目的:探讨目标导向的进阶式教学在麻醉科住院医师围手术期重症超声培训中的应用效果，为进一步优化围手术期重症超声教学提供经验与依据。方法:选择2018年4月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科参与住院医师规范化培训(简称住培)的40名住院医师为研究对象，根据随机数字表法将其分为试验组( n＝20)和对照组( n＝20)，分别采用目标导向的进阶式教学和传统临床带教进行围手术期重症超声培训，在培训结束时，对两组住院医师进行围手术期重症超声考核，并采用问卷调查方法了解其教学满意度。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney检验和 χ2检验进行组间比较。 结果:试验组住院医师的围手术期重症超声考核总成绩[(88.1±3.2)分]高于对照组住院医师[(83.1±4.1)分]，其差异具有统计学意义( t＝4.28， P<0.001)。问卷调查结果显示，试验组住院医师对教学的满意度[(31.4±3.7)分]高于对照组住院医师[(25.6±3.4)分]，其差异具有统计学意义( t＝5.08， P<0.001)。 结论:目标导向的进阶式教学有助于提高麻醉科住院医师围手术期重症超声的培训质量与效果，住院医师满意度较高。

目的:以后腹腔镜肾上腺瘤切除手术为载体，研究培训泌尿外科住院医师腹腔镜操作技能。方法:自2011年1月到2020年1月，选取泌尿外科住院培训医生121名，完成包括腹腔镜模拟器基本技能培训，逐步接触和操作腹腔镜肾上腺瘤微创手术。培训阶段包括腹腔镜模拟器模块训练与考核，经腰手术侧卧体位和穿刺孔建立，肾脏3个层面的解剖和肾上腺瘤的显露和切除。采用逐步考核进阶的方式完成4个阶段的训练。结果:15名住院培训医生能在带教教的监督指导下全程完成腹腔镜肾上腺瘤手术（12.4%），71名能够独立完成前三阶段的手术操作要求（58.7%）。结论:腹腔镜模拟器操作考核评分、泌尿外科住院培训时间、参加后腹腔镜肾上腺瘤手术例数、手术中带教教师和住院培训教师交换主刀和助手位置的次数是影响后腹腔镜肾上腺瘤手术培训进阶的主要因素。

目的:探讨分级进阶式以图导学在住院医师心脏超声教学中的应用效果。方法:采用试验对照方法。通过整群抽样方法，将2019年9月至2022年8月在丽水市中心医院超声医学科专业基地轮转的24名住院医师作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为试验组和对照组，试验组住院医师采用分级进阶式以图导学教学，对照组住院医师采用传统教学。通过心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩及住院医师自评来评价教学效果。采用Fisher精确检验和独立样本 t检验进行数据分析。 结果:试验组住院医师的心脏超声操作技能考核成绩[(96.19±1.85)分比(93.86±2.32)分]、心脏超声临床思维考核成绩[(76.61±2.61)分比(72.01±4.25)分]、自主学习能力评分[(109.16±11.03)分比(94.94±12.54)分]均高于对照组，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:分级进阶式以图导学有助于提高住院医师的心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩，有助于提升其自主学习能力。

目的:探讨"进阶式单人肠镜培训法"在进修医师内镜初级培训中的教学效果。方法:选择2017年1月至2019年12月在青岛大学附属医院消化内镜中心参加初级单人肠镜培训的进修医师共71名作为研究对象。将其分为"进阶式单人肠镜培训组"（36人）和"传统单人肠镜培训组"（35人）。第1周，入选者学习单人肠镜进镜的基本理论。第2~11周，两组学员每人练习80~100例肠镜，其中"进阶式单人肠镜培训组"分"直肠-乙状结肠近段""降结肠-回盲部"两个阶段进行进阶式培训，区别于传统组。第12周进行考核，每人考核单人肠镜操作各20例，比较两组肠镜的插入回盲部的成功率、通过乙状结肠时间、结袢率、成功插入回盲部的平均操作时间等指标。应用SPSS 26.0行 t检验或卡方检验。 结果:"进阶式单人肠镜培训组"与"传统单人肠镜培训组"相比，在插入回盲部的成功率（66.8% vs. 59.0%， P=0.005）、通过乙状结肠时间[（6.05±3.32）min vs.（7.15±3.12）min， P<0.001]、结袢率（35.13% vs. 40.71%， P=0.035）、成功插入回盲部的平均操作时间[（9.01±2.12）min vs. （10.25±3.12）min， P<0.001]及受检者的不适反应评分[（5.19±1.41）vs.（6.70±2.15）， P<0.001]方面成绩更加优异，组间差异有统计学意义。 结论:"进阶式单人肠镜培训法"更利于进修医师掌握单人肠镜操作技巧，缩短教学时间，减轻患者不适反应，适宜推广教学。

本文基于杜克-新加坡国立大学医学院(Duke-NUS Medical School，简称Duke-NUS)实地调研结果，全面梳理其临床医学博士专业学位(Doctor of Medicine，MD)项目的培养模式。Duke-NUS的MD项目旨在培养具有"医学＋X"潜力的卓越医师，其课程体系由临床专业课程、临床实践训练、科研能力训练和综合素养培训4大模块组成，其中临床专业课程模块主要采用整合式课程教学模式，引入基于团队学习的教学方法；临床实践训练模块包括临床实践基础、临床见习、临床进阶训练和实习训练4个阶段，体现了早期接触临床、充分接触临床的培养特点；科研能力训练模块在研究方法相关课程的基础上，进行集中科研训练；综合素养培训模块贯穿全程，帮助学生在学业成长的不同阶段为安全行医做好准备。总之，Duke-NUS的MD项目构建了系统完善的课程体系，并改善了教学方法，其成功经验可以为我国医学教育模式改革和医学复合型人才培养提供依据和参考。

目的:分析快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训效果。方法:回顾分析2019年1月至2021年4月由解放军总医院胆囊快速手术病房受训医师完成的438例腹腔镜胆囊切除患者资料，其中男性187例，女性251例，年龄范围17~91岁，中位年龄54岁。所有患者依据医师培训模式不同分为传统组( n＝260)和规培组( n＝178)。规培组医师接受阶梯式规范化培训，包括开放组轮转、模拟器训练和进阶式带教。传统组医师延续传统师徒带教。比较两组手术时间、放置腹腔引流管、上级医师术中会诊率、上级医师接替手术率等。 结果:传统组19.6%(51/260)放置腹腔引流管，上级医师术中会诊率16.9%(44/260)，上级医师接替手术率11.2%(29/260)，手术时间(61±33)min；规培组患者10.7%(19/178)放置腹腔引流管，上级医师术中会诊率7.9%(14/178)，上级医师接替手术率3.4%(6/178)，手术时间(55±30)min。两组上述指标比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。规培组同类技术数据均优于传统组。 结论:基于胆囊快速手术病房的高强度标准化手术作业，阶梯式规范化培训的医师手术时间显著缩短，上级医师术中会诊和接替手术率显著下降，阶梯式规范化教学培训有助于提升受训医师腹腔镜技术熟练度和手术胜任力。

目的:分析超声医学硕士专业学位研究生(以下简称专硕)和住院医师规范化培训(以下简称住培)并轨后的培养效果，为制定科学合理的并轨培养模式提供参考。方法:2021年8月，选取2014至2017年进入北京协和医院超声医学科参加住培的26名专硕与44名住院医师为研究对象，其中住院医师本科学历有19人，研究生学历有25人，通过制定个体化培训目标、设置多元化教学课程以及开展定期评价和反馈进行分层分级进阶式培养，通过综合能力阶段考核成绩和北京市住培结业考核通过率评价培训效果。采用Mann-Whitney U检验和 χ2检验分析相关数据。 结果:在综合能力阶段考核中，专硕与住院医师的总成绩[573.75(55.50)分比569.75(89.00)分， P＝0.496]差异无统计学意义；专硕在操作技能[86.00(9.25)分比80.00(12.00)分， P＝0.032]、腹部病例读片[89.00(10.25)分比76.00(27.00)分， P＝0.005]、心脏与外周血管病例读片[91.00(18.00)分比71.00(31.00)分， P<0.001]等考站的成绩和总成绩[573.75(55.50)分比533.00(72.00)分， P＝0.001]高于19名本科学历住院医师。专硕的住培结业考核通过率与住院医师[(92.3%(24/26)，81.8%(36/44)]的差异无统计学意义( P＝0.303)，但高于19名本科学历住院医师[(14/19)， P<0.001]。 结论:超声医学专硕与住院医师的整体培养效果相当，本科学历住院医师的培训需进一步重视和加强。

目的:探究高职护理专业护士应用智能化多模态进阶式培养的效果。方法:采取目的抽样法，选取九州职业技术学院三年制普通护理专业2022级学生200名作为观察对象，以随机分组的方式分为观察组与对照组，各100名，两组学生均由同一组授课教师予以培训，课程所用教材、教学大纲、教学时长、考核标准均一致。对照组给予常规授课方式，观察组则在对照组的基础上实施智能化多模态进阶式教学方式。以理论知识考核、实践操作、问卷调查等多种方式对两组学生知识技能考核成绩、客观结构化临床考试(OSCE)评分、临床核心实践技能掌握程度、教学模式主观满意度进行评估。结果:两组学生基线成绩(上学期末)对比差异无统计学意义( P>0.05)，经教学模式改革后，观察组理论知识、技能实践成绩、在护理评估、护理措施、团队协作、护患沟通、健康教育五个方面的评分、内科、外科、妇产科/儿科、急危重症科的临床核心实践技能掌握程度、学生教学模式主观满意度93.00%(93/100)高于对照组的81.00%(81/100)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:智能化多模态进阶式教学模式能够提升学生的知识技能考核成绩、OSCE评分、临床核心实践技能掌握程度，以及改善学生对于教学模式的主观满意度，值得推广。

目的 评价虚拟仿真系统在口腔专业低年级本科生手部技能进阶式训练的应用效果.方法 选择78名大二口腔专业本科生作为培训对象,利用Simodont虚拟系统模块设计出进阶式培训课程,包括初级(60%完成度)、中级(80%完成度)、高级(90%完成度),共5学时,通过初、中、高级虚拟课程培训,考察学生操作的效率.结果 78名学生通过初、中、高的虚拟课程培训后,平均分数为初级(74.42±5.00)、中级(73.70±3.79)分,高级(70.04±3.98)分.平均操作时间逐渐缩短,初级(6.43±2.25)min,中级(6.19±1.98)min,高级(4.87±0.98)min.操作效率逐渐升高,其中高级虚拟课程培训与初、中级相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 以Simodont虚拟系统操作模块为基础的进阶式虚拟课程能提高低年级学生的操作效率,具有推广价值.

目的 研究需求分析-教案制作-多模式授课的医学英语培训新模式对医学英语人才继续教育的推动效果.方法 重庆市卫生服务中心于2020年9月至2021年12月开展高端医学人才英语进阶培训项目,选取参加培训的205名学员作为研究对象.于培训前调查和测试学员的基础、接受程度及实际需求,合理制订培训计划,定制教辅资料,培训内容涵盖医疗、教学和科研3个方面.培训以学生为中心,采用情景互动式教学、医院工作场景演练等多模式授课方式.结果 与入学考相比,学员结业考时的平均分有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05),合格率、高分率均有提高,差异有统计学意义(P<0.05).随机选取60名学员测试口语,测试结果为A级17名,B级38名,C级5名,无人为D级.学员对培训的师资、培训内容、实施过程、培训效果等方面的总体满意度为66.85％.结论 需求分析-教案制作-多模式授课的医学英语培训模式可有效推动医学人才英语继续教育.