目的:探索伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿临床发作后2种抗癫痫发作药物(ASMs)未控制的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2021年5月于郑州大学第三附属医院小儿神经内科确诊的112例SeLECTS患儿，纳入病例分析的患儿均予常规ASMs规范化治疗，定期随访1~2年，随访内容包括治疗药物种类、临床发作控制情况、是否出现新的发作形式、脑电图演变等。根据使用不超过2种ASMs后癫痫是否控制，将其分为反应良好组(69例)和反应不良组(43例)，进一步分析其临床资料和脑电图特点，采用多因素 Logistic回归分析探索2种ASMs未控制的危险因素。 结果:2组的起病年龄( χ2＝8.919， P＝0.003)、发作形式( χ2＝4.218， P＝0.040)、发作频次( Z＝－7.664， P<0.001)、脑电图背景变慢( χ2＝10.284， P＝0.001)、出现睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)现象( χ2＝11.921， P＝0.001)、放电泛化( χ2＝25.377， P<0.001)、演变为癫痫性脑病伴睡眠期棘慢波激活(EE-SWAS)( χ2＝54.334， P<0.001)差异均有统计学意义，多因素 Logistic回归分析发现发作频次( P<0.001， OR＝0.086，95% CI：0.022~0.329)、脑电图放电泛化( P＝0.006， OR＝9.942，95% CI：1.918~51.527)及脑电背景变慢( P＝0.041， OR＝6.648，95% CI：1.077~41.038)是与短期药物治疗反应不良相关的3个主要危险因素。 结论:大部分SeLECTS患儿临床发作易控制，预后良好，发作频次、脑电图放电泛化及脑电背景变慢与短期药物治疗反应不良相关。

儿童Rolandic癫痫(Rolandic epilepsy,RE),又称儿童良性癫痫伴中央颞区棘波( Benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes ,BECTs ) ,是儿童时期最常见的特发性局灶性年龄依赖性癫痫综合征,约占小儿癫痫总体的15%~25%,约为儿童失神癫痫的4倍[1]. RE发作多与睡眠有关,大多只在夜间发作,一般预后良好. 然而, RE属从轻型至严重脑功能损害的宽谱系疾病,包括经典型和多种变异型( atypical Rolandic epilepsy ,ARE) ,其中睡眠期癫痫性电持续状态( electrical status epilepticus during slow wave sleep , ES-ES)、睡眠期持续棘慢波( continuous spike-and-waves during sleep,CSWS )、Landau-Kleffner 综合征( Landau-Kleffner syn-drome, LKS )和 Pseudo-Lennox 综合征( Pseudo-Lennox syn-drome,PLS) [2]等可致严重认知损害,RE经典型也能引起认知功能受损. 因此,国际抗癫痫联盟( ILAE)现已弃用其"良性"称谓[ 3 ]. RE病因复杂,对其年龄依赖性发病特征至今缺乏合理解释. 主流观点认为,RE由复杂多基因遗传与环境因素相互作用致病,RE及ARE可能是同一遗传机制导致的连续性表型,在癫痫活动的持续时间、位置和扩散区域存在差异[1,4]. RE的临床治疗依然充满艺术性和挑战性.

目的 探究盐酸哌甲酯对伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫(BECT)合并多动综合征(ADHD)患儿的认知功能及脑电θ/β比值的改变.方法 选取我科2018年7月～2020年7月期间93例BECT合并ADHD患儿作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,对照组46例给予丙戊酸镁治疗,观察组47例增加盐酸哌甲酯治疗,对比两组患儿癫痫发作情况、认知功能、脑电θ/β比值、焦虑抑郁情绪,以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组简易精神状态检测量表(MMSE)、韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评分高于对照组(P＜0.05);观察组癫痫发作情况低于对照组(P＜0.05);观察组脑电θ/β比值低于对照组(P＜0.05);观察组儿童社交焦虑量表(SASC)评分、儿童抑郁自评量表(DSRS)评分低于对照组(P＜0.05);两组不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 丙戊酸镁与盐酸哌甲酯联合用药治疗BECT合并ADHD患儿,能够提高患儿认知功能,降低脑电θ/β比值,且安全性较高.

目的 研究在盐酸哌甲酯控释片治疗基础上联合应用小儿多动康复颗粒治疗小儿良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)合并多动综合征患儿的临床效果并评估对患儿躯体功能、心理状况的影响.方法 选择2017年1月—2018年10月义乌市妇幼保健院收治的小儿BECTS合并多动综合征患儿为研究对象,随机分为对照组(45例)和研究组(45例),对照组患儿给予盐酸哌甲酯控释片治疗,研究组在基础上给予小儿多动康复颗粒联合治疗,两个月为1个疗程.治疗后,评估两组患儿的临床疗效,应用Conners父母用症状问卷(PSQ)评估患儿冲动行为、学习能力、焦虑情绪、身心障碍和品行,检测患儿血清皮质醇(COR)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.结果 研究组患儿治疗总有效率(73.33％)显著高于对照组患儿的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组PSQ总评分为(6.04±0.73)分,低于对照组的(7.29±0.61)分,血清COR水平为(369.74±12.32)nmol/L,高于对照组的(331.65±10.93)nmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于BECTS合并多动综合征患儿,联合应用小儿多动康复颗粒和盐酸哌甲酯控释片治疗临床效果显著提高,患儿躯体异常以及心理、精神状况显著恢复.

目的 选用癫痫相关头部穴位作为脑电图(EEG)电极安放位置观察记录伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫(BECTs)患儿发作间期EEG棘波的变化特点,并与传统方法比较.方法 选择BECTs患儿30例,先采用国际10-20系统电极安放方式记录作为对照组,后采用选定穴位进行电极安放并记录作为穴位组,记录两组EEG变化特点并分析.结果 穴位组EEG可记录到α节律及睡眠周期变化.两组记录的α节律、顶区棘波波幅最大值差异无统计学意义(P<0.05).清醒期穴位组棘波的波幅较对照组更高(P<0.05),而睡眠期穴位组棘波波幅均值大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).清醒期棘波波幅约78.9％的最高位置为率谷穴,而睡眠期约为73.3％.结论 选用癫痫相关头部穴位作为电极安放位置记录BECTs患儿EEG,可显示其特征性表现;棘波多数以率谷穴波幅最高.