剂辅助单手剥膜或吊顶灯双手剥膜技术治疗合并PDR牵引的孔源性视网膜脱离效果良好。

患者男性，53岁。因右眼前黑影飘动1个月、视力下降伴视物遮挡20 d，就诊于河北医科大学第二医院眼科。眼部检查：视力右眼为0.15，左眼为1.0；双眼前节未见明显异常；右眼底上方可见视网膜脱离，脱离的视网膜上方可见2个马蹄形裂孔（精粹图片1）。临床诊断：右眼孔源性视网膜脱离。

目的:观察硅油填充眼黄斑中心凹脉络膜厚度（SFCT）变化及屈光状态对其的影响。方法:临床自身对照研究。2019年1～7月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊并行玻璃体切割手术联合硅油填充的孔源性视网膜脱离患者50例50只眼及对侧眼50只纳入研究。所有患眼手术后视网膜复位。手术后1个月，患眼行医学验光，根据检查结果订制软性角膜接触镜，并佩戴24 h。手术前及手术后1个月采用频域OCT测量受检眼SFCT。观察硅油眼屈光矫正前后的SFCT变化。硅油眼与对侧眼SFCT比较采用 t检验。 结果:手术后1个月，硅油眼平均屈光度数为（＋6.38±1.12）D。硅油眼、对侧眼平均SFCT分别为（247.12±17.63 ）、（276.32.55±17.63）μm；硅油SFCT较对侧眼明显变薄，差异有统计学意义（ t=-3.95， P<0.001 ）。硅油眼屈光矫正后平均SFCT为（276.32±24.86）μm；与屈光矫正前比较，差异有统计学意义（ t=-4.30， P<0.001 ）；与对侧眼比较，差异无统计学意义（ t=0.05， P>0.05 ）。 结论:硅油眼SFCT较正常眼明显变薄；屈光矫正后可恢复。

目的:观察玻璃体切除术治疗飞蚊症的效果。方法:前瞻性自身对照研究。纳入南京医科大学附属淮安第一医院眼科2017年1月至2018年6月飞蚊症43例(43眼)行23 G玻璃体切除术，观察手术前后视力、眼压、生存质量量表情况，以及术中、术后并发症。结果:患者术后视力与术前差异无统计学意义( Z＝-0.936， P＝0.349)。术中2例(4.6%)发生医源性视网膜裂孔。术后10例(23.3%)出现一过性低眼压。9例(23.1%)发生白内障。1例(2.3%)术后6个月发生孔源性视网膜脱离。患者术后视功能相关生存质量量表得分较术前显著提高( t＝-13.420， P<0.001)。 结论:玻璃体切除术治疗飞蚊症不影响视力，但合并少量并发症。

目的:评价25 G光纤内照明及角膜接触镜辅助下巩膜扣带术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年6月至2019年6月孔源性视网膜脱离52例(52只眼)的临床资料。患者均在25 G光纤内照明及角膜接触镜辅助下行改良巩膜扣带术。术后随访6个月。结果:一次手术视网膜复位49例(94.23%)；未复位的3例中，1例再次行巩膜扣带术；2例行玻璃体切除＋硅油填充术。术后6个月，视力优于术前( t＝8.476， P＝0.000)。术后平均眼压为(13.35±2.24) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，与术前相比差异无统计学意义( t＝－1.762， P＝0.084)。随访期间未发生医源性视网膜裂孔、玻璃体嵌顿、眼内炎、白内障进展或角膜水肿等并发症。 结论:改良式巩膜扣带术治疗单纯性孔源性视网膜脱离操作简便，优势明显，且并发症少。

目的:观察外路显微手术对家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离的疗效。方法:回顾性系列病例研究。分析郑州市第二人民医院2015年6月至2018年6月家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离50例(50眼)的临床资料，所有患者均行外路显微手术，术后随访12个月，观察和分析术后效果。结果:一次手术视网膜复位47例(94.00%)。未复位的3例中，进行玻璃体切除术后视网膜复位。术后最佳矫正视力手动～0.04者8例，0.05～0.25者27例，≥0.3者15例。≥0.3者的比例与术前比较，差异具有统计学意义( χ2＝15.462， P＝0.001)。无严重的手术并发症。 结论:外路显微手术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离操作简单、安全、有效。

目的:研究2型糖尿病患者玻璃体液中褪黑素水平与糖尿病性视网膜病变(DR)的相关性。方法:前瞻性队列研究。随机纳入郑州大学第一附属医院2021年11月至2023年7月拟行玻璃体切除手术者84例(84只眼)，其中根据疾病种类不同将糖尿病性视网膜病变43例(43只眼)纳入DR组，原发性孔源性视网膜脱离(RRD)41例(41只眼)纳入RRD组，于术中抽取患者玻璃体液0.5～1.0 ml，应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者玻璃体液中褪黑素水平。收集DR组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病性视网膜病变分期及糖尿病病程，并分析其与玻璃体液褪黑素水平的相关性。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分析各组患者的睡眠质量，并采用Spearman相关分析法分析各组玻璃体液褪黑素水平与睡眠相关指标的相关性。结果:DR组的玻璃体液褪黑素水平增高，其浓度为(70.60±23.56)pg/ml，高于RRD组的(42.94±21.63)pg/ml( t＝5.60， P<0.001)。DR组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病性视网膜病变分期及糖尿病病程与玻璃体液内褪黑素水平无明显相关性( r＝0.01、－0.07、0.06、0.04， P＝0.963、0.705、0.712、0.806)。DR组33例的睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍及PSQI总分与其玻璃体液褪黑素水平呈现负相关( r＝－0.62、－0.51、－0.40、－0.50; P<0.001、0.003、0.021、0.003)，而入睡时间、睡眠时间及日间功能障碍与其玻璃体液褪黑素水平无相关性(均 P>0.05)。RRD组34例的日间功能障碍与其玻璃体液褪黑素水平具有正相关( r＝0.36， P＝0.038)，余均无相关性(均 P>0.05)。 结论:糖尿病性视网膜病变患者玻璃体液中褪黑素水平升高与DR的发生或发展具有相关性，睡眠较差的DR患者玻璃体液内褪黑素水平较低。

视网膜撕裂孔形成原因多为患者眼部震动突然加剧，视网膜变性薄区存在的玻璃体牵引快速撕扯视网膜所致 [1]。此类型裂孔所致视网膜脱离（RD）起病急，进展迅速，且患者多为青壮年。为以最小代价获取视网膜复位及裂孔封闭，且减少手术后并发症，我们采用最小量巩膜扣带手术（SBP）联合玻璃体腔填充无菌空气治疗一组伴单个撕裂孔的孔源性RD（RRD）患者，并对其手术后视网膜复位率、视力变化及手术后并发症发生情况进行评估。现将结果报道如下。

目的:观察近视眼孔源性视网膜脱离患者对侧眼周边视网膜血管FFA的图像特点及其影响因素。方法:回顾性研究。收集2018年10月至2019年8月于郑州大学第一附属医院就诊的78例(78只眼)单眼近视眼单侧孔源性视网膜脱离患者的对侧眼的临床资料。根据眼轴长度，将患者分为3组：A组，24例(24只眼)其眼轴长度为24.0～26.0 mm；B组，23例(23只眼)其眼轴长度26.1～28.0 mm；C组，31例(31只眼)其眼轴长度≥28.1 mm。所有患者均行荧光素眼底血管造影。观察周边视网膜血管情况及其可能影响因素。结果:A、B、C 3组均见周边视网膜血管荧光渗漏，3组发生率依次20.83%、26.09%、19.35%，差异无统计学意义( χ2＝0.370， P＝0.831)。周边视网膜血管荧光渗漏发生率为21.79%，渗漏的发生率随着年龄增加而减少，≤45岁者发生率高于>45岁者，两组差异有统计学意义( χ2＝6.093， P＝0.014)。不同性别组周边视网膜血管荧光渗漏差异无统计学意义( χ2＝0.679， P＝0.410)。 结论:近视者孔源性视网膜脱离的对侧眼部分出现周边视网膜血管荧光渗漏，且年龄越小出现的可能性越大，而与眼轴长度、性别无关。

巩膜扣带手术是治疗孔源性视网膜脱离的主要手术方式，是视网膜外科医生的基本功。作为一种经典的治疗方式，认识并理解巩膜扣带手术的精要和内涵，熟练掌握并应用，提高孔源性视网膜脱离的手术成功率，采用最小量的手术组合，在达到视网膜解剖复位的同时尽可能恢复视功能，是视网膜外科医生应该追求的境界。