目的:探讨2015至2020年首都儿科研究所附属儿童医院过敏性疾病就诊患儿常见吸入变应原的临床分布特征及其变化。方法:回顾性纳入2015年1月1日至2020年12月31日就诊于首都儿科研究所附属儿童医院，怀疑过敏性疾病并进行了血清吸入变应原特异性IgE（sIgE）检测的患儿（0~14岁），sIgE检测采用Phadia1000检测系统的放射变应原吸附试验荧光酶联免疫法。分析这6年期间变应原的特征及变化趋势，计数资料使用构成比描述，率的比较采用卡方检验。结果:共纳入4 608例次检测，患儿共4 575例，年龄（5.4±2.9）岁、中位数5.0岁，男性3 176例（68.9%）、女性1 432例（31.1%），北方地区患儿4 294例次（93.2%）、南方地区患儿295例次（6.4%）、未知地区19例次（0.4%）。入组患儿的常见变应原为点青霉、分枝孢菌、烟曲霉、交链孢菌混合物（1 956/4 457例次，43.9%）及交链孢霉（276/630例次，43.8%），其次为蒿（300/889例次，33.7%）、葎草（12/38例次，31.6%）及豚草、蒿、雏菊、蒲公英、黄花混合物（909/2 874例次，31.6%）。6年间霉菌、草花粉、树木花粉过敏均呈上升趋势，霉菌（2015年38/130例次、29.2%，2020年1 574/3 233例次、48.7%）、草花粉（2015年11/77例次、14.3%，2020年1 069/3 072例次、34.8%）上升显著，差异均有统计学意义（χ 2分别为18.953、49.559， P=0.000）；树木花粉呈上升趋势（2015年1/10例次、10.0%，2020年516/2 122例次、24.3%），但差异无统计学意义（χ 2 =1.111， P=0.292）。尘螨（2015年36/146例次、24.7%，2020年321/1 408例次、22.8%）、宠物毛皮屑（2015年7/33例次、21.2%，2020年411/2 398例次、17.1%）变应原阳性率基本保持稳定（χ 2 =0.258， P=0.611；χ 2 =0.379， P=0.538）。2015年最常见的变应原为霉菌（38/130例次、29.2%），其次为尘螨（36/146例次、24.7%），而2020年最常见的变应原仍为霉菌（1 574/3 233例次、48.7%），其次为草花粉（1 069/3 072例次、34.8%）、树木花粉（516/2 122例次、24.3%）。 结论:霉菌可能是北京地区过敏性疾病患儿最常见的吸入变应原，随着时间的推移，草花粉、树木花粉逐渐超过尘螨成为除霉菌之外的常见变应原。

宠物变应原存在于皮屑、毛发、唾液、尿液等，可引起特应性个体发生Ⅰ型变态反应，表现为皮肤黏膜和呼吸道症状，且可发生严重过敏反应。近年，我国居民家庭饲养宠物显著增多，使宠物相关过敏反应的发生相应增加，宠物变应原致敏也是其他过敏性疾病发生和发展的重要危险因素之一，对宠物过敏已成为严重的公共卫生问题。本文从流行病学、变应原组分、临床表现、诊断和管理、预防等方面进行阐述，以期为宠物过敏的防治提供参考。

1背景出生后接触宠物与过敏性疾病风险之间的关系仍然存在争议[1-2],本文介绍一项出生队列研究,该研究表明,出生后第1年接触猫与到18岁时对猫变应原致敏的风险降低有关.

1背景出生后接触宠物与过敏性疾病风险之间的关系仍然存在争议[1-2],本文介绍一项出生队列研究,该研究表明,出生后早期接触狗可以减少未来哮喘和对吸入性变应原致敏的风险,接触猫有增加致敏的风险.

目的 研究老年变应性鼻炎(AR)的临床特征及危险因素.方法 将 2018 年 1 月至 2022 年 12 月北京王府中西医结合医院诊治的 236 例AR患者纳为研究组,根据患者年龄,将其分为中青年组(年龄 18～59 岁,102 例)及老年组(年龄≥60 岁,134 例);同时将医院同期接收的 160 例与老年组AR患者性别、年龄相似,但无变应性临床症状的老年志愿者作为对照组.首先比较中青年组及老年组AR患者的临床特征,再以对照组为参照,通过二元logistic回归模型分析影响老年AR发病的相关因素.采用SPSS 19.0 软件进行数据分析.组间比较采用χ2 检验.结果 不同年龄段AR患者性别比例及发病高峰期比较,差异均无统计学意义;老年AR患者变应原检出阳性率为 32.09%(43/134),低于中青年组的 68.63%(70/102),差异有统计学意义(P<0.05).老年组患者AR分型多为间歇性(53.73%,72/134),严重程度多为轻度(63.43%,85/134);中青年组患者AR分型多为持续性(60.78%,62/102),轻度和中-重度严重程度各占50.00(51/102),差异有统计学意义(P<0.05).老年AR患者伴随症状咽喉不适/咳嗽发生率为29.85%(40/134),低于中青年组的46.08%(47/102),差异有统计学意义(P<0.05);其余伴随症状比较,差异无统计学意义.二元logistic回归分析提示,饲养宠物、职业接触粉尘、AR家族史以及哮喘史是影响老年AR发病的独立危险因素(OR=1.752、2.036、1.992、3.916;P<0.05).结论 与中青年相比,老年AR患者变应原阳性率更低、临床表现及病情严重程度更轻,临床应注重老年AR的筛查及诊断,减少漏诊误诊率;此外,还应注重具有饲养宠物、职业性接触粉尘、AR家族史及哮喘史等AR危险因素且具备临床症状的老年人的AR筛查.

一、概述(一)定义支气管哮喘(哮喘)以慢性气道炎症为特征,这种慢性炎症导致气道高反应性的发生和发展.临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,同时伴有可变的气流受限.哮喘是一种异质性疾病.(二)分期哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期.二、危险因素哮喘的发病是遗传和环境两者共同作用的结果,但很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作.常见的诱发因素包括:呼吸道感染(病毒、细菌、支原体);室内变应原(尘螨、家养宠物、霉菌、蟑螂等);室外变应原(花粉、草粉等);职业性因素(面粉加工、动物饲养、大棚种植及塑料、纤维、橡胶制造等行业);食物(鱼、虾、蛋类、牛奶等);药物(阿司匹林、抗菌药物等);非变应原因素(寒冷、运动、精神紧张、焦虑、过劳、香烟、厨房油烟、空气污染、刺激性食物等)[1].

目的 探讨儿童支气管哮喘(哮喘)的危险因素,为哮喘儿童的健康管理提供依据.方法 对武汉地区儿童哮喘的发病现状进行多阶段随机整群抽样调查,开展问卷调查及临床体检.研究对象为武汉地区0 ～14岁的婴幼儿及儿童,共计4 132例.从中发现174例儿童哮喘为哮喘组,选取同地区173例同年龄段非哮喘儿童为对照组开展病例对照研究.对多个因素采用单因素分析和多元Logistic回归分析,筛选武汉市儿童哮喘的危险因素.结果 变应性鼻炎、家族过敏史、湿疹、食物过敏及药物过敏史儿童发生哮喘的危险性显著增加,进一步筛查发现,尘螨、真菌、花粉、艾蒿、猫/狗毛是主要致敏原.此外,早产、剖宫产、天花板/地板有霉斑、饲养宠物,尤其是猫,使用化纤枕头将增加发病风险;而自然生产、母乳喂养具有保护作用.多元回归分析显示,变应性鼻炎、一级亲属过敏史、尘螨变应原筛查阳性、药物过敏史和毛毯被褥是儿童哮喘的危险因素.结论 哮喘儿童具有显著的特异性体质特征,对于变应性鼻炎、家族过敏史及尘螨变应原阳性的儿童应加强哮喘的健康管理,应避免使用化纤枕头、毛毯被褥、饲养宠物猫、房间真菌斑等危险因素.

近年来,儿童支气管哮喘和变应性鼻炎等气道过敏性疾病的发病率逐渐升高,严重影响患儿的生活和学习.随着饲养宠物的流行,即使在没有宠物的家庭,也普遍可以检测到宠物变应原(俗称过敏原).猫毛皮屑和狗毛皮屑是最常见的宠物变应原,其携带的颗粒物可到达小气道,并可诱发气道的长时间阻塞,成为气道过敏性疾病的主要吸入性变应原之一;同时,猫毛皮屑和狗毛皮屑过敏也逐渐成为重要的公共问题.全面了解宠物变应原的致病机制对预防和治疗宠物变应原所致过敏性疾病至关重要.

目的 回顾性分析南充市3～14岁儿童确诊变应性鼻炎(AR)的变应原谱特点与伴发支气管哮喘(BA)的影响因素.方法 纳入2016年9月-2019年6月川北医学院附属医院变应原检测中心,经变应原皮肤点刺实验与血清特异性IgE检测等方法确诊3～14岁AR儿童1473例,详细采集AR儿童临床特征、变应原种类和发病诱因等资料,使用SPSS 22.0软件分析相关影响因素.结果 1 473例AR儿童中,合并BA儿童309例(患病率为20.98％).Logistic回归分析显示,AR伴发BA的危险因素分别为城市居住环境、持续性AR、AR持续时间大于3年、AR家族史、BA家族史、家中饲养宠物、被动吸烟史、早产、自行使用抗生素、粉尘螨、多主枝孢菌、艾蒿、虾以及合并鼻窦炎、变应性结膜炎、打鼾和湿疹,保护因素为母乳喂养大于3个月和年龄增大.结论 南充市3～14岁AR儿童伴发BA的患病率较高.初步了解南充市AR儿童合并BA的相关影响因素,应针对其危险因素采取有效的预防措施.

目的 探讨过敏性鼻炎患儿发生支气管哮喘的危险因素,为鼻炎患儿发生哮喘的早期诊断、治疗和预防提供依据.方法 纳入2019年11月至2020年10月在首都儿科研究所变态反应科门诊就诊的单纯过敏性鼻炎患儿(117例)和过敏性鼻炎继发哮喘患儿(111例),采集病史,检测过敏原,对其临床特征、过敏原种类及危险因素等进行统计分析.结果 单因素分析显示,鼻炎病程、鼻炎严重度、鼻炎类型、季节特征、宠物接触史、过敏性疾病家族史、霉菌、豚草、粉尘螨和户尘螨致敏与过敏性鼻炎患儿哮喘的发生相关(x2值分别为6.15,8.79,3.99,9.44,5.17,4.43,8.48,10.38,6.18,5.31,P值均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,鼻炎严重度(OR=7.03)、过敏性疾病家族史(OR=8.24)、霉菌(OR=5.19)、粉尘螨(OR=25.25)与过敏性鼻炎患儿哮喘的发生呈正相关(P值均＜0.05),粉尘螨致敏患儿的风险最高.结论 儿童过敏性鼻炎继发哮喘受多种因素影响,其中鼻炎严重度、过敏性疾病家族史、尘螨致敏是最主要的因素.