目的:探讨肛周脓肿患者术后高压氧处理对炎性因子及创面愈合的影响。方法:选取2018年7月至2019年12月在安阳市第三人民医院外科行一次性根治肛周脓肿切开引流术患者70例，以信封法进行单盲分组，每组35例。对照组术后予以常规换药，研究组在对照组治疗的基础上术后当天开始高压氧治疗。观察2组患者创面愈合情况、术后10 d炎性因子水平及并发症发生情况。结果:研究组的创面愈合时间明显短于对照组，创面缩小率明显高于对照组（ P<0.05）。治疗10 d后，2组患者血清激活素A（ACTA）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平明显低于治疗前（ P<0.01），研究组血清IL-6、CRP水平明显低于对照组（ P<0.05），而血清ACTA水平差异无统计学意义（ P>0.05）。2组患者治疗后创面过敏、肉芽水肿、湿疹的发生率及并发症总发生率比较差异无统计学意义（ χ 2=2.155， P=0.133）。 结论:高压氧干预能加快肛周脓肿术后创面的愈合进度，减少炎性因子的产生，具有较高的安全性，可以推广应用。

目的:对比一次性根治术和分期手术治疗小儿肛周脓肿形成肛瘘患儿的预后差异。方法:收集中山大学附属第七医院(37例)、中山大学附属第六医院(42例)和兰州大学第二医院(21例)在2017年2月至2018年2月收治肛周脓肿并形成肛瘘的患儿共100例作为研究对象，按照随机数字表法分为一次性根治手术组和分期手术组。其中，一次性根治手术组50例，男41例，女9例；年龄为(5.2±0.3)个月，范围为2个月至4岁；病程时间为(15.4±1.6)d，范围为1～64 d。分期手术组50例，男39例，女11例；年龄为(5.4±0.2)个月，范围为2个月至3岁；病程时间为(15.6±1.8)d，范围为1～52 d。对比两组患儿的治愈率、肛门功能、肛周疼痛情况、愈合时间、肛瘘复发率和家长满意度。结果:一次性根治手术组所收治肛周脓肿患儿的临床治愈率为90%(45/50)，分期手术组患儿的为68%(34/50)，两组间对比的差异具有统计学意义( P<0.05)；一次性根治手术组患儿肛门功能正常率为88%(44/50)，高于分期手术组的70%(35/50)，差异具有统计学意义( P<0.05)；一次性根治手术组患儿的肛周疼痛分级中0级占比为56%(28/50)，高于分期手术组42%(21/50)，差异具有统计学意义( P<0.05)；一次性根治手术组术后创口愈合时间为(13.5±2.3)d，分期手术组为(13.1±2.4)d，差异无统计学意义( P>0.05)；一次性根治手术组患儿的肛瘘复发率低于分期手术组[2%(1/50)比16%(8/50)]，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:对于小儿肛周脓肿形成肛瘘的患儿，应采用一次性根治术来治疗，与分期手术比较，可明显提高治愈率，改善肛门功能，缓解疼痛，减少肛瘘复发事件，具有非常重要的实施价值。

目的:总结小儿消化道磁性金属异物的治疗经验。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月广东省妇幼保健院小儿普外科收治的6例误食磁性金属异物患儿临床资料，并检索万方、中国知网及PubMed数据库(2015年1月1日至2020年12月31日)中相关儿童误食磁性金属异物的文献进行复习，总结患儿临床特征、治疗方法、转归及预后。结果:本院6例患儿发病年龄2~6岁，误食磁性金属异物数目为2~11颗。3例无症状，3例有不同程度腹痛、呕吐不适。1例经肛门自行排出磁性金属异物；5例经手术取出磁性金属异物，其中2例行肠修补或肠吻合根治术；2例先行肠造口术，后行肠造口闭合术；1例术中见消化道无损伤，将异物推至结肠自肛门取出。共检索到10篇符合纳入标准的文献，共报道47例患儿，其中4例吞入磁性金属异物1颗(均经肛门自行排出)；3例一次性吞入多颗(≥2颗)，1例经肛门自行排出，2例经内镜下取出；40例分次吞入多颗，4例经内镜下取出，36例经手术取出；28例详细记录了发病时间，9例发病时间≤2 d者中，合并消化道穿孔2例；19例发病时间>2 d者中，合并消化道穿孔17例；35例就诊时有腹痛、呕吐，12例无症状；腹部体征阴性38例，腹部压痛7例，腹胀2例；合并消化道穿孔34例，其中5例为单部位穿孔，29例为多部位穿孔(≥2个)。36例手术患儿中，2例术中发现消化道未穿孔，均通过切开小肠壁取出异物；合并腹腔感染10例，合并部分肠管坏死1例，肠梗阻2例，单纯消化道瘘25例，合并胃、十二指肠、小肠穿孔共30例(27例行肠修补或肠吻合根治术；3例行肠造口术，后行造口闭合术)，合并结肠穿孔4例(4例均行肠穿孔修补或肠吻合根治术)。所有患儿预后良好。结论:小儿误食单颗或一次性误食多颗磁性金属异物大多可自行排出或经内镜下取出，分次吞食多颗磁性金属异物经肛门自行排出的可能性非常低，需及时通过内镜或手术将异物取出。发病时间超过2 d将增加合并消化道穿孔的概率。合并胃、十二指肠、小肠及结肠穿孔者可行一期肠穿孔修补或吻合术，手术方式的选择需根据穿孔部位肠壁情况及手术医师经验决定。

目的:探讨一次性切口保护套在后腹腔镜肾根治性切除术中的应用及标本取出效率。方法:回顾性分析本院2018年12月至2019年6月接受后腹腔镜肾根治性切除术的37例肾癌患者的临床资料。根据手术后标本取出体外的方法分为观察组(18例)和对照组(19例)，观察组使用一次性切口保护套，对照组则使用传统自制标本袋；观察比较两组患者标本的取出时间和置入次数等指标。结果:观察组与对照组的标本取出时间分别为(225.94±47.04)、(508.84±45.81)s，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组中有17例患者标本一次性顺利取出，1例因肿瘤较大，取出困难，经延长切口后顺利取出，所有标本完整均未破裂；对照组中有17例患者标本一次性顺利取出，另外2例患者经适当延长切口后取出，所有标本完整均未破裂。两组置入次数比较，差异无统计学意义( P>0.05)。术后随访1年发现，所有患者均未出现癌细胞经手术切口种植转移的情况。 结论:在后腹腔镜肾根治性切除术中运用一次性切口保护套来辅助取标本，其手术时间短、操作简单，易上手，具有实用价值，值得临床推广应用。

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜与传统腹腔镜治疗胆总管囊肿的效果。方法:本研究为回顾性研究，选取无锡市儿童医院40例胆总管囊肿患儿作为研究对象，根据手术方案分为观察组( n＝20)、对照组( n＝20)。对照组采用腹腔镜胆总管囊肿根治术，观察组采用腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管囊肿根治术。记录两组手术时间、蛋白栓检出率、蛋白栓一次性清除率、中转开腹情况、并发症以及术前、术后1 d及术后3 d内环境指标[游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine 3，FT 3)、皮质醇(cortisol，Cor)、肾上腺皮质激素(adrenocortical hormone，ACTH)]变化、术后康复情况(全量肠内营养时间、肛门排气时间、住院时间)。 结果:观察组与对照组手术时间[(227.80±39.74)min比(189.50±5.92)min]比较，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组蛋白栓检出率为65.00%(13/20)，对照组蛋白栓检出率为60.00%(12/20)；观察组蛋白栓一次性清除率为100.00%(13/13)，对照组蛋白栓一次性清除率为83.33%(10/12)；观察组并发症发生率为0(0/20)，对照组并发症发生率为20.00%(4/20)；以上3项指标组间差异均无统计学意义( P>0.05)。观察组、对照组术后1 d与术前比较，FT 3水平[(5.18±1.22)pmol/L比(6.20±1.12)pmol/L、(4.35±1.25)pmol/L比(6.38±1.04)pmol/L]均明显降低，Cor[(186.36±21.75)μg/L比(152.37±15.36)μg/L、(201.64±25.09)μg/L比(149.24±16.91)μg/L]以及ACTH水平[(33.67±6.72)ng/L比(16.33±3.16)ng/L、(38.19±7.04)ng/L比(15.84±3.40)ng/L]均明显升高( P<0.05)。观察组、对照组术后3 d与术后1 d比较，FT 3水平[(5.94±1.13)pmol/L比(5.18±1.22)pmol/L、(5.69±1.09)pmol/L比(4.35±1.25)pmol/L]显著升高，Cor[(160.41±20.22)μg/L比(186.36±21.75)μg/L、(166.49±23.08)μg/L比(201.64±25.09)μg/L]以及ACTH水平[(18.42±4.02)ng/L比(33.67±6.72)ng/L、(19.88±4.53)ng/L比(38.19±7.04)ng/L]均明显降低( P<0.05)。对照组术后3 d与术前比较，FT 3水平明显降低[(5.69±1.09)pmol/L比(6.38±1.04)pmol/L]，Cor[(166.49±23.08)μg/L比(149.24±16.91)μg/L]、ACTH水平[(19.88±4.53)ng/L比(15.84±3.40)ng/L]明显升高( P<0.05)；术后3 d观察组与对照组比较，上述指标组间差异均无统计学意义( P>0.05)。观察组与对照组全量肠内营养时间[(4.67±1.45)d比(5.73±1.66)d]、肛门排气时间[(24.31±3.18)h比(26.49±3.40)h]、住院时间[(7.40±1.73)d比(8.58±1.61)d]比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与传统腹腔镜手术相比，腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管囊肿根治术应用于小儿胆总管囊肿，可确保蛋白栓的有效检出及一次性清除，对患儿内环境影响更小，安全性更高。

目的:探讨升温毯联合自发热贴在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2018年6月至2019年12月廉江市人民医院老年腹腔镜直肠癌根治术患者88例，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，各44例。对照组行常规保温处理，观察组全程加盖升温毯，同时在体位摆放前在双足脚掌底部加贴一次性自发热贴进行保温处理。记录两组术前1 h、麻醉后30 min、术毕、术后1 h体温、麻醉深度(BIS)及相关并发症。结果:观察组麻醉后30 min、术毕、术后1 h体温较术前比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，而对照组麻醉后30 min、术毕、术后1 h较术前下降( P<0.05)。观察组术后1 h BIS值高于对照组( P<0.05)，而对照组BIS值没有明显变化( P>0.05)。观察组术后复苏时间、拔管时间短于对照组( P<0.05)，而低体温、躁动发生率、寒战、感染发生率低于对照组( P<0.05)。 结论:升温毯联合自发热贴能有效维持老年腹腔镜结直肠癌根治术患者体温稳定，降低围术期并发症，有利于患者预后。

目的:观察痔瘘洗剂联合肛泰软膏治疗对肛周脓肿术后创面愈合及疼痛的影响.方法:将110例肛周脓肿患者随机分为对照组和联合组各55例,2组均给予肛周脓肿一次性根治手术治疗,对照组术后采取抗生素及肛泰软膏治疗,联合组在对照组基础上给予痔瘘洗剂治疗.比较2组临床疗效、创面愈合情况、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、创面渗液、肉芽组织生长情况以及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平.结果:联合组总有效率为94.55%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,联合组上皮新生时间、腐肉脱落时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后7、14 d,2组VAS、创面渗液、肉芽组织生长评分较术后当天降低(P＜0.05),并呈下降趋势(P＜0.05);且联合组在相同时间点VAS、创面渗液、肉芽组织生长评分均低于对照组(P＜0.05).术后7、14 d,2组血清TNF-α水平较术后当天降低(P＜0.05),并呈下降趋势(P＜0.05),且联合组在相同时间点TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05);2组VEGF水平较术后当天升高(P＜0.05),并呈升高趋势(P＜0.05),且联合组在相同时间点VEGF水平均高于对照组(P＜0.05).结论:痔瘘洗剂联合肛泰软膏能够缓解肛周脓肿患者术后疼痛,加快创面愈合,降低炎症水平,疗效显著.

目的 探讨CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗高危急性胆囊炎(AC)患者的安全性、有效性.方法 29例高危AC患者行CT引导下PTGBD治疗,通过对比手术前后临床症状和实验室检查的改善评价疗效.结果 所有患者均一次性置管成功,术中发生腹痛1例、胆囊少量出血1例,并发症发生率6.9%.术后3 d疼痛数字评定量表(NRS)评分、体温(T)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均较术前明显下降(P<0.001),除1例胆总管结石患者术后持续腹痛外,其余患者术后症状明显缓解.术后随访3个月,2例结石性AC术后复发,胆囊炎复发率25.0%.结论 CT引导下PTGBD是高危AC一种安全有效的治疗方法,能够明显缓解临床症状.但结石性AC术后复发率较高,需行根治性胆囊切除手术.

在腺源性肛周脓肿的治疗中,控制感染、保护肛门功能、减少复发和肛瘘形成是治疗原则.各种切开引流类手术和一次性根治术是目前国内治疗肛周脓肿的主要方式.近年来,临床针对切开引流术和一次性根治术进行了探索和改良,其治疗原则和临床意义值得进一步研究和探讨.

探讨新型一次性拉钩在小切口甲状腺微小乳头状癌手术中的应用效果.回顾性分析2020年1月-2021年12月陕西省人民医院收治的58例甲状腺微小乳头状癌患者的病历资料.58例患者均行小切口甲状腺癌根治术,其中新型拉钩组28例,常规组30例,对比两组手术时间、切口牵开完成时间、术中出血量、术后第1天VAS评分、手术医师人数、术后并发症情况.58例患者均顺利完成小切口甲状腺癌根治术,未出现肿瘤复发、切口感染、饮水呛咳、淋巴瘘,无延长切口患者;新型拉钩组手术时间(132.1±30.8)min、术中出血量为(46.5±7.2)mL、手术医师(2.1±0.4)人,常规组手术时间(152.7± 30.0)min、术中出血量为(51.8±8.3)mL、手术医师(3.9±0.3)人,新型拉钩组手术时间、术中出血量、手术医师人数均少于常规组(P＜0.05);两组切口牵开完成时间、术后第1天VAS评分、术后并发症情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).在小切口甲状腺微小乳头状癌根治术中,应用新型一次性拉钩可有效缩短手术时间、减少术中出血量、节约医师人力成本且不增加并发症发生.