目的:探讨基于健康信念的健康教育用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）雾化吸入患者的效果及价值。方法:选取台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院2017年11月至2019年6月接受雾化吸入的COPD患者96例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各48例。对照组应用常规健康教育，观察组行基于健康信念的健康教育，观察患者知识认知、自护能力、生活质量等改善情况。结果:干预后，观察组基本知识、治疗、自护、肺健康锻炼知识掌握评分分别为（30.66±6.31）分、（28.02±5.27）分、（32.08±6.66）分、（32.10±5.55）分，均显著高于对照组的（23.06±6.48）分、（19.89±4.73）分、（24.09±5.63）分、（22.63±5.68）分（ t=5.82、7.95、6.34、8.26，均 P < 0.001）；观察组自我护理能力测定量表中自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平评分分别为（23.65±3.55）分、（18.89±2.18）分、（36.74±5.74）分、（55.88±5.79）分，均显著高于对照组的（18.78±3.27）分、（15.47±2.21）分、（23.38±3.88）分、（45.74±5.83）分（ t=6.99、7.63、13.36、9.39、10.29，均 P < 0.001）；观察组动脉氧分压为（89.54±6.84）mmHg，显著高于对照组的（82.15±6.29）mmHg，二氧化碳分压为（54.22±5.52）mmHg，显著低于对照组的（63.37±6.81）mmHg，圣乔治呼吸问卷总评分为（38.77±7.39）分，显著低于对照组的（54.34±7.42）分（ t=5.51、7.23、10.30，均 P < 0.001）。 结论:基于健康信念的健康教育用于COPD雾化吸入患者，可有效提高患者疾病知识认知和自护能力，提高病情控制效果及改善预后。

目的:探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对支气管哮喘急性发作患者的疗效及其对血清炎性因子的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月浙江新安国际医院收治的支气管哮喘急性发作患者78例，按照随机数字表法分为联合组和对照组各39例。对照组采用常规治疗，联合组在对照组基础上采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。两组疗程均为2周。比较两组临床疗效，治疗前后肺功能指标[肺活量(VC)、第一秒用力呼气容积(FEV 1)、呼气峰值流速(PEF)]的变化情况，并测定两组患者治疗前后血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化情况。 结果:联合组总有效率为87.18%(34/39)，高于对照组的68.57%(24/39)，差异有统计学意义(χ 2＝5.791， P<0.05)。治疗前，两组VC、FEV 1、PEF差异均无统计学意义( t＝0.588、0.892、0.371，均 P>0.05)；治疗后，两组VC、FEV 1、PEF均升高(联合组： t＝16.045、7.193、6.667，对照组： t＝7.834、8.354、4.262，均 P<0.05)；治疗后，联合组VC、FEV 1、PEF均高于对照组( t＝6.591、9.615、11.383，均 P<0.05)。治疗前，两组HMGB1、CRP、TNF-α水平差异均无统计学意义( t＝0.306、0.669、0.371，均 P>0.05)；治疗后，两组HMGB1、CRP、TNF-α水平均下降(联合组： t＝10.235、16.992、12.371，对照组： t＝4.763、15.663、13.115，均 P<0.05)；治疗后，联合组HMGB1、CRP、TNF-α水平均低于对照组( t＝6.591、3.559、8.307，均 P<0.05)。 结论:沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果更佳，能有效改善患者肺功能，抑制炎性因子释放，且安全性高。

烟雾弹又称烟幕弹，燃放时可通过化学反应在空气中产生大范围烟雾，在反恐军事训练、特种作战等场合应用比较普遍，操作不当可引起急性吸入性肺损伤，轻症表现为胸闷、气短和咳嗽，重症可出现肺部炎症、呼吸窘迫综合征、甚至多脏器功能衰竭等，目前缺乏满意的临床治疗措施 [1,2]。既往已有在烟雾弹燃放致吸入性肺损伤的临床、胸片、病理及治疗等方面研究 [3,4,5]，但有关儿童的研究甚少。本研究回顾性分析一则少发的儿童群发烟雾弹中毒事件，以评价薄层CT定量分析在评估烟雾弹致儿童吸入性肺损伤中的临床价值。

吸入制剂尤其是吸入粉雾剂的快速发展,凸显了对微粉化原料药中无定型含量的定量需求.文章简述了目前广泛使用的7种定量方法(PXRD法、DSC法、动态蒸汽吸附法、微量热法、溶解量热法、IR法和拉曼光谱法),及其限度和相应的检测仪器,并基于吸入制剂用原料药的常见无定型含量限度要求,列举了一些研究实例,分析了不同方法的优缺点,以期为相关研究提供参考.

目的 了解支气管哮喘患者使用吸入装置的关键错误发生现状,并分析其影响因素.方法 本研究为横断面研究,采用便利抽样法调查2023年3月至2023年6月期间就诊于上海市某三级甲等肺病专科医院哮喘专病门诊且使用压力定量吸入装置或干粉吸入装置(都保和准纳器)治疗的哮喘患者为研究对象,采用面对面考核吸入装置操作步骤结合量表调查患者的一般资料、吸入药物依从性、哮喘控制情况.结果 200例哮喘患者纳入分析,发生关键错误97例(48.5％);在发生任一关键错误组中有92.8％的患者哮喘控制水平处于未控制状态;两种吸入装置操作关键错误发生率有统计学意义(x2=20.402,P＜0.01),手口不协调是压力定量吸入装置最常见的关键错误,占比90.5％,干粉吸入装置最常见的关键错误是未快速用力吸气(都保70％,准纳器78.6％);以关键错误的发生情况作为因变量进行二元Logistic回归分析(向前逐步选择法:似然比)结果显示年龄、是否接受过培训、吸入装置分类和哮喘控制水平有统计学差异(P＜0.05).结论 哮喘患者发生吸入装置关键错误比例较高,与哮喘控制不佳密切相关;年龄、是否接受过培训、吸入装置分类和哮喘控制水平是哮喘患者关键错误发生的影响因素.

定量吸入器(MDI)阀门中的颈垫圈是该容器包装系统的核心组件.当MDI中的液态有机辅料与颈垫圈长期接触后,垫圈的溶胀程度会直接影响环境水分侵入密封系统的速率,并间接影响药物的杂质水平.该研究采用工业计算机断层扫描(CT)技术,检测长期稳定性试验中正置和倒置状态的丙酸倍氯米松吸入气雾剂样品的垫圈溶胀情况,并检测各稳定性试验样品的每揿主药含量、微细粒子剂量、有关物质含量等关键质量属性.结果表明,倒置样品中水解杂质H的含量均明显低于正置样品,颈垫圈与配方的相互作用对泄漏率、每揿主药含量、微细粒子剂量、每瓶总揿数等其他关键质量属性没有明显影响,均符合《中华人民共和国药典》2020年版标准.

为分析吸气-按压间隔时间Δt对药物颗粒在体沉积的影响,本研究采用数值仿真方法分析了哮喘患者在使用定量吸入器时药物颗粒在体沉积的分布情况.首先,通过CT数据重建人体呼吸道模型;然后,建立与呼吸道模型相结合的哮喘定量吸入器模型;最后,采用计算流体动力学方法对哮喘药物颗粒的在体传输进行数值仿真.结果表明,随Δt的缩短,药物颗粒在口咽喉的沉积率逐渐下降,而下气道的颗粒沉积率逐渐升高.当Δt=0s时,颗粒在口咽喉部位的沉积率下降到最低值49.87%,而进入下气道的颗粒达到最高值,为 35.04%.本研究可为今后智能辅助给药技术提供重要的理论指导,从而提高给药效率.

目的 通过气道类器官培养研究哮喘中肝激酶B1(Lkb1)调控上皮再生的机制.方法 取Lkb1f/f(对照组,10只)和Scgb1a1CreER;Lkb1f/f小鼠(Lkb1敲除组,9只),采用雾化吸入鸡卵清蛋白(OVA)的方法建立过敏性哮喘模型,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织,统计BALF中炎性细胞数量,肺组织切片免疫荧光染色比较钙激活氯离子通道蛋白3(CLCA3)阳性细胞数量.通过流式细胞术分选出Club细胞进行类器官培养,统计类器官的平均直径和类器官形成率,回收细胞通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测高脚杯细胞标志物CLCA3、纤毛细胞标志物叉头框蛋白J1(FOXJ1)和Club细胞中腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)的表达水平.结果 与对照组相比,Lkb1敲除组BALF中巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞数量变化差异无统计学意义;Lkb1敲除后CLCA3阳性细胞数量减少;类器官培养结果显示敲除Lkb1后Club细胞来源的类器官平均直径减小,类器官形成率降低,纤毛细胞分化标志物FOXJ1 mRNA表达水平降低,缺失Lkb1后Club细胞表达AMPKα水平降低,且Club细胞增殖受到抑制,激活Lkb1的下游信号通路AMPK可以减弱Lkb1缺失对Club细胞再生功能的影响.结论 Lkb1通过AMPK通路促进气道祖细胞增殖.

背景 吸入给药是慢性呼吸道疾病患者常用的给药途径.患者使用吸入给药装置的能力是影响治疗效果的关键因素.最近国内研发了一种新型吸入用药定量评估仪器,可测量在附加多种不同吸入器内置阻力条件下的吸气峰流量(PIF)和吸气容积(VI),精准评估患者使用吸入器的能力.然而目前国内外尚无关于此类吸入评估仪器的质量检测方法和通过标准.目的 对吸入用药定量评估仪器进行质量检测,评估其检测性能,探讨该方法的应用价值.方法 通过新型吸入用药定量评估仪器PF810 模拟不同干粉吸入器内置阻力,共分为 5 个不同档位(R1～R5),并采用标准流量/容积模拟器对PF810 的流量、容积和阻抗性能进行测试.吸气流量测试取固定容积(3.000 L)、在不同流量(在 0～2.000 L/s范围内,以 0.250 L/s为间隔步进取值)状态下进行.V1 测试取低(0.500 L/s)、中(1.000 L/s)、高(1.500 L/s)3 种流量,并在不同容积(在 1.000～4.000 L范围内以 1.000 L为间隔步进取值)状态下进行.采用GraphPad prism 9.0软件的Bland-Altman图法评价不同阻力档位下吸入用药定量评估仪器的PIF、VI测量值与模拟器输出的实际值之间的一致性.结果 流量检测质量控制评估结果显示,流量检测重复度、准确度和线性度达到性能要求的百分率分别为 100.00%(40/40)、95.00%(38/40)、94.29%(33/35).R5 档位 1.500 L/s及以上流量下PF810准确度和线性度不符合性能检测要求,其余档位和流量下全部达标.Bland-Altman一致性检验可见,95%一致性界限(LOA)为(-0.271～0.107)L/s,96.00%(192/200)数据点在 95%LOA范围内.容积检测质量控制评估结果显示,容积测试重复度、准确度和线性度的性能检测通过率均为 100.00%(60/60、60/60、45/45).Bland-Altman一致性检验可见,95%LOA为(-0.058～0.017)L,100.00%(180/180)数据点在95%LOA范围内.阻抗检测质量控制评估结果显示,吸入用药定量评估仪器PF810 阻抗值与相应吸入器内置阻力之间的相对误差绝对值均<5%.结论 本研究采用标准流量/容积模拟器对吸入用药定量评估仪器在附加不同档位吸入器内置阻力条件下的吸气流量与容积进行质量检测,方法简便可行,并可客观、科学地对该类型仪器进行性能评价与定期检测维护,值得应用与推广.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-eases,COPD)的病理生理变化主要包括气道的炎症反应,以及气道重构引起的气流不可逆的受限.COPD 全球倡议(GOLD指南)中推荐使用β2受体激动剂、抗胆碱能药物或糖皮质激素等药物进行抗炎、平喘治疗,且对以上药物均推荐优先吸入给药,因此吸入器是COPD病人经常使用的药物器具.吸入器主要分为压力定量气雾吸入器(pMDI)、干粉吸入器(DPI)、雾化吸入器和柔雾器(SM I)等[2],每一种吸入器由于形成气溶胶的方式不同,对病人的使用能力有不同的要求.COPD病人多为老年人,存在装置操作能力下降、气道阻塞引起吸气流速下降等特点[1].吸入器的选择是否恰当将直接决定病人能否正确使用,从而影响治疗效果.但国内尚缺乏吸入器使用能力的量化评估方法,如何为 COPD病人选择合适的吸入器是临床药师在工作中经常遇到的问题.本文拟提供一种COPD病人吸入器使用能力的量化评估方法,以期为临床药师帮病人选择吸入器时提供参考.