目的:Logistic分析妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素及护理。方法:对德州市人民医院2015年12月至2017年12月收治107例妊娠期糖尿病产妇进行随访并进行回顾性分析，根据产后是否发生糖尿病分为实验组和对照组，对照组51例，实验组56例，并制定可能影响妊娠糖尿病的年龄、身高、腰围等15个因素的问卷调查表，进行问卷调查，同时对影响产妇发生糖尿病的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，并对其护理关键进行探讨。结果:两组产妇孕前孕期体重差异、糖尿病家族史、孕期空腹血糖、体脂肪健康指数明显不同，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组产妇孕前孕期体重差异、糖尿病家族史、孕期空腹血糖、体脂肪健康指数导致妊娠期糖尿病的独立危险因素，差异具有统计学意义( P<0.05)。两组产妇流产次数、产次、是否暴露于吸烟环境中、非孕周每周运动次数比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组产妇流产次数、产次、是否暴露于吸烟环境中、非孕周每周运动次数比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:针对性分析妊娠期糖尿病的危险因素，通过进行合理的体育锻炼及健康知识普及，可有效降低产后糖尿病的发病率，值得推广。

目的 调查产后妇女盆底肌筋膜疼痛(myofascial pelvic pain,MFPP)现状并探讨可能的影响因素.方法 选取2021年8月-2022年3月在上海交通大学医学院附属同仁医院产后6～8周检查的873例妇女为研究对象,经知情同意后调查其MFPP的发病情况,包括社会人口学特征、孕期增重、分娩次数、分娩方式、临床相关症状和盆底肌筋膜触痛情况及评分.通过卡方检验、多因素logistic回归分析MFPP的可能影响因素.结果 873例产妇参加本研究,261例诊断为MFPP,发病率29.9％.年龄≥35岁的产妇MFPP的风险高于＜25岁的产妇(OR=3.03,95％CI:1.21～7.58);分娩次数≥2次的产妇,MFPP的风险高于分娩1次产妇(P＜0.05);MFPP产妇平均孕期增重(12.83±4.46)kg,显著高于非MFPP产妇(12.16±4.42 kg)差异有统计学意义(P=0.044).结论 产后MFPP发病率较高,产后检查需重视盆底肌肉触诊,以早期识别该病,选择合适的康复治疗方案.产妇年龄≥35岁、分娩次数≥2次、孕期增重多是MFPP的危险因素.据此,应加强适龄生育、孕期合理营养、体育锻炼和控制体重增长的宣教和指导.

目的 分析青海省儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的影响因素.方法 采用病例对照研究,按性别和年龄相差＜1岁进行1∶2个体匹配,纳入315名＜6岁的儿童(病例组105名,对照组210名),影响因素采用条件logistic回归分析模型分析.结果 单因素条件logistic回归分析模型筛选出14个差异均有统计学意义的CHD影响因素(均P＜0.001),包括居住地海拔、民族、出生体重、母亲文化程度、家庭收入、孕期接受宣教、首次妊娠、孕期补充维生素、孕期主要饮用水、孕期食用蔬菜水果、孕期食用油炸腌制品、孕期体育锻炼、孕期饲养动物、孕期定期体检;多因素条件logistic回归分析模型分析筛选出6个有统计学意义的CHD影响因素,包括海拔＞2 500 m(OR=4.84,95％CI:1.17～20.08,P=0.030)、出生体重≥2.5 kg(OR=0.10,95％CI:0.01～0.81,P=0.031)、母亲有大学及以上文化程度(OR=0.23,95％CI:0.07～0.76,P=0.016)、家庭人均月收入＞1 500 元(OR=0.03,95％CI:0.01～0.21,P=0.001)、孕期补充维生素(OR=0.06,95％CI:0.01～0.40,P=0.004)、孕期饮用纯净水(OR=0.05,95％CI:0.01～0.35,P=0.003).结论 与低海拔地区相比,居住在高海拔地区发生CHD的危险会高出4.84倍.家庭收入、母亲文化程度、母亲孕期生活方式与CHD的发生可能有关.

目的 探讨孕期睡眠时间和睡眠质量与产前焦虑抑郁状态的相关性,为孕期焦虑抑郁的预防提供参考依据.方法 以2020年9月—2022年12月在舟山市妇女儿童医院进行围生期保健的3 645名孕妇为研究对象,分别于孕早期、中期和晚期收集研究对象的睡眠状况和焦虑抑郁可能的相关混杂因素,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对孕妇各孕期的焦虑抑郁状态进行评估,采用多重线性回归分析和多元logistic回归分析孕妇各阶段睡眠时间/质量与焦虑抑郁状态的关系.结果 孕妇孕早期、中期和晚期每天平均睡眠时间分别为(9.00±1.50)h、(8.67±1.40)h和(8.56±1.49)h,焦虑状态的发生率分别为22.57％、17.41％和21.04％,抑郁状态的发生率分别为35.64％、24.23％和26.24％.调整孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、教育水平、孕前吸烟、孕前饮酒、家庭年收入、体育锻炼、家庭支持、早孕反应及产次等因素后,多重线性回归分析结果显示:各孕期睡眠时长均与SDS(早期:β=-0.28,P=0.000 7;中期:β=-0.27,P=0.010 0;晚期:β=-0.38,P=0.000 7)和 SAS(早期:β=-0.33,P＜0.000 1;中期:β=-0.41,P=0.0004;晚期:β=-0.26,P=0.005 0)得分呈负相关.与孕早期睡眠质量好的孕妇相比,孕早期睡眠质量越差的孕妇SDS(一般:β=2.40,P＜0.000 1;差:β=5.70,P＜0.000 1)和SAS(一般:β=3.02,P＜0.000 1;差:β=7.09,P＜0.000 1)得分均越高;孕中期和孕晚期睡眠质量与SDS、SAS得分的关联结果与孕早期相似.分别以是否抑郁状态或焦虑状态为结局指标,调整孕妇年龄、孕前BMI、教育水平、孕前吸烟、孕前饮酒、家庭年收入、体育锻炼、家庭支持、早孕反应及产次等因素后,多元logistic回归分析结果显示:与各孕期睡眠时间≥8 h的孕妇相比,睡眠时间不足8 h的孕妇与抑郁状态(早期:OR=1.72,95％CI:1.37～2.17;中期:OR=1.50,95％CI:1.11～2.03;晚期:OR=1.54,95％CI:1.17～2.04)和焦虑状态(早期:OR=1.97,95％CI:1.54～2.51;中期:OR=1.89,95％CI:1.39～2.58;晚期:OR=1.35,95％CI:1.00～1.81)的发生风险增加有关.与孕早期睡眠质量好的孕妇相比,孕早期睡眠质量越差的孕妇抑郁状态(一般:OR=1.56,95％CI:1.33～1.83;差:OR=3.23,95％CI:2.45～4.26)和焦虑状态(一般:OR=2.50,95％CI:2.04～3.06;差:OR=7.83,95％CI:5.82～10.53)的发生风险均越高;孕中期、孕晚期睡眠质量与抑郁状态和焦虑状态发生风险的关联结果与孕早期相似.结论 孕妇产前焦虑和抑郁状态的发生率较高,睡眠质量(特别是主观睡眠质量)与焦虑抑郁状态显著相关.建议产前检查时应该更多地关注那些自我报告睡眠质量差的女性,及早发现这些妇女,并及时为她们提供心理支持,减少抑郁和焦虑的潜在负面影响.

目的:调查产后妇女孕期体育锻炼情况,探讨其对产后盆底肌力的影响.方法:选取2021年8月-2022年 3月在上海交通大学医学院附属同仁医院行产后6～8周检查且分娩单胎的妇女为研究对象,开展问卷调查和盆底肌力检测.调查人口学特征、孕期体育锻炼情况,检测阴道动态压力和盆底肌力,并综合评估盆底肌力是否正常,通过多因素logistic回归方法分析孕期体育锻炼对产后盆底肌力等的影响.结果:收集有效问卷873例,43.2％的产妇孕期进行体育锻炼,其中参加Kegel运动占22.3％,瑜伽占14.8％,孕妇保健操占12.0％,WAFF运动占11.9％.多因素lo-gistic回归分析结果显示孕妇保健操和Kegel运动能显著增加盆底肌力整体正常比例,包括阴道动态压力和Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力正常比例(OR=2.37,95％CI 1.15～4.91和OR=2.35,95％C1 1.22～4.53);孕期WAFF运动能增加产妇盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力正常比例(OR=1.83,95％CI 1.13～2.95和OR=2.28,95％CI 1.38～3.78).随着孕期体育锻炼种类的增加,产后盆底Ⅰ类肌肌力正常比例增加(OR=1.16,95％CI 1.00～1.33);阴道动态压力值正常比例增加(OR=1.49,95％CI 1.24～1.80);盆底肌力整体情况正常比例增加(OR=1.54,95％CI 1.22～1.96).结论:孕妇保健操和Kegel运动显著提高产后盆底肌力整体情况;孕期WAFF运动能显著提高盆底肌力;孕期体育锻炼种类增加对改善阴道动态压力和盆底肌力有效.因此,经产科医生评估后,可在孕妇中推广上述3种运动,并提倡开展两种及以上的运动.

目的 探讨早孕胚胎停育与多种接触因素相关性和胚胎停育的病因.方法 选取2015年1月-2017年1月在该院妇产科就诊的209例胚胎停育患者为研究组,另取同一时期在该院妇产科就诊的209例胚胎发育正常的孕妇作为对照组.在孕妇进行孕期检查时,在本人同意的情况下,让其填写《胚胎停育危险因素调查量表》,调查内容主要包括孕妇的基本情况、日常生活习惯、心理因素和不良环境接触因素等.结果 对照组孕妇高文化水平人数显著高于研究组(P＜0.05);研究组家庭月均收入(3 035.64±247.73)元显著低于对照组(4 864.21±276.41)元,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组有胚胎停育史的比例(29.19％)显著高于对照组(3.83％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组常饮浓茶或喝咖啡和常喝酒的比例(30.62％、28.23％)显著高于对照组(10.05％、6.70％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组在每天被动吸烟时长和烫染发次数方面显著高于对照组,在常参加体育锻炼人数和补充叶酸时间方面均显著低于对照组(P＜0.05).两组孕妇性格、情绪控制及孕后心情对比,差异均有统计学意义(均P＜0.05),使用手机、使用电脑、使用微波炉和看电视因素比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胚胎停育孕周8～12周和孕周＞12周与孕周＜8周的不良接触因素数量进行对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 饮浓茶或喝咖啡、被动吸烟、体育锻炼、喝酒、使用染发剂、家庭收入偏低等因素是导致胚胎停育的危险因素;孕前和孕期补充叶酸及适量的运动有利于胚胎的健康发育,防止胚胎停育;良好的性格、稳定的情绪和好的心情是胚胎停育的保护因素;胚胎停育的孕周与不良接触因素数量无明显相关性.

目的:全面评估孕期各种因素对孕妇及新生儿端粒长度的影响,为探讨端粒在疾病发生和发展中的作用机制提供依据.方法:2015年3月-2016年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院出生444例新生儿,对其母亲进行问卷调查、体格检查和临床相关指标检测,并采集新生儿脐静脉血及其配对的母体外周血样本.采用定量PCR法测量各样本的相对端粒长度.然后采用配对t检验比较母儿端粒长度,采用一般线性模型分析新生儿与母亲端粒长度等连续性变量之间的相关性,采用方差分析法和t检验分析不同亚组间相对端粒长度的差异.结果:新生儿相对端粒长度(均数为0.358)明显大于母亲相对端粒长度(均数为0.309,P＜0.001),未发现母儿端粒长度之间有明显的相关性(r2=0.004,P=0.174).母亲受教育程度越高,新生儿相对端粒长度越长(P=0.022);而孕周、分娩方式、新生儿性别和出生体质量均与母婴端粒长度无明显相关性.孕期摄入奶制品较多,母体相对端粒长度较短(P=0.048);孕期摄入蔬菜水果、肉制品、动物内脏、鱼虾、豆制品、煎烤及腌制食品、叶酸及多种维生素不同组之间,新生儿和母体的相对端粒长度差异均无统计学意义;孕期饮用咖啡,新生儿相对端粒长度较短(P=0.011);孕期二手烟暴露、饮酒及饮茶情况对母体和新生儿相对端粒长度均无明显影响;孕期经常参加体育锻炼的母体相对端粒长度较不锻炼或很少锻炼者长(P=0.01),新生儿相对端粒长度未见明显差异(P=0.187).结论:受教育程度以及孕期摄入奶制品、饮用咖啡和参加体育锻炼可能影响孕妇或新生儿的端粒长度,为进一步揭示端粒在疾病发生发展中的作用提供了线索.

目的 探讨环境及不良生活习惯与稽留流产发生的相关性,更加全面、专业地指导孕前及孕期保健与预防,为有效避免再次稽留流产发生及对优生指导提供依据和理论基础.方法 随机抽取2014年4月-2016年12月该院收治的稽留流产孕妇230例,另随机选择同时期的正常早期妊娠孕妇220例作为对照组.对两组研究对象设计适合的调查表,通过回顾性分析,了解环境及不良生活习惯与稽留流产发生的相关性.结果 高龄、烟酒暴露、电磁辐射暴露、新装修是导致稽留流产的高危因素,经常体育锻炼、房屋通风、学习生育保健知识、补充叶酸是保护因素.结论 稽留流产的高危因素众多,加强体育锻炼、婚前检查、避免不良生活习惯及环境暴露可有效预防及避免再次稽留流产发生,对优生指导提供依据和理论基础.有效为地区优生优育、产前诊断提供三级预防措施.

《科技日报》电,美国卫生与公众服务部近日发布了新版《美国人体育锻炼指南》(以下简称《指南》),就如何通过体育锻炼改善个人健康提出科学指导.《指南》指出,体育锻炼是改善身体健康的有效手段,越来越多的研究表明,体育锻炼带来的健康益处比之前所知的要多.新版《指南》针对3岁以上各年龄段美国人如何进行科学锻炼提出了指导意见.3～5岁的学龄前儿童应全天进行体育活动,以促进生长和发育;6～17岁的青少年每天需要进行60 min中等到剧烈的体育活动,加强肌肉力量,锻炼骨骼强度;成年人应坚持多动少坐原则,每周需要进行150 min的中等到剧烈的有氧运动,其中要有两次肌肉强化活动来保持健康;老年人则应根据身体条件多进行包括平衡训练、有氧运动和肌肉强化的体育运动.此外,《指南》还对孕期及产后妇女、慢性病患者等群体如何进行体育锻炼提出了科学建议.

目的 探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿与母亲孕前3个月及孕期环境暴露因素的关系,为CHD病因防治提供线索.方法 选择2017年8月至2018年7月,兰州大学第一医院经超声心动图检查确诊为CHD的患儿为病例组,对照选择同期在兰州大学第一医院、兰州市妇幼保健院就诊的健康儿童,采用1∶2频数匹配的病例对照研究,对病例组和对照组儿童母亲孕期环境因素暴露情况等进行问卷调查.使用logistic回归分析母亲孕前3个月及孕期环境暴露因素对CHD的影响.结果 经多因素非条件logistic回归分析发现,母亲孕早期服用药物(OR=3.40,95％CI:1.58～7.33);孕期负性生活事件(OR=4.20,95％CI:2.16～8.17);孕前3个月及孕早期接触特殊物质(OR=3.68,95％CI:1.83～～7.43);孕期被动吸烟(OR=1.96,95％CI:1.15～3.33);孕早期情绪状况(OR=1.91,95％ CI:1.27～2.89)为儿童CHD可能的危险因素.母亲文化程度(OR=0.41,95％CI:0.31～0.53);孕12周前补充复合维生素(OR=0.32,95％CI:0.16～0.63);叶酸(OR=0.38,95％CI:0.20～0.72);孕期适当体育锻炼(OR=0.44,95％CI:0.22～0.91)为儿童CHD的保护因素.结论 孕期避免不良行为习惯,保持孕期心理健康,加强孕期保健,进行正规产前检查,有利于降低CHD发生的风险.