儿童排尿功能障碍临床多见，临床表现有尿频、尿急、尿痛、排尿延迟、尿失禁和遗尿症等。可仅有一种症状，也可多种临床表现同时存在，且与排便功能障碍密切相关。如得不到及时诊断和治疗，除影响生活质量外，常引起肾脏功能损害，甚至危及生命。因此，应重视小儿排尿功能障碍的诊治。

目的:对比存在治疗抵抗因素[隐性脊柱裂、儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)、遗尿家族史、便秘、腺样体/扁桃体肥大]的单症状性夜遗尿患儿与无治疗抵抗因素的遗尿患儿在临床表现及治疗效果之间的差异。方法:回顾性分析2021年1月至2022年1月四川省人民医院小儿外科遗尿门诊就诊的510例单症状性夜遗尿患儿临床资料，包括基线情况、治疗抵抗因素相关测评指标、遗尿频次评估指标以及治疗周期和治疗结局。依据数据类型使用 t检验、χ 2检验及非参数检验进行统计学分析。 结果:510例患儿中，无治疗抵抗因素434例，为对照组；存在治疗抵抗因素76例，为抵抗组，包括合并隐性脊柱裂21例、ADHD 18例、遗尿家族史15例、便秘14例、腺样体/扁桃体肥大8例。两组患儿年龄及性别差异无统计学意义( P>0.05)，抵抗组就诊时夜间遗尿频率显著高于对照组( P<0.001)，且常需使用多种治疗手段( P<0.001)。治疗效果方面，抵抗组需更长治疗时间( P<0.001)，且治愈率显著低于对照组( P<0.001)，仅隐性脊柱裂患儿治疗结局与对照组差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:存在治疗抵抗因素的单症状性夜遗尿患儿症状重，治疗周期长，治愈率低。

[目的]从中医诊断、治疗、预防与调护及临床疗效等多个维度,对《中医儿科临床诊疗指南·小儿遗尿症》的方案进行临床一致性评价.[方法]选取不同地域10家三级医院作为评价单位,收集 205例小儿遗尿症患儿病例,采用病例调查分析法,进行统计和分析.[结果]小儿遗尿症的临床应用与指南内容具有较高一致性,与非指南方案相比,选择指南方案进行治疗的患儿取得的疗效更好,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]小儿遗尿症的指南与临床实际情况相符,对遗尿症患儿的诊断与治疗具有指导意义,值得临床推广.

小儿遗尿症是儿科临床上常见的疾病之一,近年来其患病率逐渐上升.遗尿症不仅可能影响患儿神经发育,而且会对患儿身心成长造成不利影响.缩泉丸是临床治疗小儿遗尿疗效较为显著的方剂之一.本文简要说明缩泉丸主要通过调节患儿异常激素分泌、改善患儿膀胱功能异常、减少患儿逼尿肌过度活动以及平衡患儿钠钾离子异常排泄机制来实现温化肾气、缩尿止遗的功效,为缩泉丸的临床疗效机制提供一定的客观依据.

遗尿是指在夜间睡眠中所发生的无意识排尿行为[1].若年龄≥5岁儿童平均每周至少2晚不自主排尿,并持续3个月以上,则诊断为遗尿症[2],长期遗尿会给患儿及其家庭带来较大的心理负担,影响患儿身心成长及生活质量[3,4].临床中遗尿患儿常患肺系疾病,且遗尿从肺论治多疗效显著.肺与肾生理上互相滋生,病理上互相影响,"肺肾同源".因此本文基于"肺肾同源"理论,对小儿遗尿的治疗进行探析.

小儿遗尿症指3岁以上儿童不能自主控制小便,每周出现数次睡觉时小便尿出,持续3个月以上[1].俞景茂教授系浙江省首届国医名师,从事儿科临床及教育事业近60载[2].对于小儿遗尿症,俞师提出临证时需以温壮督脉、补益脾肾为基本治则,佐以顾护肺脾之气,平抑肝阳,心肾同治,使五脏阴阳调和.笔者有幸跟随俞师学习,现总结其经验以飨读者.

目的:分析盐酸甲氯芬酯胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗小儿遗尿症的临床效果,为临床推广提供科学依据.方法:选取于2020 年5 月至2022 年7 月我院收治的小儿遗尿患儿共 148 例,按照随机数法并根据治疗方法不同将入组患儿分为研究组和对照组,每组各74 例.对照组给予口服盐酸甲氯芬酯胶囊治疗,研究组给予口服盐酸甲氯芬酯胶囊+醒脾养儿颗粒治疗,连续治疗 4 周.评价两组临床疗效并对比两组患儿治疗前后中医症候积分、遗尿次数、睡眠觉醒障碍评分、唤醒阈、膀胱容量以及尿渗透压和抗利尿激素(ADH)水平.记录治疗后 3 个月内两组患儿复发率.结果:研究组治疗总有效率(85.14%)高于对照组(64.86%);治疗后两组中医症候积分、两组遗尿次数、睡眠觉醒障碍评分以及唤醒阈指标均降低,且研究组低于对照组;治疗后两组膀胱容量、尿渗透压和 ADH 的浓度水平均增加,且研究组高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).随访 3 月,研究组复发率(8.11%)低于对照组(20.27%),该差异有统计学意义(P<0.05).结论:醒脾养儿联合盐酸甲氯芬酯胶囊可以显著改善小儿遗尿的临床疗效并降低复发率,值得临床推广.

小儿遗尿症是儿科临床常见疾病之一,近年来其患病率逐渐上升.遗尿症不仅可能影响患儿神经精神发育,甚至对患儿身心成长造成不利影响.缩泉丸是临床治疗小儿遗尿疗效较为显著的方剂之一,文章通过查阅近年来发表的相关文献,简要说明缩泉丸通过维持调控β3 肾上腺素能受体(β3-AR)与M3 毒蕈碱乙酰胆碱受体(M3 受体)的平衡、调节盆神经异常放电、调控离子通道从而稳定逼尿肌来实现温化肾气和缩尿止遗的功效,为缩泉丸的临床疗效机制提供一定的客观依据.

夜间遗尿症是小儿科常见病,是指5 岁以上儿童在睡眠中出现不自主的漏尿现象,每周至少 2 次,时间超过 3 个月[1].其发病率因国家、种族、年龄略有不同,在我国幼儿园、小学人群患病率分别为 12. 1％和 5.1％;男孩患病率高于女孩[2].

小儿遗尿症的发病机制十分复杂,目前认为主要涉及中枢神经系统、生理节律以及膀胱功能紊乱,但具体机制迄今尚未完全阐明.临床观察中发现儿童原发性遗尿症(PNE)与注意力缺陷多动障碍(ADHD)密切相关,但其具体相关性尚有待进一步研究揭示.目前研究表明多巴胺神经递质代谢通路障碍、精神心理因素等是ADHD与PNE的共同发病因素,睡眠觉醒障碍是ADHD导致PNE发生的重要原因.中医方面,ADHD日久可影响心、肝、脾、肺、肾五脏功能,引发脏腑阴阳失调,髓海失养,出现肺脾气虚、肾气虚弱、肝经湿热、心肾不交等病机,导致遗尿.