目的:观察盐酸哌甲酯(methylphenidate hydrochloride，MPH)缓释片联合心智化家庭治疗(mentalization-based family therapy，MBFT)对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童的临床疗效和社会功能的影响。方法:选取2019年6月至2021年5月在无锡儿童医院、江南大学附属医院确诊的64例ADHD患儿，根据随机数字表法分为观察组( n＝32)和对照组( n＝32)，两组患儿均接受MPH缓释片治疗，观察组患儿在MPH治疗基础上接受MBFT，疗程均为12周。采用Conners家长用表评分(parent symptom questionnaire，PSQ)、斯诺佩评定量表(Swanson Nolan and Pelham-version Ⅳ，SNAP-Ⅳ)父母版评分和Weiss功能缺陷家长用表(Weiss functional impairment scale-parent form，WFIRS-P)评估两组患儿疗效。采用SPSS 25.0进行统计分析。计数资料使用 χ2检验，计量资料两组治疗前后评分比较使用配对样本 t检验。 结果:(1)观察组和对照组患者PSQ各维度评分均较治疗前显著降低(均 P<0.01)，与治疗后对照组比较，治疗后观察组PSQ维度中品行问题[(1.25±0.15)分，(0.94±0.18)分； t＝7.484， P<0.001]、学习问题[(1.57±0.16)分，(1.32±0.20)分； t＝5.522， P<0.001]、心身障碍[(0.56±0.11) 分，(0.44±0.13) 分； t＝3.986， P<0.001]、冲动-多动[(1.76±0.23)分，(1.54±0.25) 分； t＝3.663， P<0.001]、焦虑[(0.94±0.12) 分，(0.76±0.11) 分； t＝6.255， P<0.001]、多动指数[(1.74±0.19)，(1.51±0.16)； t＝5.238， P<0.001]的评分显著降低。(2)与治疗前相比，治疗后两组患儿SNAP-Ⅳ量表中注意力缺陷、冲动-多动和对立违抗3个维度评分均显著降低(均 P<0.01)；并且与对照组比较，观察组SNAP-Ⅳ量表上述3个维度评分均显著降低(均 P<0.01)。(3)观察组患儿WFIRS-P量表中家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动以及冒险活动6个维度评分均在治疗后较治疗前显著降低(均 P<0.01)，并且观察组WFIRS-P量表上述6个维度评分均较对照组显著降低(均 P<0.01)。 结论:盐酸哌甲酯缓释片联合MBFT可显著改善ADHD患儿的临床症状和社会功能。

目的:观察推拿治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效.方法:选取60例ADHD患儿随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组接受小儿推拿疗法,对照组口服盐酸哌甲酯控释片治疗.比较两组患儿中医证候量表评分、注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)评分和临床有效率.结果:治疗后,两组各项评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中医证候和SNAP-Ⅳ评分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为80％,对照组为73％,治疗组疗效优于对照组.结论:小儿推拿疗法能够有效控制ADHD患儿多动不安、急躁不宁等症状,与药物相比更加舒适安全且无明显不良反应,在临床中值得应用.

目的 分析注意缺陷多动障碍患儿神经心理缺陷自我觉知特点和智商的危险因素.方法 选取2021年12月-2023年5月杭州市第七人民医院收治的200例注意缺陷多动障碍患儿为观察组,另选取180例在该院进行健康体检的志愿者为对照组.两组研究对象均进行神经心理缺陷自我觉知特点和智商评估,并分析观察组患儿神经心理缺陷自我觉知特点和智商的危险因素.结果 观察组患儿CSCS评分[(42.89±3.01)分]低于对照组[(72.35±4.12)分],差异有统计学意义(t=80.120,P＜0.05).观察组患儿C-WISC评分[(69.72±6.12)分]低于对照组[(120.97±10.38)分],差异有统计学意义(t=59.310,P＜0.05).单因素分析结果显示,母亲文化程度高中及以下、父亲文化程度高中及以下、传统教育方式、病程≥2年、父母存在焦虑、儿童期有创伤、营养缺乏、冲动型/多动型注意缺陷多动障碍、有周围香烟暴露史、打骂的教育方式、未采用盐酸哌甲酯的注意缺陷多动障碍患儿CSCS、C-WISC评分较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,母亲文化程度、父亲文化程度、教育方式、病程、父母是否存在焦虑、儿童期创伤、营养状况、注意缺陷多动障碍分型、周围香烟暴露史、打骂的教育方式及是否采用盐酸哌甲酯治疗为影响注意缺陷多动障碍患儿神经心理缺陷自我觉知特点和智商的主要因素(神经心理缺陷自我觉知特点OR=5.023、4.559、3.728、4.129、5.758、5.760、3.673、4.137、5.883、4.764 及 5.313,智商 OR=4.536、4.973、4.059、4.154、5.585、5.801、3.831、4.166、5.795、5.217 及 5.217,均 P＜0.05).结论 注意缺陷多动障碍患儿神经心理缺陷自我觉知特点、智商较低,母亲文化程度、父亲文化程度、教育方式、病程、父母是否存在焦虑、儿童期创伤、营养状况、注意缺陷多动障碍分型、周围香烟暴露史、打骂的教育方式及是否采用盐酸哌甲酯治疗与患儿神经心理缺陷自我觉知特点和智商情况相关.

目的 分析注意缺陷多动障碍患儿行重复经颅磁刺激(rTMS)、盐酸哌甲酯控释片方案联合治疗的效果,并探究对患儿脑源性神经营养因子(BDNF)、多巴胺D4受体基因(DRD4)表达的影响,以指导临床应用.方法 将绍兴市第七人民医院于2019年10月-2022年1月住院以及门诊治疗的符合纳入、排除标准的68例注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象,分为对照组、研究组,每组34例.对照组行盐酸哌甲酯控释片治疗,研究组行rTMS联合盐酸哌甲酯控释片治疗,对比两组血清学指标NE、5-HT、多巴胺、BDNF水平、DRD4表达量、行为、注意缺陷多动障碍症状、治疗效果及不良事件.结果 治疗后研究组NE水平(324.54±36.97)pg/ml低于对照组的(452.95±51.94)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后研究组5-HT、多巴胺水平分别为(4.78±0.96)ng/ml、(896.67±90.32)μg/ml 高于对照组的(3.23±0.58)ng/ml、(785.43± 90.81)μg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后研究组BDNF水平、DRD4表达量分别为(35.76±4.86)ng/L、(0.46± 0.09)高于对照组的(29.04±3.38)ng/L、(0.29±0.07),差异有统计学意义(P＜0.001).治疗后研究组行为评分分别为心身行为(0.53±0.05)分、焦虑行为(1.12±0.16)分、冲动行为(1.14±0.21)分、学习行为(1.00±0.18)分、品行行为(1.02±0.10)分、多动指数(1.31±0.18)分低于对照组的心身行为(0.87±0.09)分、焦虑行为(1.97±0.22)分、冲动行为(1.86±0.17)分、学习行为(1.75±0.23)分、品行行为(1.65±0.23)分、多动指数(1.94±0.23)分,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后研究组注意缺陷多动障碍评分分别为的动个不停(1.22±0.21)分、注意力集中时间短暂(1.13±0.22)分、容易兴奋和冲动(0.64±0.08)分、情绪改变(0.85±0.09)分低于对照组动个不停(1.87±0.32)分、注意力集中时间短暂(1.67±0.18)分、容易兴奋和冲动(1.25±0.24)分、情绪改变(1.18±0.21)分,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组治疗总有效率94.12％高于对照组的73.53％(P＜0.05).结论 rTMS联合盐酸哌甲酯控释片可明显抑制BDNF、DRD4表达异常,进而改善注意缺陷多动障碍患儿多动症状,效果显著.

目的 探讨精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 12 月苏州市立医院北区门诊诊治的 88 例注意缺陷多动障碍患儿,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 44例.对照组口服盐酸哌甲酯缓释片,初始剂量 18 mg/次,疗效欠佳者增加剂量 18 mg至每日剂量 36 mg,1 次/d,温开水整片送服.治疗组在对照组治疗基础上口服精苓合剂,6 岁＜患儿≤9 岁,6～9 mL/次;9 岁＜患儿≤12 岁,10 mL/次;均为2 次/d.两组疗程均为 12 周.观察两组的临床疗效,比较两组核心症状好转时间及治疗前后Swanson,Nolan and Pelham父母评定量表(SNAP)-Ⅳ、Conners父母症状问卷(PSQ)、儿童困难问卷(QCD)、Weiss功能缺陷量表(父母版)(WFIRS-P)、长处和困难问卷(SDQ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分.结果 治疗后,治疗组总有效率是 95.45%,较对照组的81.82%显著提高(P＜0.05).治疗后,治疗组多动、注意缺陷、冲动的好转时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组注意缺陷评分、多动-冲动评分、对立违抗评分和总分均较治疗前显著降低(P＜0.05);且治疗后,治疗组SNAP-Ⅳ各评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL评分均显著降低,而QCD评分则显著增加(P＜0.05);治疗后,治疗组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL、QCD评分改善优于对照组(P＜0.05).结论 精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍总体疗效确切,能有效加快患儿核心症状好转,减轻功能损害及情绪和行为问题,值得临床推广应用.

目的 探讨补充维生素D作为辅助治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效.方法 选取 90 例ADHD患儿,随机分为研究组和对照组各 45 例,两组均口服盐酸哌甲酯缓释片.研究组口服维生素D8 周,对照组口服安慰剂.应用液相色谱-串联质谱法测定基线及治疗后第 8 周末血清 25(OH)D浓度,应用Conners父母症状问卷(PQS)和斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)评估基线及治疗后第 4、8 周末ADHD症状.应用重复测量方差分析比较基线及治疗后第 4、8 周结局指标变化.结果 在控制年龄、性别、智商、25(OH)D、早产、剖宫产、独生子等因素,两组PQS、SNAP-Ⅳ各维度评分在基线及治疗后第 4、8 周末三个时间点进行重复测量方差分析显示,时间与组别之间的交互作用均有统计学意义(P<0.01).组内比较显示,两组治疗后第 4、8 周末PQS和SNAP-Ⅳ各维度评分均较各自治疗前降低(P<0.01).组间比较显示,治疗后第 4 周末研究组PQS学习问题、心身问题、冲动多动、焦虑、多动指数和SNAP-Ⅳ注意缺陷、冲动多动评分均低于对照组(P<0.05),治疗后第 8 周末PQS和SNAP-Ⅳ量表各维度评分均低于对照组(P<0.05).治疗后第 8 周末,研究组 25(OH)D浓度与基线比较差异有统计学意义(P<0.01),两组 25(OH)D浓度比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在维生素D不足的ADHD患儿中,每日补充 2 000 IU维生素D联合盐酸哌甲酯缓释片能显著改善症状.

目的 通过旷场和Morris水迷宫实验,探究黄芩苷调控注意缺陷多动障碍动物模型核心临床症状的疗效及其潜在机制.方法 将 30 只SHR大鼠随机分为模型组、盐酸哌甲酯(MPH)组、黄芩苷组、黄芩苷+丁苯那嗪组和MPH+丁苯那嗪组,每组 6 只,另设 6 只WKY大鼠为对照组.MPH组(1.5 mg/kg)、黄芩苷组(150 mg/kg)按体重(1 mL/100 g)灌胃给药,空白组、模型组给等量生理盐水,MPH+丁苯那嗪组、黄芩苷+丁苯那嗪组在灌胃给药同时,按体重(0.5 mL/100 g)腹腔注射丁苯那嗪(3 mg/kg).连续给药 4 周.在规定时间进行旷场和水迷宫实验,记录并分析实结果.结果 MPH组和黄芩苷组在旷场实验中运动总距离和平均速度较模型组显著减小(P＜0.05),在水迷宫实验中潜伏期较模型组显著缩短(P＜0.05)、在目标象限运动距离和停留时间占比及穿越平台次数较模型组显著增加(P＜0.05),且这两组间无明显差异;黄芩苷+丁苯那嗪组在旷场实验中运动总距离和平均速度较模型组显著减小(P＜0.05),较黄芩苷组明显增大,在水迷宫实验中潜伏期较模型组显著缩短(P＜0.05),较黄芩苷组显著延长(P＜0.05)、在目标象限运动距离和停留时间占比较模型组明显增加,较黄芩苷组显著减少(P＜0.05).结论 黄芩苷能够改善SHR大鼠多动、冲动、注意力不集中等核心症状,其疗效的发挥可能与调控DA囊泡转运相关.

目的 探讨维生素D联合盐酸哌甲酯治疗在合并维生素D缺乏的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿中的应用效果.方法 将63例合并维生素D缺乏的ADHD患儿随机分为对照组(n=32)和观察组(n=31).对照组患儿口服盐酸哌甲酯治疗,观察组患儿口服盐酸哌甲酯及维生素D治疗.比较两组治疗前和治疗12周后的斯旺森-诺兰-佩勒姆Ⅳ评定量表(SNAP-Ⅳ)-父母版评分、困难儿童问卷(QCD)评分、Conners父母评定量表(CPRS)评分及血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平.记录两组患儿治疗过程中不良反应的发生情况.结果 治疗后,两组的SNAP-Ⅳ-父母版各维度评分及总评分较治疗前下降,且观察组的上述评分低于对照组(P＜0.05);两组的QCD评分较治疗前提高,且观察组的QCD评分高于对照组(P＜0.05);两组的品行问题维度、学习问题维度、冲动-多动维度和多动指数维度评分较治疗前降低,且观察组上述维度评分低于对照组(P＜0.05).治疗期间两组患儿的食欲减退、呕吐及腹泻、睡眠障碍、头晕等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维生素D联合盐酸哌甲酯治疗可明显改善合并维生素D缺乏的ADHD患儿的核心症状和社会功能,减少其行为问题,且效果优于单纯盐酸哌甲酯治疗,安全性较好.

目的 探讨盐酸哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童生长的影响,以期为ADHD的药物治疗提供科学依据.方法 选择2020年1月-2021年12月南京医科大学附属儿童医院就诊的ADHD儿童为研究对象,分为治疗组(盐酸哌甲酯缓释片治疗)和对照组(行为管理治疗).定期监测儿童生长情况,包括身高、体质量、人体成分和24h膳食评估.结果 在完成3个月、6个月、9个月、12个月治疗时,治疗组儿童年龄的体质量Z评分(W/A-Z)(t=5.815、6.708,5.003、2.234,P＜0.001)、年龄的体质量指数 Z 评分(BMI)/A-Z(t=3.776、4.666、6.431、7.467,P＜0.001)、人体成分蛋白质含量(t=3.789、4.087、3.098、2.889,P＜0.001)、骨骼肌含量(t=3.112、2.890、4.765、5.221,P＜0.001)、脂肪含量(t=4.329、3.879、2.998、2.567,P＜0.001);24h 膳食评估的能量(t=11.657、12.887、5.091,3.765,P＜0.001)、蛋白质(t=12.987、14.098、13.777、12.987,P＜0.001)、脂肪(t=12.889、12.012、14.887、13.987,P＜0.001)和碳水化合物(t=13.889、14.889、15.098、14.889,P＜0.001)的摄入比对照组低.治疗6个月、9个月、12个月后儿童的年龄的身高Z评分(H/A-Z)比对照组低(t=1.752、2.625、5.961,P＜0.001).重复测量方差分析结果显示,两组患儿体格评估、人体成分(无机盐除外)、24h膳食评估的时间效应、组内效应与交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 随着治疗时间的延长,盐酸哌甲酯缓释片治疗对ADHD儿童的身高、体质量、BMI、人体成分和宏量营养素的摄入会产生一定影响.

[目的]研究益智宁神颗粒对幼龄自发性高血压(SHR)大鼠前额叶-纹状体多巴胺含量、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)mRNA及其蛋白表达的影响.[方法]以32只幼年SHR大鼠为研究对象,采用随机区组法分为模型对照组、益智宁神组、盐酸哌甲酯组、托莫西汀组,另设8只京都(WKY)大鼠为正常对照组.按各组设计剂量连续给药4周后,取前额叶、纹状体,采用高效液相法检测多巴胺(DA)含量、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测GDNF mRNA表达、蛋白免疫印迹(Western blot)法检测GDNF蛋白表达.[结果]1)SHR各组大鼠前额叶、纹状体DA的含量均有低于WKY组的趋势,其中,益智宁神组大鼠前额叶DA含量明显高于模型对照组(P<0.05);益智宁神组大鼠纹状体DA含量低于正常对照组、盐酸托莫西汀组(P<0.05).2)SHR各组前额叶、纹状体GDNF mRNA表达依次为盐酸托莫西汀组>盐酸哌甲酯组>益智宁神组>模型对照组(P<0.05).3)SHR大鼠各组间前额叶、纹状体GDNF蛋白表达均高于WKY组;其中,益智宁神组前额叶GDNF蛋白表达与其余SHR大鼠各组无统计学差异(P>0.05),其纹状体GDNF蛋白表达低于盐酸哌甲酯组(P<0.05).[结论]益智宁神颗粒能够提高SHR特定脑区DA含量、GDNF mRNA及其蛋白表达,对促进幼龄SHR大鼠特定脑区DA能神经网络成熟度具有一定的作用.