目的:设计与建设整合5G通讯技术的大型移动急救复苏单元，以提高院前救治水平和转运效率。方法:研究于2022年11月至2023年9月在杭州完成。梳理突发事件救援中院前急救、转运、院前-院内急诊联系等应用场景需求，依次开展方案设计、单项技术测试、上车调试和集成调试阶段。结果:设计由电动公交车改装的大型5G移动急救复苏单元，车辆于2023年9月完成交付。（1）车辆外观：整车长12.9 m，宽2.3 m，高2.6 m，单次里程200 km；（2）内部结构：车厢内设有1个抢救床位，2个担架位，车厢前部设计有综合操作台、中部安装中央数字控制屏；（3）急救物资及仪器设备：车内物资包括抢救、监护、手术、检查检验、通讯模块，配备除颤监护仪、转运呼吸机、体外膜肺氧合等急救仪器，心电图、数字摄片、血气分析仪、胸痛5项检测仪等检查检验设备；（4）车载通讯、信息系统：搭载高清远程视频互动系统，远程医疗终端DP300一体化系统，实时全景体验系统及中央监护系统；（5）车辆消毒：车厢顶部安装等离子消毒仪，车内可达到医院消毒卫生标准Ⅱ类环境管理要求。结论:整合5G通讯技术的大型移动急救复苏单元集成各种先进救治设备和远程会诊系统，可以满足最危重患者复苏的需求，为突发公共事件的救援提供有力的支持，值得进一步的探索。

目的:查找远程重症系统建设中面临的问题，探索构建远程重症系统架构，验证已建成的远程重症系统的应用效果。方法:以青岛大学附属医院为牵头单位，青岛大学医疗集团为依托，建设以集团核心医院为中心、集团内成员单位为节点医院重症监护病房（ICU）的远程重症系统。通过查阅文献及现场调研论证，查找影响远程重症系统建设的原因。现场调研相关医院重症医学科实际情况，论证选择有意向的ICU以及合作第三方通讯和设备公司，通过物联网及5G通信技术建成远程重症系统。通过实际开展远程监护、可视化查房、会诊、教学等活动，验证其系统功能。结果:相关人员认知不足、远程医疗执业认证要求、信息安全问题和设备信息集成障碍是影响远程重症系统建设的主要原因。远程重症系统架构包含床单元设备及音视频信息物联采集、采集信息无损安全传输、信息在远程中心实时显示、中心与各节点医院ICU工作人员实时互动、诊疗信息云端储存5个部分。经验证患者诊疗数据信息可通过5G网络专线实时、安全、无损传输。通过该系统可实现患者监护、呼吸机、输液工作站应用信息及音视频监控信息实时、稳定上传；结合远程会议连线与当地医务人员进行双向交流，可实现实时远程监护、可视化远程查房、远程会诊、远程教学等功能。结论:远程重症系统在医疗集团内部建设是可行的，可以安全有效地实现实时远程监护、可视化远程查房、远程会诊、远程教学等功能。

胃癌高质量数据库的建设有助于提高胃癌规范化诊治的水平和疗效。笔者中心建立了具有特色的单中心胃癌专病数据库，并通过胃肠肿瘤外科联盟推动多中心数据库模式探索。本文通过总结不同层面数据库的建设经验，深入阐述胃癌数据库建设及管理的质量化控制。基于信息化病历系统和多学科会诊模式，我们对数据库进行了模块化、多节点设计。结构化数据的自动调取与手工录入相结合，严格的多学科查房制度与数据录入相辅相成，不同节点实时监督强化了实时质控的效果，并通过实时审核与多级审核制度相结合，强调数据安全性以及管理计划信息化等措施，高质量地维护了数据库建立及管理流程。进一步通过中国胃肠肿瘤外科联盟平台的多中心数据库建设历程总结认为：应通过研究目标导向制定数据计划、充分考虑数据可及性和强调构建中心间数据共识等措施进行质量化控制。多中心数据库未来的建设应立足于稳定的公共数据共享平台，建立数据安全保障机制，并定期进行数据质量评估；同时，加强多中心合作与交流，进一步促进各中心医疗水平同质化。

目的:分别评价胸部计算机断层成像(computed tomography，CT)检查、临床表现和2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)核酸检测在筛查及诊断新型冠状病毒肺炎中的效能和价值。方法:收集2020年1月23日至2月9日南昌大学第一附属医院发热门诊考虑疑似新型冠状病毒肺炎并提请会诊或收住急诊留观室的所有患者的临床资料，其中274例符合纳入标准。设计4种筛检方案(胸部CT检查筛检法、评分法、胸部CT检查和评分串联筛检法、胸部CT检查和评分并联筛检法)，并比对其诊断效能。统计学分析采用 χ2检验，并检测各筛检方案的灵敏度、特异度和受试者操作特征曲线下面积。 结果:274例患者中，93.80%(257/274)有典型临床症状，47.81%(131/274)有流行病学史，45.26%(124/274)血常规检查结果符合评分法中的阳性标准，43.07%(118/274)胸部CT检查结果符合胸部CT检查筛检法中的阳性标准。有流行病学史的患者2019-nCoV核酸检测阳性率为30.53%(40/131)，高于无流行病学史的9.09%(13/143)；胸部CT检查有典型影像学表现的患者2019-nCoV核酸检测阳性率为40.68%(48/118)，高于无典型影像学表现的3.21%(5/156)；差异均有统计学意义( χ2＝20.150、60.468，均 P<0.01)。胸部CT检查筛检法、评分法、串联筛检法、并联筛检法的各阳性组，其2019-nCoV核酸检测的阳性率分别为40.68%(48/118)、23.74%(47/198)、44.68%(42/94)和23.87%(53/222)，而各阴性组的核酸阳性率分别为3.21%(5/156)、7.89%(6/76)、6.11%(11/180)和0(0/52)。将4种筛检方案阳性率分别与"单一核酸检测阳性率"比较，差异均有统计学意义( κ＝0.402、0.100、0.431、0.106，均 P<0.01)。胸部CT检查筛检法的灵敏度为90.57%，特异度为68.33%，受试者操作特征曲线下面积为0.794，其诊断效能高于其他3种筛检方案。 结论:对于新型冠状病毒肺炎病例的筛查和诊断，有流行病学史、2019-nCoV核酸检测呈阳性，结合≥2项的典型临床表现，具有较高的诊断价值；在胸部CT检查初筛的基础上灵活分析各诊断结果，可提高各检测手段的诊断效能。

目的:探讨第五代移动通信技术(简称5G)移动卒中单元在卒中筛查和急诊救治中的应用情况。方法:回顾性分析2020年10月至2021年1月兴安盟人民医院卒中中心采用5G移动卒中单元进行义诊筛查和急诊救治的结果。对于义诊筛查出的卒中中高危患者酌情予以对症治疗和健康宣教，并嘱其监测血压等，定期行影像学随访；对于急诊救治的患者即刻实时远程会诊，并制定抢救策略，急性脑梗死可就地实施溶栓治疗，治疗后均行临床和影像学随访，并采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估预后。结果:义诊筛查共筛出173例患者，其中低危卒中患者98例(56.6%)，中高危卒中患者75例(43.4%)。共急诊救治44例患者，其中缺血性卒中25例，出血性卒中11例，其他7例，1例死亡患者未行头颅CT检查。患者自呼救至5G移动卒中救护车的中位时间为71 min(9~167 min)；患者进入救护车至开始头颅CT扫描的中位时间为5 min(1~31 min)。其中5例缺血性卒中患者在救护车上进行溶栓治疗。43例急诊救治的患者3个月随访显示，25例缺血性卒中患者中5例溶栓者的GOS均为Ⅴ级，头颅CT显示脑梗死区明显缩小或消失；20例未行溶栓治疗的患者中，有效随访18例，其中GOSⅠ级1例、Ⅲ级9例、Ⅳ级3例、Ⅴ级5例，头颅CT显示脑梗死区软化灶无明显变化。11例出血性卒中患者中，GOSⅠ级2例、Ⅲ级3例、Ⅳ级4例、Ⅴ级2例，头颅CT显示出血区形成软化灶。结论:5G移动卒中单元应用于义诊时，较易筛查出中高危卒中患者；在急诊救治时，可缩短卒中的救治时间，确保患者在时间窗内得到有效救治。

为了提高非内分泌专业儿科医师对儿童及青少年住院高血糖的科学管理能力，特制定本专家共识。在住院高血糖管理中，应坚持以不同病情人群为标准的分层血糖管理原则。胰岛素静脉输注和多次皮下注射（如基础-餐时胰岛素）方案简明易懂，可操作性强，方便非内分泌专业儿科医生对相关科室患者及时处理，使血糖得以安全、有效地控制达标。以内分泌专业医师为核心，通过科室间会诊或网络技术等手段实时互动调整血糖管理方案的院内信息化血糖管理模式可以提高治疗效果、节省住院时间并减少院内交叉感染，推荐有条件的医疗单位积极摸索开展。

目前国内外新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情防控形势依旧严峻，信息化技术在疫情防控中得到多方面应用，取得良好效果。河南省疫情防控远程会商系统在抗击新冠肺炎疫情中发挥了重要作用，其系统架构包括软硬件架构、数据交互技术、安全体系设计和数据采集规范。截至2021年9月底，该会商系统已完成147家新冠肺炎患者定点救治医院的音视频系统构建并投入使用，其中98家医院实现临床数据交互共享，有效保障了新冠肺炎患者病例资料的实时共享，节约了诊疗成本与救治时间，为新冠肺炎疫情防控奠定了坚实的基础。

目的 探讨医联体中远程心电图在西藏错那市中心医院的临床应用价值.方法 选取2022年9月1日至2023年8月31日1年内上传至我院远程心电会诊中心的心电图病例,会诊中心通过远程会诊系统对西藏错那市中心医院心电图进行会诊,且对诊断结果频次汇总分析.结果 共会诊1275例,正常心电图33.96％(433/1275),异常心电图66.12％(843/1275),异常心电图以窦性心动过缓、前间壁R波递增不良、窦性心动过速、束支阻滞、ST-T变化、早搏多见.结论 实时远程心电图会诊系统的应用对提高西藏错那市中心医院心电图医生诊断水平、提高临床心电检查诊断的效率及正确率有指导意义.

近年来,随着疼痛学科的发展,疼痛管理已成为医疗中的重要组成部分,同时也是评价医疗水平的关键指标之一[1].调查发现,在实际临床工作中,大多数医院仍存在护士疼痛评估不规范、医师处置延迟、疑难疼痛病人会诊流程复杂等多种问题[2],导致疼痛管理效果尚不理想[3],分析原因可能与缺乏完善的信息化系统支持有关.2023 年国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合印发的《疼痛综合管理试点工作方案》中提出,应鼓励医疗机构充分运用信息化手段,开展全院疼痛综合管理智慧化建设[4].因此,应用智能化手段进行疼痛管理是政之所向、医之所需.闭环管理(closed-loop manage-ment,CLM)是综合闭环系统、管理控制、信息系统等原理的一种管理方法,既关注前瞻性控制,也注重事后分析[5],目前在检验危急值[6,7]、药物管理[8]、静脉输液[9]等领域应用广泛,且取得良好效果.关键指标是一种目标量化管理指标,用于衡量流程效能,基于管理学的"二八原则"找出全流程的关键参数,并将其作为评价标准[10].将闭环管理与关键指标结合有望提升管理效能,提高疼痛管理质量.然而疼痛管理信息化建设起步较晚,现有信息系统尚未实现系统闭环、有效监管与实时优化[11].本研究拟建立基于关键指标的疼痛管理与监管双闭环管理系统,以弥补现有信息系统所存缺陷,为优化疼痛管理流程,提高疼痛管理各关键节点质量,提升医院管理效能提供参考.

目的 探讨基于增强现实(AR)技术的交通伤医疗资源共享平台在交通伤患者处置过程中的应用效果.方法 回顾性分析2016年6月—2020年12月厦门大学附属东南医院急诊科应用基于AR的交通伤医疗资源共享平台模式救治严重交通伤患者56例(观察组),2012年6月—2016年5月该平台启用前严重交通伤患者68例(对照组).两组患者均按创伤中心严重创伤患者常规救治流程进行规范救治,观察组在此基础上由院前"120"急救医师利用实时远程视频会诊信息系统实时传输患者情况,院内急救专家根据实时音视频远程指导事发现场与运送途中抢救,指导包括建立人工气道、损伤控制性复苏、大血管夹闭等救命性操作.比较两组患者急诊室滞留时间,入院至手术时间和住院天数,漏诊发生率和并发症发生率,会诊次数,在呼吸机使用、抢救、休克、器官功能障碍等方面的发生率,抢救成功率及病死率.结果 两组患者性别、年龄、ISS等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组急诊室滞留时间(18.8±5.4)min、入院至手术时间(44.1±9.1)min、住院天数(21.5±3.4)d均短于对照组(27.0±4.1)min、(62.6±7.2)min、(31.0±5.6)d(P<0.05);观察组漏诊发生率12.5％和并发症发生率19.6％低于对照组30.8％、38.2％(P<0.05);观察组会诊次数(1.2±0.2)次少于对照组(2.1±0.3)次(P<0.001);观察组呼吸机使用(21.4％)、抢救(19.6％)、休克(17.8％)、器官功能障碍(23.2％)发生率均低于对照组39.7％、44.1％、38.2％、42.6％(P<0.05);观察组抢救成功率89.3％高于对照组82.4％(P<0.05),病死率10.7％低于对照组17.6％(P<0.05).结论 基于AR技术的交通伤医疗资源共享平台模式在急诊室滞留时间,入院至手术时间和住院天数,漏诊发生率和并发症发生率,会诊次数,在呼吸机使用、抢救、休克、器官功能障碍等方面的发生率,抢救成功率,病死率等方面均优于该平台启用前,降低了患者的漏诊和并发症风险,在危重症患者的救治方面有更好的效果.