目的 探讨寒湿痹颗粒联合塞来昔布治疗强直性脊柱炎的效果.方法 选取2020年1月至2023年8月西安交通大学附属红会医院收治的128例强直性脊柱炎患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各64例.对照组给予塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予寒湿痹颗粒治疗.2组患者均连续治疗6周.比较2组患者的治疗效果、视觉模拟量表(VAS)评分和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、血清炎症指标、不良反应发生情况.结果 对照组好转54例,无效10例;观察组好转61例,无效3例;观察组的总有效率高于对照组[95.3％(61/64)比84.4％(54/64)](x2=4.195,P=0.041).治疗后,2组患者VAS和BASFI评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组患者C反应蛋白、白细胞介素17、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).2组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(x2=0.175,P=0.676).结论 在塞来昔布的基础上联用寒湿痹颗粒治疗强直性脊柱炎可获得较为满意的效果,能快速改善腰背痛、晨僵、关节痛等临床症状,降低VAS、BASFI评分和体内炎症反应,不良反应发生率较低,且症状轻微.

背景:寒湿痹颗粒已被临床中用于治疗强直性脊柱炎,但其药理作用机制不明确.目的:基于网络药理学的方法,对寒湿痹颗粒的主要化学成分进行筛选,并收集其化合物对应的靶点,并构建化合物-靶点网络,对其治疗强直性脊柱炎的药理作用机制进行系统阐述.方法:寒湿痹颗粒化合物及与药物靶点的收集主要基于TCMSP数据库及文献报道,强直性脊柱炎疾病靶点来源于DRUGBANK、GeneCards、Home-OMIM-NCBI、PALM-IST数据库.所获得药物基因和疾病基因经过Uniprot数据库校正后使用Draw Venn Diagrams分析工具获得交集基因.结合STRING数据库与Cytoscape3.6.1对交集基因进行PPI分析.通过使用Cytoscape3.6.1插件ClueGO对交集基因进行GO富集分析及KEGG通路富集分析.结果与结论:①从TCMSP获得69个活性成分,142个药物靶点,利用DRUGBANK、GeneCards、Home-OMIM-NCBI、PALM-IST数据库获得595个强直性脊柱炎疾病靶点;②使用Draw Venn Diagrams工具分析获得交集基因39个,通过PPI分析,肿瘤坏死因子、白细胞介素6、前列腺素内过氧化物合酶2在PPI网络中连接度较高;③通过GO富集分析发现,其主要涉及活性氧代谢调节、脂肪酸代谢、急性炎症反应、神经递质的生物过程、花生四烯酸的代谢等生物功能;④通过KEGG通路富集分析发现,其主要涉及AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化、白细胞介素17信号通路、核因子κB信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、Tol样受体信号通路等;⑤研究初步预测寒湿痹颗粒治疗强直性脊柱炎的药理作用机制,为老药新用及实验研究提供新思路.

笔者采用中药颗粒剂蜡疗治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎30例,取得较好疗效,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2018年1月～2019年6月我院风湿科住院病人共60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组中男22例,女8例;年龄22～45岁,平均35.4±5.6岁;病程1个月～10年,平均5.5±1.4年.观察组中男24例,女6例;年龄26～45岁,平均34.2±5.2岁;病程2个月～12年,平均5.7±1.6年.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).

目的 观察安徽地区类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)不同证型分布规律及其与血小板活化关系.方法 根据安徽地区100例RA患者的症状、体征、舌脉象,分析中医辨证分型.检测患者血小板参数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血液沉降率(erythrocyte sedimentation,ESR)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)等指标,血小板参数包括血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板压积(platelet hematocrit,PCT)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW).采用酶联免疫吸附法检测RA患者血小板活化物血小板颗粒膜蛋白(granular membrane protein-140,GMP-140)、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)及E26转录因子-1(E26 transformaction specific-1,ETS-1).结果 安徽地区100例RA患者常见证型依次为湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、寒湿痹阻证.血小板参数异常数最多的为湿热痹阻证.不同证型血小板参数比较差异有统计学意义(P<0.05).组间比较显示:湿热痹阻证血小板参数较其他3个证型均升高(P<0.01或P<0.05).血小板活化物GMP-140、PAF、ETS-1在不同证型间比较差异有统计学意义(P<0.05).湿热痹阻证患者GMP-140、PAF较其他3个证型均升高,肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证患者PAF较寒湿痹阻证升高,痰瘀痹阻证患者ETS-1较寒湿痹阻证升高(P<0.01或P<0.05).相关性分析显示,GMP-140与PLT、CRP、ESR呈正相关,PAF与RF呈正相关,ETS-1与CRP呈正相关(P<0.01或P<0.05).结论 安徽地区RA中医证候以湿热痹阻为主,伴有痰瘀痹阻,且血小板活化参与RA湿热痹阻过程.

目的:探讨骨伤1号方联合塞来昔布治疗寒湿痹阻证膝骨关节炎(KOA)的疗效及对血清细胞因子的影响.方法:将72例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各36例.两组患者均给予口服塞来昔布胶囊基础治疗,0.2 g/次,1次/d.观察组在西医治疗基础上,中药骨伤1号方免煎颗粒熏洗治疗,每次1袋,1次/日,每周熏洗5次,两组患者均治疗4周.观察两组患者用药前后视觉模拟疼痛评分(VAS),美国膝关节协会评分(KSS),血清白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化情况并评估临床疗效.结果:与本组治疗前比较,治疗后两组患者VAS评分明显降低(P＜0.01),KSS评分明显增高(P＜0.01),且观察组临床效果改善更佳.与本组治疗前比较,治疗后两组患者血清中IL-1β,TNF-α水平明显下降(P＜0.01),且治疗后观察组低于对照组(P＜0.05);两组患者TGF-β1水平较本组治疗前显著升高(P＜0.01).结论:骨伤1号方联合塞来昔布治疗寒湿痹阻证KOA,可有效缓解KOA患者的临床症状,改善关节功能,提高生活质量,同时能降低血清炎性因子IL-1β,TNF-α水平,并增加TGF-β1水平.

目的 观察祛寒逐风颗粒联合二乌止痛膏治疗膝骨关节炎(KOA)风寒湿痹证临床疗效,以及对软骨代谢和肝、肾功能的影响.方法 采用随机数字表法将186例KOA患者分为对照组90例和观察组96例.对照组患膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液,每周1次;对乙酰氨基酚片,每次1片,每日3次,口服.观察组予祛寒逐风颗粒,每次10g,每日3次,口服;二乌止痛膏,2d1次,外敷患膝.2组均连续治疗12周.观察2组临床疗效,比较2组治疗前后活动和静息时疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、WOMAC骨关节炎指数评分、膝骨关节炎严重性指数(ISOA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分;检测髌上囊积液深度、滑膜厚度、软骨病变情况、滑膜内血流分级及肝、肾功能.结果 观察组总有效率为88.54％(85/96),对照组为76.67％(69/90),观察组疗效优于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后活动和静息时VAS评分,WOMAC骨关节炎指数总分及疼痛、僵硬、关节功能评分,ISOA总分及症状体征、最大步行距离、日常生活能力评分,中医症状积分,SAS评分,SDS评分均下降(P＜0.05);2组治疗后比较,观察组上述评分均明显低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后髌上囊积液深度、滑膜厚度、胭窝囊肿范围及滑膜内血流分级检出率明显降低,股骨内外髁软骨厚度升高(P＜0.05);2组治疗后比较,观察组上述指标均明显优于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,观察组碱性磷酸酶、尿酸、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白水平及对照组碱性磷酸酶、尿酸水平明显下降(P＜0.05);2组治疗后比较,观察组尿酸水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 祛寒逐风颗粒联合二乌止痛膏可明显减轻KOA风寒湿痹证患者临床症状,改善关节功能,提高生活质量,其作用机制可能与调节软骨代谢环境、抑制炎症反应、降低滑膜组织损伤及软骨病变、改善肝肾功能有关.

目的:观察龙钻通痹颗粒内服联合五方散外敷对类风湿关节炎活动期患者的临床疗效.方法:按照随机数字表法将60例活动期的类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组予基础治疗,包括临床宣教及西药口服;观察组在对照组基础上加服龙钻通痹颗粒,并以五方散外敷疼痛部位.比较两组中医症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分、生活质量指数量表(SQLI)评分,以及红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平,观察不良反应情况,评估临床疗效.结果:治疗后,观察组和对照组总有效率分别为93.3％和66.7％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组中医症状评分、HAMD评分、HAMA评分,及CRP、ESR、RF水平均低于治疗前,SQLI评分均高于治疗前,且观察组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均未出现严重不良反应情况.结论:龙钻通痹颗粒口服联合五方散外敷治疗类风湿关节炎活动期可有效改善患者临床指征,且安全性高.

目的:研究蠲痹颗粒醇提物抑制致病性Th17细胞表达治疗类风湿关节炎(RA)的作用机理,阐述扶阳学派及吴生元教授运用扶阳理论治疗RA的分子机制.方法:构建牛Ⅱ型胶原诱导的DBA/1小鼠关节炎(CIA)模型,模型小鼠按随机数字表法分为CIA模型组(Model组)和蠲痹颗粒醇提物干预组(JBKL组)各10只.苏木精-伊红(HE)染色检测CIA小鼠关节炎病理损伤程度;流式细胞术检测Th17、Treg细胞表达水平;荧光定量PCR法检测Th17细胞相关基因的表达.结果:与Model组比较,JBKL组小鼠关节组织学评分降低(P＜0.05).与Model组比较,JBKL组Foxp3+CD4+T(调节性T细胞)表达水平上调(P＜0.05).与Model组比较,JBKL组小鼠脾淋巴细胞IL-17+CD4+比例降低(P＜0.05),Treg/Th17比值增加(P＜0.05).JBKL组小鼠脾淋巴细胞IL-17A、IL-23p19、IL-21、IFN-γ的mRNA表达水平低于Model组,Th17特异转录因子RORγt的转录水平低于Model组(P＜0.05).结论:蠲痹颗粒醇提物可能抑制Th17细胞相关基因表达来抑制Th17细胞分化,上调具有负调控作用的Treg细胞表达,从而介导对RA的治疗作用.该研究为温阳散寒除湿法治疗寒湿痹阻型RA提供科学基础,丰富和发展了中医治疗痹证理论的科学内涵.