目的:分析孤立性直肠溃疡综合征（SRUS）的临床特点及治疗转归。方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月在广州市妇女儿童医疗中心消化科被诊断为SRUS 的7例患儿的临床资料，包括一般资料、临床表现、消化道内镜、病理表现及治疗、转归。结果:7例SRUS患儿均为男性，发病年龄为6~12岁，诊断时病程2~36个月。最常见的症状为血便（6例）。内镜下病变仅累及于直肠，包括溃疡3例、隆起样改变4例。5例患儿肠组织病理可见到黏膜固有层纤维肌性闭塞的特征性改变。5例行内科治疗（美沙拉嗪颗粒或美沙拉嗪栓），2例外科手术治疗。随访 5~24个月，5例患儿症状维持缓解，1例好转，1例无效。5例患儿复查内镜，其中2例达到黏膜愈合。结论:直肠出血是儿童SRUS最常见的临床表现，直肠溃疡和隆起病变均是内镜下的特征表现。病理对诊断及鉴别诊断十分重要。内外科治疗对SRUS都有效。

本文报道1例34岁青年女性患者因“脓血便1年余”于2022年8月1日就诊于北京协和医院，该患者于外院诊断为“炎症性肠病”，短期美沙拉嗪等治疗后症状反复。患者腹盆增强CT检查可见直乙结肠肠壁增厚；结肠镜下可见多发息肉样隆起，被覆白苔，病变间可见正常黏膜；病变处活检病理示黏膜表面可见溃疡，上皮细胞增生，上皮细胞坏死脱落，直肠隐窝扭曲；化验炎症指标正常；结合患者排便费力，需手法辅助排便等病史，疑诊“孤立性直肠溃疡综合征（SRUS）”。给予患者排便指导、乳果糖通便和美沙拉嗪灌肠治疗（2 g/次，1次/晚）6个月后，脓血便和腹痛消失，复查结肠镜原直乙溃疡和息肉样隆起消失，后续随访至2023年12月，期间患者大便1~2次/d，其他相关症状未再发，确诊为SRUS。

孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)是一种发病率较低的良性疾病，发病机制尚不明确，临床和内镜表现多样，容易因医师经验不足而导致漏诊、误诊，延误治疗。本文总结了SRUS的流行病学、病因及发病机制、临床表现、内镜特征、病理特点、影像学特点、诊断与鉴别诊断、治疗方法，为加强临床医师对该病的认识、提高诊治水平提供参考。

目的 回顾性总结分析孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)患者的X线排粪造影(XRD)和MR排粪造影(MRD)的影像学表现,为临床诊疗提供重要信息.方法 19例经临床、病理和肠镜检查证实的SRUS患者纳入本研究,15例行XRD,7例行MRD,3例患者同时进行了XRD和MRD检查.收集所有患者的数据并进行盆底功能测量.结果 在XRD结果中,3例(20%)表现直肠内套叠,8例(53.3%)直肠外脱垂,2例(13.3%)中度直肠前突.另外耻骨直肠肌肥厚患者有2例,膀胱脱垂和子宫脱垂患者各有1例.在MRD结果中,3例(42.9%)表现直肠黏膜脱垂(部分性脱垂),4例(57.1%)直肠前突患者中,3例(均为女性)为中度直肠前突,1例为轻度直肠前突.3例患者同时观察到相关的前、中腔室器官下降,2例耻骨直肠肌肥厚,没有患者表现乙状结肠疝.结论 排粪造影可以评估SRUS患者的直肠外脱垂、直肠前突、直肠黏膜脱垂、直肠内套叠等盆底结构及功能异常,对SRUS患者的治疗具有指导意义.

儿童便血是临床常见的症状之一,引起儿童便血的原因日益复杂,如结直肠息肉、梅克尔憩室、炎症性肠病、肠套叠、坏死性小肠结肠炎、孤立性直肠溃疡综合征及肛裂等.大部分患儿通过问诊、体格检查、借助辅助检查及病理切片等可明确诊断,少数患儿因表述不清、临床症状不典型、病因罕见等往往诊断不明或易造成误诊,故明确儿童便血的病因对临床医师在正确诊断、对症治疗、预后转归等至关重要,本文通过学习相关文献并结合临床经验,简要阐述以下消化道出血为主要表现的儿童便血的诊断与治疗.

目的 探讨急性出血性直肠溃疡综合征(AHRUS)的临床特点、治疗及预后.方法 收集2013年1月至2019年12月间中国人民解放军联勤保障部队第904医院收治的15例AHRUS患者资料.结果 15例中女性12例(80.0％),年龄(66.0±12.6)岁,格拉斯哥昏迷指数(GCS)(9±5)分,血红蛋白(71.6±4.7)g/L,内镜检查溃疡多发性6例,孤立性9例,距离齿状线2～6(4.1±1.0)cm.5例采用钛夹止血成功;5例采用经肛门缝合结扎法,1例复发,再次行缝扎止血成功;5例采用纱布填塞压迫法,其中3例复发,改用缝合结扎法.15例出血得到控制,但有9例终因严重的基础疾病死于多器官功能衰竭.结论 AHRUS伴发于危重症,少见但棘手,以局部针对性治疗为主,临床应增强对该病的认识,及时诊断并选择合适治疗手段.

孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)是一种罕见的慢性良性直肠溃疡性疾病,其患病率为(1～3.6)/10万[1].回顾性研究报道,SRUS患者的确诊年龄为10～82岁,平均确诊年龄为41岁[2-3];男性与女性的发病率差异无统计学意义[3-4],但也有研究报道,在合并精神疾病或肠易激综合征的SRUS患者中以女性多见[5].SRUS和孤立性直肠结核在临床上均较罕见,SRUS合并直肠结核的病例尚未见报道.现将上海交通大学医学院附属第一人民医院收治的1例SRUS合并直肠结核患者报告如下.