目的:对比一次性根治术和分期手术治疗小儿肛周脓肿形成肛瘘患儿的预后差异。方法:收集中山大学附属第七医院(37例)、中山大学附属第六医院(42例)和兰州大学第二医院(21例)在2017年2月至2018年2月收治肛周脓肿并形成肛瘘的患儿共100例作为研究对象，按照随机数字表法分为一次性根治手术组和分期手术组。其中，一次性根治手术组50例，男41例，女9例；年龄为(5.2±0.3)个月，范围为2个月至4岁；病程时间为(15.4±1.6)d，范围为1～64 d。分期手术组50例，男39例，女11例；年龄为(5.4±0.2)个月，范围为2个月至3岁；病程时间为(15.6±1.8)d，范围为1～52 d。对比两组患儿的治愈率、肛门功能、肛周疼痛情况、愈合时间、肛瘘复发率和家长满意度。结果:一次性根治手术组所收治肛周脓肿患儿的临床治愈率为90%(45/50)，分期手术组患儿的为68%(34/50)，两组间对比的差异具有统计学意义( P<0.05)；一次性根治手术组患儿肛门功能正常率为88%(44/50)，高于分期手术组的70%(35/50)，差异具有统计学意义( P<0.05)；一次性根治手术组患儿的肛周疼痛分级中0级占比为56%(28/50)，高于分期手术组42%(21/50)，差异具有统计学意义( P<0.05)；一次性根治手术组术后创口愈合时间为(13.5±2.3)d，分期手术组为(13.1±2.4)d，差异无统计学意义( P>0.05)；一次性根治手术组患儿的肛瘘复发率低于分期手术组[2%(1/50)比16%(8/50)]，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:对于小儿肛周脓肿形成肛瘘的患儿，应采用一次性根治术来治疗，与分期手术比较，可明显提高治愈率，改善肛门功能，缓解疼痛，减少肛瘘复发事件，具有非常重要的实施价值。

总结高记华教授基于"浊毒"理论治疗小儿肛瘘的经验.高记华教授认为内、外浊毒是诱发小儿肛瘘的重要病因,儿童发病也多符合浊毒正虚邪实的病理征象.其运用"升清化浊,解毒护肛"的治疗大法,内顾脾胃,外化浊毒,内外同治,兼顾增效,临床效果显著.并附验案1则,以期共同探讨和挖掘中医药治疗该病的特色及优势.

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].我院国际医疗部肛肠科自成立以来,收治小儿患者数量与日俱增,这对护理质量提出了更高的要求[2].预见性护理以循证医学为基础,旨在通过多途径、超前护理尽可能消除危险因素,以达到提高疗效、预防并发症发生、改善预后的目的[3].任务清单指导是一项新型护理模式,能够规范某项操作,落实到实处,不单是仅仅的口头宣教[4].

非小细胞肺癌围术期急性缺血性卒中的临床资料及影像学特征分析;超重与正常体质量男性2型糖尿病患者静息态脑功能局部一致性差异;针刺风池对后循环缺血性单发性眩晕患者即时效应的静息态功能MRI研究;64排螺旋CT在颅脑损伤中的临床价值及其认知功能评估中的相关性研究;T2WI灰阶比值对偶发桥本氏甲状腺炎的诊断价值;瘤内和瘤周影像组学模型在预测T1期非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的价值;基于CT纹理分析预测食管鳞癌患者Ki-67表达状态的应用价值;心脏MRI探索中国成人左心室肌小梁和乳头肌质量参考值范围及其影响因素;心脏MR评估肥厚型梗阻性心肌病经超声引导介入治疗后心肌结构与功能变化;斑块与主动脉CT值比值鉴别冠状动脉脂质和纤维斑块的价值;动态对比增强MRI全定量参数对照18F-FDG PET/CT评估乳腺癌新辅助化疗早期疗效;肝脏功能影像评分预测肝细胞癌大范围切除术后肝衰竭的应用价值;能谱CT物质分离技术在非酒精性脂肪肝患者定量评估的价值研究;基于钆塞酸二钠增强MRI预测血管包裹肿瘤细胞巢阳性肝细胞癌;多模态MRI在复杂性肛瘘中的应用价值;肝脏影像报告和数据系统2018版征象在预测肝细胞肝癌微血管侵犯中的价值;基于多模态MRI的影像组学预测膀胱癌肌层浸润的应用价值;肾黏液样小管状和梭形细胞癌的CT特征分析;肾透明细胞癌术前MR影像学特征与转移发生率的相关性分析;功能MRI T1ρ定量评价腰椎间盘退变的Meta分析;多模态MRI在腰椎间盘退变诊断中的应用研究;SPECT/CT融合骨显像评估异位骨化的成熟度;小儿卵巢扭转的CT表现及其临床价值分析;优化使用水合氯醛镇静的方法研究;基于床旁腹部卧位X线检查的新生儿气腹征象探讨;经动脉插管C臂CT灌注扫描在前列腺动脉栓塞术中的临床价值;CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流在高危急性胆囊炎治疗中的价值;CT引导下经皮肺穿刺活检失误分析及经验总结;虚拟单能级成像及骨去金属伪影技术去除腰椎内固定伪影的临床应用价值;双源CT碘图评估肝硬化脾切除患者的肝脏血流动力学特点;SPECT/CT融合显像在骨转移瘤患者125I粒子植入术后剂量验证中的应用价值;第2代冠状动脉冻结技术结合人工智能在自由心率冠状动脉CT血管成像的应用;快速水脂分离技术在MR髋关节扫描中的临床应用价值;巧用米袋在1.5T MR颌面部成像中的应用;2型糖尿病与脑白质高信号的相关性:基于MR结构相的研究进展;TACE联合TKI药物及PD-1抑制剂治疗肝细胞癌的研究进展;FAPI PET/CT在恶性肿瘤临床应用的研究进展;终末期肾病患者前额叶皮层损伤的MR研究进展.

目的 总结肛周脓肿切开引流合并一期挂线术围术期的护理体会.方法 回顾性分析2014年1月-2017年1月,我院和市中医院行切开引流合并一期挂线术的50例肛周脓肿患儿的护理资料.结果 50例患儿创面愈合良好.创面愈合时间为16～34 d,平均愈合时间为(23.6±5.1)d.所有患儿于术后7～12 d出院,其中,49例患儿获得一次性根治效果.1例术后复发形成肛瘘,行二次手术后痊愈.结论 全面细致的护理措施能够促进创面愈合,提高肛周脓肿的一次性根治率,降低术后复发率和并发症的发生率.

介绍陆金根教授治疗小儿肛瘘的临床经验.对于小儿肛瘘,陆教授主张以手术为主,根据瘘管走形采用切开、拖线、垫棉压迫等方法;低位肛瘘多采用一次性切开根治术,多支管的复杂性肛瘘采用拖线术,后期结合棉垫压迫.同时配合中药内服,重视调理脾胃,以健脾止泻为主,兼以驱除胎毒,外用洗剂、丹药、散剂等.并举验案1则.

目的:从曹吉勋教授1期手术根治肛周脓肿的经验得到启发,结合自己的临床回顾,探讨小儿肛周脓肿,早期手术治疗,减少后遗肛瘘的痛苦,探究小儿肛周脓肿的手术临床价值,这样减少小儿的痛苦,又缩短了病程.方法:通过1期根治术治疗小儿肛周脓肿,防止后遗肛瘘.结果:通过70例小儿肛周脓肿的治疗,达到了预期目的.结论:小儿肛周脓肿行1期根治术,取得了临床满意的疗效,且术后并发症少,安全高效,值得临床推广.

出生后1年以内发生肛门周围脓肿后形成的肛瘘称为婴幼儿肛瘘或乳儿肛瘘.据统计,婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病占小儿肛瘘的2/3;出生以后1个月内发病者最为常见且男性多于女性[1].舒适护理干预是将患者作为中心的护理模式,对患者给予充分的尊重和理解关怀的同时,对患者实施温馨而周到的个性化护理服务[2].现将护理体会介绍如下.

小儿肛瘘主要责之胎毒内伏、外感六淫、损伤性肛门感染等,并与五脏息息相关.小儿脏腑娇弱,肛门发育成而未全,肛门部手术极易影响肛门形态及功能.临证时,王业皇主张早期保守治疗,以中药局部熏洗为主,结合中药研粉制成膏剂,局部注入小儿肛门,辅以鸟蔹莓软膏涂于外口处.正在哺乳的小儿,嘱其母口服清燥合剂,通过乳汁给药于小儿,以期扶正驱邪,去腐生肌,促进组织血运畅通.此法不损伤任何组织,可完好保护肛门功能.