小儿遗尿症是儿科临床上常见的疾病之一,近年来其患病率逐渐上升.遗尿症不仅可能影响患儿神经发育,而且会对患儿身心成长造成不利影响.缩泉丸是临床治疗小儿遗尿疗效较为显著的方剂之一.本文简要说明缩泉丸主要通过调节患儿异常激素分泌、改善患儿膀胱功能异常、减少患儿逼尿肌过度活动以及平衡患儿钠钾离子异常排泄机制来实现温化肾气、缩尿止遗的功效,为缩泉丸的临床疗效机制提供一定的客观依据.

遗尿是指在夜间睡眠中所发生的无意识排尿行为[1].若年龄≥5岁儿童平均每周至少2晚不自主排尿,并持续3个月以上,则诊断为遗尿症[2],长期遗尿会给患儿及其家庭带来较大的心理负担,影响患儿身心成长及生活质量[3,4].临床中遗尿患儿常患肺系疾病,且遗尿从肺论治多疗效显著.肺与肾生理上互相滋生,病理上互相影响,"肺肾同源".因此本文基于"肺肾同源"理论,对小儿遗尿的治疗进行探析.

目的:分析盐酸甲氯芬酯胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗小儿遗尿症的临床效果,为临床推广提供科学依据.方法:选取于2020 年5 月至2022 年7 月我院收治的小儿遗尿患儿共 148 例,按照随机数法并根据治疗方法不同将入组患儿分为研究组和对照组,每组各74 例.对照组给予口服盐酸甲氯芬酯胶囊治疗,研究组给予口服盐酸甲氯芬酯胶囊+醒脾养儿颗粒治疗,连续治疗 4 周.评价两组临床疗效并对比两组患儿治疗前后中医症候积分、遗尿次数、睡眠觉醒障碍评分、唤醒阈、膀胱容量以及尿渗透压和抗利尿激素(ADH)水平.记录治疗后 3 个月内两组患儿复发率.结果:研究组治疗总有效率(85.14%)高于对照组(64.86%);治疗后两组中医症候积分、两组遗尿次数、睡眠觉醒障碍评分以及唤醒阈指标均降低,且研究组低于对照组;治疗后两组膀胱容量、尿渗透压和 ADH 的浓度水平均增加,且研究组高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).随访 3 月,研究组复发率(8.11%)低于对照组(20.27%),该差异有统计学意义(P<0.05).结论:醒脾养儿联合盐酸甲氯芬酯胶囊可以显著改善小儿遗尿的临床疗效并降低复发率,值得临床推广.

基于文献梳理及对产后尿频、小儿遗尿、高龄尿毒症并发缓慢型心律失常等具体病案的分析,探讨麻黄激发阳气之功效在临床的应用.麻黄归属肺、膀胱经,辛温发散,走窜透达,为治疗外感第一要药,具有发汗、平喘、利水之功,广泛用于外感、咳喘、水肿等病症.对于因产后气血大伤,或因先天禀赋不足,或因年老久病而肾中精气逐渐衰惫,致使肾阴阳俱虚但阴阳虚损偏颇不明显的患者,治疗时可在温肾阳的基础上,予少量麻黄,以激发阳气,有助于药力达膀胱经循行部位所属脏腑之背俞穴,从而促进脏腑功能恢复正常.麻黄发汗力强,作用峻猛,用于激发阳气时,一般以3～9 g为宜,同时需配合温阳药;使用疗程不宜过长,以防其累积剂量过大,损伤元气.

小儿遗尿症是儿科临床常见疾病之一,近年来其患病率逐渐上升.遗尿症不仅可能影响患儿神经精神发育,甚至对患儿身心成长造成不利影响.缩泉丸是临床治疗小儿遗尿疗效较为显著的方剂之一,文章通过查阅近年来发表的相关文献,简要说明缩泉丸通过维持调控β3 肾上腺素能受体(β3-AR)与M3 毒蕈碱乙酰胆碱受体(M3 受体)的平衡、调节盆神经异常放电、调控离子通道从而稳定逼尿肌来实现温化肾气和缩尿止遗的功效,为缩泉丸的临床疗效机制提供一定的客观依据.

通过查阅历代古籍文献中有关"遗尿"的论述,从病名、脉候、病因病机、治疗等方面进行源流考证,以期为临床研究小儿遗尿提供依据.古今病名较简,以"遗溺"多见.病因病机大致归为虚实两端,虚以肺、脾、肾三脏功能失调,尤以下焦虚寒为主.实证多见心火亢盛、肝经湿热.同时总结了历代医家的治疗经验,治法丰富,大致从辨证论治、针灸疗法和简易诸方等方面予以述评,在五脏辨证的基础上分为了内治法和外治法两大类.

"气阳不足"是徐氏儿科对小儿体质特点的概括,运用中医气-元理论可以将"气阳"理解为气化作用.徐氏儿科认为气阳是小儿生命之基,根于脾、肾,对于小儿而言,气阳除维持小儿的生命活动,还维持小儿蓬勃的生长,故主张治疗小儿疾病时必须处处顾及气阳.小儿遗尿病是气阳不足的典型体现,病机在于气阳不足,下元虚寒,温潜法是徐氏针对气阳不足重要治疗方法之一,以大热之药温阳治本,以质重之药潜纳浮阳,以达到温肾潜阳、引火归原的目的,使阳气秘藏,则遗尿得愈.

目的:观察止遗方联合艾灸治疗下焦虚寒型小儿遗尿症(noctumalenuresis,NE)的临床疗效.方法:80例NE患儿随机分为观察组和对照组各40例.观察组给予止遗方免煎颗粒口服,每天2次,联合艾灸关元、中极、足三里、三阴交等穴位,每天1次;对照组给予醋酸去氨加压素(弥凝片)睡前口服,每次0.2 mg,赖氨肌醇维生素B12口服液,每次10 mL,每天2次.连续治疗1个月,随访6个月.观察两组患儿临床疗效、血清维生素B12和抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)水平,并比较治疗过程中不良反应和治疗后复发情况.结果:观察组有效率显著优于对照组(P＜0.05),两组患儿治疗前后血清维生素B12水平比较有显著性差异(P＜0.05),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患儿血清ADH高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应率、复发率显著低于对照组(P＜0.01).结论:止遗方联合艾灸治疗NE疗效确切,不良反应率和复发率低.

补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》,由黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草共八味药组成,具有补中益气、升阳举陷等功效,主治脾胃气虚、清阳不升、气虚发热、气虚下陷诸证,是甘温除热的代表方.然此方的功用并不限于此,历代医家运用此方加减辨证治疗疑难杂症,亦每获奇效,如方刚强运用补中益气汤加减治疗小儿暑热证、功能性子宫出血、骨关节炎,取得较好疗效[1];杨勤龙运用补中益气汤治疗嘴角糜烂、局部发凉、尿浊,每获佳效[2];丁能生运用补中益气汤治疗泌尿系结石、老年便秘、乳汁自出、失眠,疗效显著[3].陶双友教授效仿前贤之法,运用本方加减治疗内外儿科杂症,疗效卓著,兹举医案4则如下.

目的 观察健脾固肾止遗方合并耳穴贴压疗法治疗小儿遗尿症的效果.方法 80例小儿遗尿患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组40例.观察组采用健脾固肾止遗方口服配合耳穴贴压疗法,对照组单纯用耳穴贴压疗法.2组患者治疗疗程均设为1周,本次研究共治疗4个疗程.随访6～8周.结果 健脾固肾止遗方合并耳穴贴压治疗小儿遗尿症效果较单纯应用耳穴贴压治疗明显好转,总有效率与对照组比较明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月内,观察组患儿复发率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后梦中遗尿、烦躁、夜寐不安、神疲乏力等症候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾固肾止遗方并耳穴贴压对治疗小儿遗尿症有效,能有效减少患儿遗尿次数和遗尿量,改善其睡眠深浅的程度,临床疗效显著,不良反应少.