探讨镶嵌式基于问题学习(hybrid-problem based learning，hPBL)教学方法在中美儿科学教学实践中的应用差异，剖析中国上海交通大学医学院和美国加州大学洛杉矶分校医学院不同学制下儿科学教学实践4个阶段中hPBL教学方法的应用，发现基于问题学习(problem-based learning，PBL)教学方法在中美2所医学院儿科学教学实践中均有应用。美国加州大学洛杉矶分校常态化将hPBL教学方法贯穿于儿科学教学实践中历时较久，教学效果良好；而中国上海交通大学医学院进阶性将hPBL教学方法应用于儿科学教学实践中历时较短，也取得了较好教学效果。

作为导论性专著，《医学教育研究概论》贴心地为读者诸君描绘了一幅理论的框架图，譬如认知建构主义、社会认知理论、活动理论、行为理论、认知负荷理论……悉心勾勒出一条充满实证主义基调的路线图，从定性探究到定量测评，从效能分析到复杂性思维剖析，从身份认同到情绪激励，从参与式学习到自主性学习，更重要的是提供了一对全新的教育范畴，那就是循证(教育)与价值观的对话。如果说框架图、路线图对于初级研究者是一把进阶的梯子，引导他们登堂入室，但循证与价值观的思辨则是高阶认知的命题，这也体现了作者"顶天立地"的谋篇布局。

目的:探索思政视域下妇产科护理学课程进阶式混合教学实践和效果。方法:采用试验对照方法，选取广州医科大学2014至2018级护理学专业本科生为研究对象，教学改革后的2017至2018级的179名学生为试验组，2014至2016级的234名学生为对照组。试验组采用进阶式混合教学，对照组采用传统教学。通过妇产科护理学考试和问卷调查评价教学效果。采用两独立样本 t检验比较两组间差异。 结果:试验组学生的期中测验、见习病历报告和期末理论考试分别为(72.05±15.15)分、(88.18±15.12)分和(73.61±12.37)分，高于对照组的(62.85±12.52)分、(84.26±9.74)分和(63.53±11.37)分，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。试验组学生实验考核成绩为(85.35±13.81)分，低于对照组的(91.17±7.43)分，其差异具有统计学意义( t＝－5.11， P<0.001)。81.7%(85/104)的试验组学生认为进阶式混合教学有助于根据自己的学习情况和兴趣有选择性地学习，80.8%(84/104)的学生认为有助于提高对课程的满意度，77.9%(81/104)的学生认为有助于提高课程的趣味性。 结论:思政视域下进阶式混合教学可以提高妇产科护理学教学效果，并得到学生的普遍认可，可以在高等护理学教育中推广。

目的:探讨分级进阶式以图导学在住院医师心脏超声教学中的应用效果。方法:采用试验对照方法。通过整群抽样方法，将2019年9月至2022年8月在丽水市中心医院超声医学科专业基地轮转的24名住院医师作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为试验组和对照组，试验组住院医师采用分级进阶式以图导学教学，对照组住院医师采用传统教学。通过心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩及住院医师自评来评价教学效果。采用Fisher精确检验和独立样本 t检验进行数据分析。 结果:试验组住院医师的心脏超声操作技能考核成绩[(96.19±1.85)分比(93.86±2.32)分]、心脏超声临床思维考核成绩[(76.61±2.61)分比(72.01±4.25)分]、自主学习能力评分[(109.16±11.03)分比(94.94±12.54)分]均高于对照组，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:分级进阶式以图导学有助于提高住院医师的心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩，有助于提升其自主学习能力。

定量数字减影血管造影（DSA）分析技术可通过造影剂浓度变化获取像素点时间-密度曲线，进而计算感兴趣区内造影剂的相应参数，实现患者血流动力学的半定量分析，用于评估急性缺血性大血管闭塞型脑卒中患者血管内治疗后的再灌注情况。随着人工智能技术，尤其是深度学习算法在医学图像处理中的广泛应用，有望实现对DSA图像的进一步挖掘，可对脑血管病变进行多时相、多角度、全方位的综合评估。

自2006年我们提出数字骨科学概念（本刊2007年7期发表）以来，数字骨科学的建设与发展已走过了17年的发展历程。数字骨科学作为计算机科学与骨科学交叉融合的产物，汇聚了人体解剖学、立体几何学、生物力学、材料学、信息学、电子学和机械工程学等多学科知识。近几年来有关计算机辅助导航、5G通信技术、扩展现实（extended reality, XR）、手术机器人以及机器学习和深度学习等前沿人工智能（artificial intelligence, AI）技术，为骨科领域带来了巨大的创新和变革，推动了骨科学科的快速发展，继而智能骨科应运而生。智能骨科是数字骨科的进阶、是数字骨科发展的高级阶段，并非独立的骨科亚专科分支。随着AI技术在医疗领域的不断深入，医疗大数据的管理已经成为一种不可逆转的趋势。这一发展背景下，我们面临两个核心问题：一是如何广泛采用标准化的手段来收集与存储未来的患者数据；二是如何在确保患者隐私安全的基础上，最大化地利用这些医疗数据支持智能医疗的进步。标准化在实现电子医疗记录与患者院外健康数据无缝整合方面起着至关重要的作用，它不仅能够简化数据提取流程，而且为数据的高效管理与深入分析提供了可能。然而，目前医疗机构之间封闭的系统平台和不同商业软件的兼容性问题，成为了推动标准化进程的一大障碍。尽管开源平台有助于提升医疗数据的可访问性，但在患者隐私安全保护方面的不足，限制了它们在支持智能医疗发展中的应用。显然，在医疗大数据的管理领域，我们仍需克服诸多挑战，确保患者的利益和权益得到充分保护，并且确保标准化医疗数据能够通过合法合理的途径获得。唯有如此，我们才能保障智能医疗技术的发展在不损害个人隐私的前提下，为医疗健康行业带来质的飞跃。

目的:探讨"进阶式单人肠镜培训法"在进修医师内镜初级培训中的教学效果。方法:选择2017年1月至2019年12月在青岛大学附属医院消化内镜中心参加初级单人肠镜培训的进修医师共71名作为研究对象。将其分为"进阶式单人肠镜培训组"（36人）和"传统单人肠镜培训组"（35人）。第1周，入选者学习单人肠镜进镜的基本理论。第2~11周，两组学员每人练习80~100例肠镜，其中"进阶式单人肠镜培训组"分"直肠-乙状结肠近段""降结肠-回盲部"两个阶段进行进阶式培训，区别于传统组。第12周进行考核，每人考核单人肠镜操作各20例，比较两组肠镜的插入回盲部的成功率、通过乙状结肠时间、结袢率、成功插入回盲部的平均操作时间等指标。应用SPSS 26.0行 t检验或卡方检验。 结果:"进阶式单人肠镜培训组"与"传统单人肠镜培训组"相比，在插入回盲部的成功率（66.8% vs. 59.0%， P=0.005）、通过乙状结肠时间[（6.05±3.32）min vs.（7.15±3.12）min， P<0.001]、结袢率（35.13% vs. 40.71%， P=0.035）、成功插入回盲部的平均操作时间[（9.01±2.12）min vs. （10.25±3.12）min， P<0.001]及受检者的不适反应评分[（5.19±1.41）vs.（6.70±2.15）， P<0.001]方面成绩更加优异，组间差异有统计学意义。 结论:"进阶式单人肠镜培训法"更利于进修医师掌握单人肠镜操作技巧，缩短教学时间，减轻患者不适反应，适宜推广教学。

本文基于杜克-新加坡国立大学医学院(Duke-NUS Medical School，简称Duke-NUS)实地调研结果，全面梳理其临床医学博士专业学位(Doctor of Medicine，MD)项目的培养模式。Duke-NUS的MD项目旨在培养具有"医学＋X"潜力的卓越医师，其课程体系由临床专业课程、临床实践训练、科研能力训练和综合素养培训4大模块组成，其中临床专业课程模块主要采用整合式课程教学模式，引入基于团队学习的教学方法；临床实践训练模块包括临床实践基础、临床见习、临床进阶训练和实习训练4个阶段，体现了早期接触临床、充分接触临床的培养特点；科研能力训练模块在研究方法相关课程的基础上，进行集中科研训练；综合素养培训模块贯穿全程，帮助学生在学业成长的不同阶段为安全行医做好准备。总之，Duke-NUS的MD项目构建了系统完善的课程体系，并改善了教学方法，其成功经验可以为我国医学教育模式改革和医学复合型人才培养提供依据和参考。

青岛大学口腔医学院以培养具有岗位胜任力的口腔医学专业人才为目标，自2018年开始实施本科生教学改革，包括学业导师早期介入；构建以"早专业、早实践、早临床，多临床、多专业，医学基础课和口腔医学专业课相融合(三早、二多、一融合)"的课程体系，其中，口腔医学专业课前移至一年级并分别贯穿在各个年级的课程教学中，口腔医学专业课占总课时的比例由37.2%(85.5/230)增至45.9%(112.5/245)，实验操作课时由52学分增至72学分，按照疾病种类或治疗手段拆分现有专业课并将相关知识有机融合、由易到难地进阶授课，调整口腔基础课程与专业课程的授课学期并使之紧密衔接；构建口腔临床实习的综合带教模式以培养学生的综合诊疗思维；构建实践能力考核评价体系。通过教学改革，2018级46名学生中，75.6%(34/45)的学生在大学二年级和三年级就对其专业有清晰的了解，95.6%(43/45)的学生有明确的职业规划；76.1%(35/46)的学生参与临床技能大赛，获奖人数为45.7%(21/46)，分别是2017级学生参与临床技能大赛[22.0%(11/50)]和获奖人数[12.0%(6/50)]的3~4倍。教学改革提高了学生的专业认知，使其较早确立自己未来的职业规划，提升了学生学习的积极性和主动性，为全面提升口腔医学专业本科生的岗位胜任力奠定了基础。

目的:使用Simodont虚拟仿真口腔培训系统对不同年级口腔学生手部灵巧度进行训练并对结果进行定量评估，探讨该系统的应用价值。方法:汕头大学医学院口腔医学系2015至2018级共118名学生进行统一培训后，每位学生给予5个不同的手部灵巧度练习模块进行练习，每个模块有3个难度进阶，每个模块要求30 min内完成。系统自动记录每个学生的操作成绩，包括规定磨除量、底壁和侧壁磨除偏移量及误磨量，均以体积百分比为单位；同时评估操作时间（以秒为单位）、操作过程中口腔用手机位移和口镜位移（以米为单位）。应用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:对于规定磨除量、底壁和侧壁磨除偏移量及误磨量，系统评估结果显示：已经经过专业课学习和仿真头模等临床前培训的学生（四年级学生）和未进入专业课学习、未经过培训的学生（一到三年级学生）之间差异具有统计学意义（ P<0.001）。对于规定磨除量的完成情况，5个练习模块均能体现年级间差异性并具有统计学意义（ P<0.001）。 结论:Simodont虚拟仿真口腔培训系统中圈形模块、隧道模块、甜甜圈模块和十字交叉模块具有对不同层次口腔医学学生手部灵巧度能力评估的敏感性，立体边缘模块对手部灵巧度能力评估的敏感性则需要通过进一步的评估。Simodont虚拟仿真口腔培训系统对手部灵巧度训练结果（如规定磨除量、底壁和侧壁偏移情况等）可进行定量评估，对口腔临床前教育的评价具有重要意义。