目的:建立超高效液相色谱法同时测定小儿肝炎颗粒中7种环烯醚萜苷类和4种黄酮类成分的含量测定方法。方法:采用Agilent Ecilipse C18(2.1 mm×100 mm，1.6 μm)色谱柱，柱温30 ℃，流动相为乙腈-0.05%磷酸水溶液，梯度洗脱，流速0.3 ml/min，检测波长240、278 nm。结果:獐牙菜苦苷、龙胆苦苷、獐牙菜苷、山栀苷甲酯、羟异栀子苷、京尼平龙胆二糖苷、栀子苷、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素线性范围分别为19.16～306.56 μg( r＝0.999 4)、3.34～53.28 μg( r＝0.999 1)、5.30～84.64 μg ( r＝0.999 5)、0.80～12.80 μg( r＝0.999 4)、0.46～7.20 μg( r＝0.999 2)、2.78～44.48 μg( r＝0.999 6)、6.02～96.16 μg( r＝0.999 9)、33.22～531.36 μg( r＝0.999 9)、3.92～62.72 μg( r＝0.999 2)、2.38～37.92 μg( r＝0.999 7)、1.32～20.96 μg( r＝0.999 9)；平均加样回收率( n＝9)均在94.62%～107.53%之间， RSD均小于3.0%。 结论:经方法学验证，该法可同时测定小儿肝炎颗粒中11种成分含量，可为其质量控制提供参考。

目的 探讨抗核抗体(ANA)等相关实验室指标检测结果的差异对于不同自身免疫性疾病(AID)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析1905例AID患者ANA、抗可提取核抗原(ENA)抗体、抗双链DNA(ds-DNA)抗体和抗核小体(Nuc)抗体检测结果 以及4433名健康体检者的ANA核型、滴度分布.组间比较采用t检验、中位数检验,相关性分析采用Spearman相关分析,诊断效能评估采用受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果原发性胆汁性肝硬化(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)患者ANA核型以混合型及胞浆颗粒型为主,其他AID以均质型、核颗粒型、混合型为主;强直性脊柱炎(AS)、类风湿性关节炎(RA)、炎症性肌炎(IM)患者ANA滴度(中位数)≤1:160,其余AID患者以高滴度(≥1:320)为主.系统性红斑狼疮(SLE)患者ANA滴度与抗ds-DNA抗体呈正相关(r=0.394,P<0.01);成人SLE组(898例)女性占比及ANA、抗ds-DNA抗体、抗Nuc抗体、抗尿嘧啶1低分子量核糖核蛋白(U1RNP)抗体阳性率明显高于小儿SLE组(103例,P<0.01).ROC曲线分析显示,当AID组和健康体检组ANA滴度分别为1:80、1:160时,ANA的敏感性分别为97.1％、80.1％,特异性分别为38.7％、80.8％.结论 不同AID患者ANA阳性率和滴度存在差异,通过某些特殊核型分析可为AID(如PBC/AIH)的诊断提供重要依据.SLE患者中ANA滴度与抗ds-DNA抗体呈正相关.建议将ANA 1:80、1:160分别作为健康体检筛查和AID诊断的临界值.

患儿男性,3个月,主因“咳嗽7d,加重3d”于2018年3月收住北京妇产医院怀柔妇幼保健院.患儿于入院前7d无明显诱因出现咳嗽,病初单声咳,无喘息及呼吸困难,无发热,偶有吐沫、流涕、喷嚏,家中未予特殊治疗.入院前3d患儿咳嗽逐渐加重,为阵发性,再次就诊于我院,门诊化验血常规:白细胞28.01×109/L,中性粒细胞19.8％,淋巴细胞75.3％,血红蛋白123g/L,血小板545×109/L,C反应蛋白0.16mg/L,胸片:双肺纹理增多,未见明显异常病变密度影,予口服“红霉素、小儿肺咳颗粒”2d,效果欠佳,咳嗽未减轻,并出现痉挛性咳嗽,发作3～4次/d,咳嗽后伴呼吸暂停、发绀及呛吐,夜间加重,遂再次来我院就诊,为进一步诊治收入院.患儿系其母G2P2,孕34周早产剖宫产出生,出生体重2800g.百日咳疫苗第一针尚未接种.否认肝炎、结核等传染病接触史,但与慢性咳嗽患者有接触史.

免疫性血小板减少症(ITP),又称免疫性血小板减少性紫癜,或者称为原发性血小板减少性紫癜,是一种由于自身免疫因素攻击血小板导致的血小板下降,进而引起出血的疾病,是儿童期最常见的、骨髓相对正常、以皮肤黏膜出血为主要表现的血小板减少性出血性疾病.目前,认为机体免疫功能紊乱、病原微生物感染等多种因素与ITP的发病有密切关系,近年来有关接种疫苗与ITP病存在着联系的报道日渐增多.预防接种后发生ITP的案例也偶有报告.现将北京市房山区一例接种甲型肝炎灭活疫苗后ITP个案分析报道如下.1 病例描述患儿,男,出生日期:2015年6月2日.于2017 年6月26日10:15在保健科接种甲肝灭活疫苗第二 剂.6月30日下午,患儿无明显诱因出现发热,体温 最高37. 7℃,无寒战、惊厥,伴有间断轻微腹痛,就诊 于当地医院儿科,考虑"上呼吸道感染",给予小儿柴 桂颗粒口服清热解毒,热退,仍有间断腹痛;7月1日, 患儿腹痛较前加重,伴有全身皮肤散在皮疹及出血 点、瘀斑,四肢为著,再次就诊于当地医院,未予特殊 处理,建议至上级医院就诊;7月2日,皮疹渐退,四肢 仍见散在出血点、瘀斑;7月4日,再次就诊于当地医 院,未给予特殊处理.晚间20点左右患儿不慎磕碰 到下颚,很快出现紫色血肿,不见好转;7月5日,患儿 双下肢出现较多的出血点,紫色,无高出皮肤表面,压 之不褪色,考虑病情严重,紧急送至北京儿童医院,就 诊于小儿中医紫癜专科.血常规显示:血小板 7×109/L,CRP＜8 mg/L, 白细胞 12. 05×109/L,红细 胞4.63×1012/L,血红蛋白124 g/L,中性粒细胞百分 率11. 9％,淋巴细胞百分率7 5. 3％,遂转至急诊,急诊 以"血小板减少原因待查:ITP?"收入院.入院后杳 体:神清,精神反应好,面色可,四肢皮肤散在针尖样 出血点,瘀斑,口腔黏膜可见0.5 cm×0.5 cm溃疡.

目的:建立小儿肝炎颗粒的HPLC指纹图谱,并测定其主要成分含量,为小儿肝炎颗粒的质量控制提供可靠方法.方法:采用Phenomenex ODS C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈(A)-0.4％磷酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱(0～20 min,18％A→45％A;20～40 min,45％A→68％A;40～59 min,68％A→85％A;59～64 min,88％A→18％A);流速:0.9 ml·min-1,切换波长为326 nm和275 nm,柱温:35℃;建立小儿肝炎颗粒HPLC指纹图谱,并对绿原酸、新绿原酸、栀子苷、黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素的含量测定方法进行方法学考察.结果:在指纹图谱研究中,共确定小儿肝炎颗粒HPLC指纹图谱22个共有峰,通过与混合对照品比较指认其中7个指标成分分别是:新绿原酸(2号峰)、绿原酸(3号峰)、栀子苷(8号峰)、黄芩苷(12号峰)、含黄芩苷(14号峰)、黄芩素(15号峰)和汉黄芩素(17号峰),利用相似度软件对12批样品指纹图谱进行分析,各批样品相似度均在0.995以上.在建立的色谱条件下试验7个指标成分分离度良好,方法精密度和重复性RSD值均<1.5％,供试品溶液在24 h内稳定,各成分具有良好的线性关系;12批小儿肝炎颗粒中绿原酸、新绿原酸、栀子苷、黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素质量分数分别在0.2231～0.2241 mg·g-1、2.5610～2.5730 mg·g-1、1.1200～1.1300 mg·g-1、5.6190～5.6290 mg·g-1、1.0050～1.0180 mg·g-1、0.8675～0.8689 mg·g-1和0.2541～0.2555 mg·g-1.结论:所建立的小儿肝炎颗粒HPLC指纹图谱检测和定量测定分析方法准确可靠、专属性强、灵敏度高,能全面反映其内在质量,可用于小儿肝炎颗粒的质量控制.

目的:建立小儿肝炎颗粒中7种特征成分的高效液相色谱法(HPLC)含量测定方法.方法:采用Agilent-ODS色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈(A)-0.1％磷酸溶液(B)为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 mL·min-1,绿原酸、滨蒿内酯检测波长为330 nm,栀子苷、大豆苷、盐酸小檗碱检测波长为250 nm,盐酸黄柏碱、黄芩苷检测波长为280 nm,柱温为30℃,进样量为10μL.结果:绿原酸、滨蒿内酯、大豆苷、栀子苷、盐酸小檗碱、盐酸黄柏碱、黄芩苷进样量分别在4.342～86.848、1.361～27.216、2.082～41.644、4.666～93.328、6.025～120.504、1.971～39.420、8.243～164.856μg·mL-1与峰面积呈良好线性关系(r为0.9995～0.9999);平均加样回收率分别为101.2％、99.2％、99.5％、99.8％、99.5％、99.6％、99.6％(RSD<1.5％,n=6);精密度、重复性、稳定性(48 h)试验的RSD均小于2.0％(n=6).6批小儿肝炎颗粒中7种成分均有检出,但含量存在差异.结论:建立的HPLC准确可靠、专属性好,可用于小儿肝炎颗粒中绿原酸等7种活性成分含量的同时测定.