本期刊登的《过敏原皮下免疫治疗不良反应防治专家共识（2023年，重庆）》由中国鼻病研究协作组召集国内从事皮下免疫治疗（SCIT）相关专业的中青年专家，在系统复习国内外循证医学证据的基础上，结合自身临床经验撰写而成。本共识旨在总结SCIT不良反应的防治，重点阐述SCIT不良反应的分类、诊断、处理、危险因素及预防，希望通过本共识为我国开展SCIT治疗的医务工作者提供参考，提高对SCIT不良反应的认识和防治能力，进一步促进SCIT的规范应用。论著《蜗神经发育不良患者蜗神经对电刺激反应特点的研究》观察了蜗神经发育不良（CND）患者人工耳蜗植入后蜗神经对电刺激的反应，并比较其与蜗神经形态正常植入者之间的差异，探讨CND患者蜗神经损伤特点。《不同气骨导差混合性听力损失耳硬化症患者手术疗效分析》分析了术前不同气骨导差混合性听力损失耳硬化症患者的手术疗效，为耳硬化症手术的预后评估提供参考。《听力正常儿童宽频鼓室图能量吸收率特征研究》分析了0~12岁听力正常儿童宽频鼓室图能量吸收率随年龄变化的特征及影响因素，获得与年龄相适应的参考值，为宽频鼓室图的临床应用提供参考。《丹参酮ⅡA激活PI3K/AKT信号通路抑制高糖诱导小鼠耳蜗血管纹周细胞凋亡的研究》探讨了丹参酮ⅡA是否能抑制高糖诱导的小鼠耳蜗血管纹周细胞的凋亡及可能机制，为治疗糖尿病性听力损失提供参考。《IL-17A激活NLRP3炎性小体在CRSwNP中的作用及临床意义》探讨了慢性鼻窦炎伴鼻息肉中IL-17A激活NLRP3的作用及临床意义。《前后肋软骨支架移植喉气管重建术治疗儿童重度声门下狭窄或喉蹼的效果分析》探讨了前后肋软骨支架移植喉气管重建术治疗重度声门下狭窄或喉蹼的手术效果。继续教育园地《阿司匹林激发试验在非甾体抗炎药加重呼吸道疾病中的临床运用及研究进展》就阿司匹林激发试验适应证及禁忌证、检查注意事项、操作步骤、评估方法、诊断标准、安全性等进行了介绍。

目的:分析低龄儿童分泌性中耳炎（OME）宽频声导抗（wideband tympanometry，WBT）声能吸收率（energy absorbance，EA）特点，探讨其在低龄儿童OME诊断中的应用价值。方法:2018年1月至2020年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院诊断为OME且有完整WBT测试结果的95例（190耳）低龄患儿作为研究对象，其中男52例（104耳），女43例（86耳），年龄1~72月龄。另选取61名（121耳）行WBT测试且听力正常儿童作为对照组，其中男41名（81耳），女20名（40耳），年龄1~72月龄。两组儿童均按照月龄分为1~6月龄、7~36月龄和37~72月龄三个年龄段。应用SPSS 20.0统计软件分析比较不同月龄OME患儿和对照组儿童在WBT峰压下的EA参数特点，运用接受者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析WBT对OME的诊断价值。结果:OME患儿500~2 000 Hz的EA在不同月龄组间存在明显差异（ P<0.05）；与对照组相比，1~6月龄组OME患儿峰压下EA在4 000 Hz以下频率明显下降（ P<0.05），7~36月龄组OME患儿峰压下EA在545~1 600 Hz频率显著低于对照组（ P<0.05），37~72月龄组OME患儿峰压下EA在545 Hz以上频率明显下降（ P<0.05）。OME组总体特征：ROC曲线显示EA在1 000 Hz处诊断价值最高，曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.890，其次为1 500 Hz以及500~2 000 Hz（AUC分别为0.883和0.881）。运用约登指数（Youden index）计算出截断值为0.56的1 000 Hz处EA具有最佳的OME诊断敏感性（90.8%），高于传统单频声导抗诊断OME的敏感性（85.8%）。组合使用WBT的EA、峰压值以及226 Hz声导抗声顺值作为预测因子，可以获得最大的AUC（0.932）。 结论:OME患儿WBT的EA与听力正常儿童相比显著降低。与传统单频声导抗相比，WBT对低龄儿童OME的预测更为准确，且与226 Hz声导抗联合应用时，预测准确率更高。

目的:探讨听力正常新生儿宽频声导抗(WBT)特征值,初步分析性别、分娩方式对特征值的影响.方法:以畸变产物耳声发射(DPOAE)和1 000 Hz鼓室图作为听力筛查方法,随机选取通过听力筛查的母婴同室新生儿90例(149耳)行WBT测试,初步获得本组新生儿耳道容积、中耳共振频率以及声能吸收率的特征值范围,并探讨性别和分娩方式对特征值的影响趋势.结果:①耳道容积:本组新生儿的耳道容积分布于0.10～0.60 ml之间,平均值(0.50±0.12)ml;耳道容积与新生儿性别和分娩方式相关(P＜0.01).②共振频率:本组新生儿的共振频率分布在128～642Hz之间,平均值(328.20±125.76)Hz,明显低于成人群体;共振频率特征值与性别和分娩方式间无显著性相关.③频率-声能吸收率曲线:本组新生儿的频率-声能吸收率曲线呈"两峰两谷"形态,声能吸收率的3个最值位于1 296 Hz、2 000 Hz和5 339 Hz;性别、分娩方式与声能吸收率间无显著性相关.结论:听力正常新生儿的共振频率、频率-声能吸收率曲线与成人均有所不同,尽早建立我国婴幼儿WBT正常参考值有助于该技术的临床推广.

宽频声导抗测试(wideband acoustic immittance,WAI)是一种新型的中耳功能评估方法,采用宽频短声作为探测音,对中耳反馈的声能进行记录,以声能吸收率或声能反射率的形式表达,并通过其曲线变化检测中耳功能的变化.对于正常人群,宽频声导抗测试的声能吸收率曲线有一定特点,而对于不同中耳病变人群,宽频声导抗测试的声能吸收率也有相应的变化趋势.与传统的单一频率探测音声导抗鼓室图相比较,宽频声导抗测试对中耳功能评估具有更好的敏感性和特异性,随着研究的深入,宽频声导抗可以具有更广的临床应用空间.

目的:建立中国人正常耳宽频声导抗(WBT)吸收率参考值范围.建立正常耳以及分泌性中耳炎耳WBT吸收率曲线,为临床应用提供参考.研究2～16岁人群与＞16岁人群正常耳WBT吸收率是否存在差异.比较WBT和普通单频率声导抗对诊断中耳积液的敏感度及特异性.方法:入选者为2015-01-2015-12期间就诊的经临床体检、耳内镜、声导抗、纯音测听或听性脑干反应等明确诊断的176例(342耳).比较儿童与成人正常耳WBT各频率吸收率有无差异.建立正常耳WBT吸收率参考值并测绘中国人正常耳、中耳积液耳、中耳负压耳WBT曲线,并将正常WBT曲线命名为N型曲线,中耳积液曲线命名为E型曲线,中耳负压曲线命名为P型曲线.对绘制出的N型、E型和P型曲线的吸收率进行比较.另外选取经鼓室探查术明确诊断的分泌性中耳炎患者40例(66耳),40例患者于术前均行普通声导抗和WBT检查,比较二者对于分泌性中耳炎检出的敏感度及特异性.结果:建立2岁以上中国人正常耳WBT吸收率参考值.2～16岁人群与＞16岁人群在31个频率有10个频率差异有统计学意义.分泌性中耳炎与正常耳的吸收率差异主要集中在500～2 000 Hz.在500～2 000 Hz频率范围内,测绘所得N型曲线各频率吸收率与P型曲线及E型曲线两两间均差异有统计学意义.在500～2 000 Hz频段,N型曲线吸收率＞P型曲线＞E型曲线.WBT对中耳积液的敏感度为94.8％,特异性为87.5％,均高于普通单频率声导抗91.38％的敏感度和62.50％的特异性.结论:WBT吸收率在2岁以上中国人群中大部分频率一致.正常耳、中耳积液耳和中耳负压耳可通过WBT曲线区别,分别为N型、E型、P型曲线.WBT测试可用于临床诊断分泌性中耳炎,且较普通声导抗有更高的敏感度及特异性.

目的 探讨宽频声导抗声能吸收率测试在Ⅰ型鼓室成形术后患者中耳功能状态评估中的应用价值.方法 收集住院单纯鼓膜穿孔患者纳入手术组,均行Ⅰ型鼓室成形术,术后随访6个月,每次复诊复查纯音测听和宽频声导抗测试,同时收集32名(64耳)听力正常人的宽频声导抗测试数据作为对照,设为正常组.结果 手术组入组患者共41例,3例术后1个月复诊发现鼓膜小穿孔,2例术后2个月复诊时发现鼓膜小穿孔.最终完成6个月随访的患者有32例(共32耳),平均年龄(35.48±15.25)岁,平均病史(11.14±9.34)年.纯音测听于术后3个月趋于稳定,声能吸收率于术后5个月趋于稳定.结论 鼓膜修补术患者术后5个月声能吸收率趋于稳定,对于术后患者建议可随访至术后5个月.

目的:探讨宽频声导抗吸收率在梅尼埃病中的特征.方法:对36例单侧梅尼埃病患者进行宽频声导抗、纯音测听、耳蜗电图和内听道MRI检查,并收集39例正常成年人宽频声导抗结果进行对比.从宽频声导抗数据库中调出鼓室图峰压值对应的各频率吸收率数值,计算吸收率相对面积;计录耳蜗电图中总和电位和动作电位的比值(-SP/AP);鼓室内注射钆造影剂后行内听道核磁共振,判断有无膜迷路积水.使用配对t检验对单侧梅尼埃病患者吸收率面积、吸收率峰值进行比较;使用单因素方差分析对各期息耳吸收率面积、吸收率峰值以及双耳间吸收率面积差值进行比较.结果:单侧梅尼埃病患者双耳间吸收率面积患侧均大于健侧,差异有统计学意义;双耳间吸收率峰值无显著差异;各期梅尼埃病患耳间吸收率峰值、吸收率面积及双耳间吸收率面积差值均无显著差异;正常成年人与单侧梅尼埃病患者双耳吸收率面积差值无显著差异.单侧梅尼埃病息耳内听道钆造影显示内淋巴积水比例为95.24％,耳蜗电图中-SP/AP＞ 0.4为61.11％.结论:单侧梅尼埃病患者宽频声导抗息侧吸收率相对面积大于健侧,敏感性高,但非特异性.

目的 研究宽频声导抗(WBT)声能吸收率对儿童分泌性中耳炎(OME)的诊断价值.方法 对114名儿童中耳的宽频声吸收率进行测量(对照组健康者30例,术中有积液中耳炎者50例,术中无积液中耳炎者34例).对数据进行统计分析,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析其诊断价值.结果 在0.5～4 k Hz频率中,有积液中耳炎组吸收率平均值显著低于无积液组和对照组(P＜0.05).分析ROC曲线后,结果显示吸收率在0.5～2 k Hz范围内诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.984,其次为1 k Hz和1.5 k Hz(AUC分别为0.973和0.967).结论 与常规226 Hz声导抗相比较,WBT对儿童OME的诊断更为准确.WBT可作为诊断中耳渗出性病变的一种较好的方法.

目的 对比分析226、1000Hz声导抗和宽频声导抗(wideband immittance,WBI)在积液型分泌性中耳炎(OME)鉴别诊断中的临床应用价值,探讨WBI的临床应用价值.方法 检测中耳功能正常者12例(24耳)和2017年9月～2018年3月我科经耳内镜下鼓膜穿刺确诊为积液型OME患者64例(95耳),单侧33例(33耳),双侧31例(62耳)的226 Hz声导抗、1000 Hz声导抗和WBI检查,分析积液型OME在三种声导抗的敏感度、特异度和准确度.采用独立样本t检验分析中耳功能正常者和积液型OME患者,WBI在外耳道压力为0 da Pa和峰压值时9个频率的能量吸收率.结果 ①外耳道压力为0 da Pa和峰压值时,中耳功能正常者与积液型OME患者的能量吸收率在667、1000、1681、2669、3363、5339和8000 Hz比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),在226和408Hz频率比较,无统计学意义(P＞0.05);②对于积液型OME诊断而言,226 Hz声导抗敏感度87.30％,特异度40.63％,准确度71.58％;1000 Hz声导抗敏感度93.65％,特异度37.50％,准确度74.74％;WBI敏感度98.41％,特异度96.88％,准确度97.89％;③WBI敏感度、特异度和准确度最佳,1000 Hz声导抗敏感度和准确度优于226 Hz导抗检查,226 Hz声导抗特异度优于1000 Hz声导抗检查.结论 相较于226和1000 Hz声导抗检查,WBI检查在积液型OME的鉴别诊断中具有较高临床应用价值.

目的 探讨宽频声导抗对传导性耳聋的诊断价值.方法 检索1992-2016年PubMed、EM-base、OVID、Web of Science和中国知网(CNKI)等数据库发表的关于宽频声导抗诊断传导性耳聋的文献,并按照制订的纳入排除标准进行筛选,采用固定效应模型、随机效应模型和综合受试者工作特征(SROC)曲线分析方法,综合评价宽频声导抗诊断传导性耳聋的准确性.结果 宽频声导抗诊断传导性耳聋的合并灵敏度为91％(95％CI:87％～95％),合并特异度为91％(95％CI:89％～94％),合并诊断比值比(DOR)为117.15(95％CI:48.74～281.62);SROC曲线下面积为0.966 7.结论 宽频声导抗诊断传导性耳聋具有较高的准确性,可作为一种优于传统226 Hz声导抗的诊断方法.