该文报道胎儿弯曲杆菌（ Campylobacter fetus）致腹膜透析相关性腹膜炎1例，该患者为中年男性，因“慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病5期”规律进行腹膜透析治疗6年，因腹痛、透出液浑浊7 d入院。患者腹膜透出液培养为阴性，病原宏基因组学检测提示胎儿弯曲杆菌，使用阿米卡星留腹抗感染效果欠佳，需拔除腹膜透析导管转血液透析治疗，继续予罗红霉素口服抗感染治疗至4周，患者好转出院。

目的:分析维持性血液透析（MHD）患者非住院期间发生导管相关性血流感染（CRBSI）的病原菌分布特征及影响预后的危险因素。方法:采用回顾性对照研究，选择2020年1月至2023年5月在甘肃省人民医院肾病科因非住院期间发生CRBSI收治的34例以半永久导管为通路进行MHD的病例为研究对象。分析MHD患者非住院期间发生CRBSI的病原菌分布特点；所有患者入院后积极给予抗感染治疗，通过电子病历系统收集患者的一般资料、实验室检查指标及住院期间预后情况。根据住院期间的治疗结果将患者分为预后不良组（14例）和预后良好组（20例），采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估其对预后的预测价值。结果:34例患者中共分离出28株病原菌，其中革兰阳性菌25株，葡萄球菌属为最多见病原菌，占总数的82.15%，金黄色葡萄球菌16株（57.15%），包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）6株（21.43%），表皮葡萄球菌7株（25.00%），包括耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）3株（10.71%）；革兰阴性菌3株，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌各1株。单因素分析显示，MHD合并CRBSI患者预后不良组发热时间比预后良好组明显延长〔d：8.50（3.75，45.00）比2.50（1.00，4.75）， P<0.01〕，血清红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、随机血糖（GLU）均明显高于预后良好组〔ESR（mm/1 h）：82.36±24.98比56.95±35.65，CRP（mg/L）：123.45±74.10比67.35±55.22，GLU（mmol/L）：8.74±3.66比6.42±1.95，均 P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示，血清CRP为MHD合并CRBSI患者预后不良的独立危险因素〔优势比（ OR）＝1.020，95%可信区间（95% CI）为1.002～1.038， P＝0.025〕。ROC曲线分析显示，血清CRP预测MHD合并CRBSI患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.711；最佳截断值为104.65 mg/L时，敏感度64.3%，特异度为85.0%，说明其具有较好的预测价值。 结论:MHD患者非住院期间发生CRBSI时，主要以革兰阳性菌感染为主；且其预后不良主要与较高的血清CRP水平有关；血清CRP水平能有效筛选MHD合并CRBSI患者预后不良的高危人群。

血管通路是血液透析成功实施的关键。隧道式Cuff血液透析导管(TCC)是内瘘成熟障碍情况下维持性血液透析的主要血管通路。导管相关血流感染(CRBSI)是TCC使用中最重要的并发症之一。本文就使用TCC的患者发生CRBSI的预防和治疗措施等方面的研究进展作一综述。

血液透析导管相关性感染是血液透析患者重要的并发症之一，也是造成导管功能异常，影响患者透析效果，甚至导致患者死亡的重要因素之一。现报道1例血液透析导管相关性感染并发急性化脓性膝关节感染患者的诊疗经过，并结合文献进行分析，从而为血液透析导管相关性感染的诊断和治疗提供临床参考。

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)应用于血液肿瘤患者引发感染危险因素及优质护理应用效果。方法:随机选取2016年1月至2017年3月在同济大学附属杨浦医院接受PICC置管的血液肿瘤患者88例作为研究对象。按随机抽签法将入选者分为参照组和观察组，各44例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，分析引发感染的危险因素，并对比两组的护理效果。结果:自身有并发症、免疫功能低及穿刺次数≥2次、留管时间≥2个月、有化疗药物及激素使用史为PICC导管相关性感染发生的主要危险因素；观察组感染及并发症发生率显著低于参照组，护理后SCL-90评分显著低于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:明确PICC置管发生感染的主要危险因素，对置管血液肿瘤患者实施优质护理可有效降低感染发生率。

目的:探讨血液透析中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素，提出预防感染的护理对策。方法:选取该院2018年1月至2019年12月收治的血液透析中心静脉置管患者350例，将患者按照是否出现CRBSI分为感染组(55例)及未感染组(295例)。对可能导致患者出现CRBSI的因素进行单因素以及多因素分析。结果:置管患者的CRBSI感染率为15.71%。感染组与未感染组在年龄、原发病、血清蛋白、穿刺部位、导管类型、置管次数、导管留置时间、防护依从性方面的差异有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，原发病、血清蛋白、导管留置时间、导管类型、防护依从性影响CRBSI的独立危险因素( P<0.05)。 结论:血液透析中心静脉置管的患者CRBSI的发生风险较高，且若较多因素影响，应针对其高危因素，制定预防性护理对策，提高警惕。

目的:设计一种可连续多次测量腹腔内压力（腹内压）的装置，并评估该装置在腹膜透析（腹透）患儿中临床应用的可行性和安全性。方法:设计的腹内压测量装置采用三通装置连接腹透外接管、带刻度的玻璃管及双联腹透液袋，通过转动三通装置实现腹透液的定量注入和腹内压的测量。测量在平静呼吸状态下进行，测量不同灌入量下的腹内压。研究对象来自2019年5月至2020年2月在复旦大学附属儿科医院接受腹透治疗且透析龄>1个月的患儿，收集入选者人口学及临床资料。记录测量过程患儿的主诉、体征、有无腹透导管污染、腹内压测量后压力相关并发症及感染情况，随访腹透患儿腹内压测量后3个月的结局。采用散点图和Pearson相关分析法分析灌注量与腹内压的相关性。结果:9例接受自动化腹透治疗的患儿入选本研究，年龄（8.4±4.7）岁，体表面积（0.84±0.29）m 2。9例患儿灌注量为1 000 ml/m 2时的腹内压为（12.6±1.9）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa），灌注量1 200 ml/m 2时的腹内压为（13.8±1.9）cmH 2O。测量装置安全可行，测量过程中未发生过导管污染，住院期间所有患儿未发生腹膜炎。随访3个月，除1例患儿因脐疝转血液透析外，其余患儿未出现压力相关并发症。 结论:本装置操作简单、使用过程安全，可实现无创和连续性测量腹内压，对腹透患儿临床透析处方有指导意义。

目的:系统评价肿瘤患者植入式静脉输液港导管相关血流感染的危险因素，为预防导管相关血流感染提供依据。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、临床试验注册中心，搜集建库至2022年4月关于肿瘤患者植入式静脉输液港发生导管相关性血流感染危险因素的文献，2名评价者按照纳入与排除标准对所获文献独立进行文献筛选、资料提取，采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价，应用RevMan 5.3及Stata SE/MP（14.0版）软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献，包括23项暴露因素，其中导管使用时间长、姑息治疗、血液系统肿瘤、中性粒细胞减少、住院患者及化疗是肿瘤患者植入式静脉输液港相关血流感染的危险因素（ OR值为0.26~8.78，均 P<0.05）。 结论:导管使用时间长、姑息治疗、血液系统肿瘤、中性粒细胞减少、化疗是肿瘤患者植入式静脉输液港相关血流感染的危险因素，医务人员应做好评估，加强健康教育，使患者尽可能减少感染的机会，有效降低输液港相关感染的发生。

目的:分析导管相关性血流感染草螺菌属的鉴定和药敏试验过程，提高临床医师和微生物检验工作者对罕见病原微生物关注和认知。方法:采集1例慢性肾衰竭血液透析患者经透析导管留取的血培养阳性标本，涂片、染色、镜检，并对分离到单个菌落，分别进行质谱分析、生化鉴定和药敏试验；提取细菌基因组DNA，扩增细菌16S rDNA并测序；细菌基因组高通量测序。结果:血培养瓶孵育20 h后阳性报警，涂片见革兰阴性杆菌。血琼脂上孵育16 h，见乳白色、凸起和无溶血菌落。VITEK2 Compact鉴定为洋葱伯克霍尔德菌，N335药敏卡检测药敏结果，发现该菌对氨曲南和多黏菌素耐药，其余抗生素均敏感。VITEK MS质谱仪临床数据库无法鉴定出种属，VITEK MS科研数据库鉴定为 Herbaspirillum huttiense/Herbaspirillum aquaticum。该菌16S rDNA与草螺菌属 Herbaspirillum huttiense、Herbaspirillum aquaticum一致性均>99%。细菌基因组高通量测序，发现本例临床分离株与Genbank数据库中 Herbaspirillum huttiense subsp putei IAM 15032同源性为100%，证实本例分离株为 Herbaspirillum huttiense。 结论:环境微生物演变成人类病原菌种类不断增多，草螺菌属因其生化特性与其他菌种相似，极易被误鉴定，需引起检验工作者的重视。

目的:分析血液透析中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素及护理干预效果，为临床治疗提供依据。方法:2019年1月至2020年6月将聊城市东昌府人民医院行血液透析中心静脉导管的50例患者作为感染组，同期选择50例非感染患者作为未感染组。按随机数表法，将感染组分为常规组和集束化组，各25例。分析感染组和未感染组患者血液透析中心静脉导管相关性血流感染的危险因素并比较常规组和集束化组在并发症及护理满意度的差异。结果:单因素分析：CRBSI的发生与颈内静脉置管率、股静脉置管率、外院置管率、BMI、住院时间、APACHEⅡ评分、MAP、CD4 ＋细胞个数、导管留置时间有关，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)；而CRBSI的发生与空腹血糖升高率、使用免疫抑制剂率、血浆置管/双重血浆滤过率、lgG、白蛋白水平、性别、年龄及原发病类型无关，组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。多因素分析显示，颈内静脉置管、外院置管、导管留置时间、MAP、APACHEⅡ评分、CD4 ＋细胞均是CRBSI发生的独立危险因素(均 P<0.05)；而BMI、住院时间与CRBSI的发生无相关性( P>0.05)；集束化组与常规组比较，其并发症发生率明显降低，而护理满意度显著升高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:血液透析中心静脉导管相关性血流感染的发生受多种因素影响，临床可选择外院置管、颈内静脉置管，缩短导管留置时间等措施降低感染率。