草乌为毛茛科中药，其毒性较强，给药剂量与中毒剂量相近，临床上常见因药量过大或使用不当而造成中毒事件。草乌中毒尚无特效解毒药，重度草乌中毒可致恶性心律失常甚至死亡。本文报道1例2021年1月邯郸市第一医院急诊医学科应用注射用盐酸尼非卡兰辅助救治的重度草乌中毒病例。患者出现室性心动过速、心室纤颤、阿斯综合征。常规治疗外，应用尼非卡兰负荷量25 mg静注，继续维持量0.4 mg/kg/h持续泵入7 h后患者未再发作心律失常，24 h后停用尼非卡兰亦未再复发。提示临床重度草乌中毒所致恶性心律失常可应用尼非卡兰进行控制，尼非卡兰是否优于常规抗心律失常药物，仍需更多临床应用资料的累积及验证。

目的:观察尼非卡兰在治疗宽QRS波心动过速的疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年7月至2018年10月在汕头大学医学院第一附属医院心脏重症监护室住院期间出现宽QRS波心动过速且予胺碘酮治疗无效（部分使用利多卡因、艾司洛尔等常规抗心律失常药物）的10例患者，观察尼非卡兰静脉应用疗效及安全性。尼非卡兰用法：负荷剂量0.3~0.4 mg/kg静脉注射，除1例静脉负荷后未予维持量外，余维持剂量0.4~0.5 mg·kg -1·h -1静脉注射。复律后立即停用尼非卡兰。 结果:复律后证实有8例为室性心动过速（室速），其中1例为特发性左心室室速，余2例为室上性心动过速（室上速）。9例转复成功，复律时间最短5 min，最长105 min，平均（41.5±32.7） min，1例患者用药622 min仍无法复律且用药期间出现变态反应。转复成功率为90%（9/10）。24 h内维持窦性心律的比例为88.89%（8/9）。用药期间1例出现QT间期延长，但均未出现尖端扭转型室性心动过速（TdP），用药前后血肌酐、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶未见明显变化， P值分别为0.459、0.232、0.414，差异无统计学意义。 结论:静脉应用尼非卡兰在宽QRS波心动过速治疗中有较好且安全的疗效，复律后立即停用尼非卡兰可减少TdP发生，但还需大样本量的研究。

目的 对2024年5月中国境外发生的全球传染病事件进行监测,并评估对我国的输入风险和海外旅行风险.方法 运用多种来源的互联网开源情报信息,对重点关注传染病开展基于事件的监测,并采用风险矩阵法,从传播可能性和后果严重性两个维度,整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系,对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估.结果 2024年5月监测到12种传染病在全球36个国家形成突发事件或暴发疫情.对我国的输入风险方面,低风险事件39个;海外旅行风险方面,中风险事件32个.结论 建议一般关注南美洲、非洲和亚洲部分国家的登革热,埃塞俄比亚、刚果(金)、津巴布韦、喀麦隆、科摩罗、索马里和莫桑比克的霍乱,刚果(金)、泰国、印度尼西亚和南非的猴痘,安哥拉、乍得、阿富汗、尼日利亚、也门、埃塞俄比亚、几内亚、巴基斯坦、刚果(金)、尼日尔的脊髓灰质炎,玻利维亚的黄热病,刚果(金)的埃博拉出血热,也门的白喉可能带来的输入风险.海外旅行风险方面,无重点关注疫情,建议出国旅行者一般关注中国周边亚洲国家(孟加拉国、新加坡、老挝、尼泊尔、斯里兰卡、泰国、柬埔寨、越南、马来西亚、印度尼西亚)、巴西、阿根廷、危地马拉和布基纳法索的登革热疫情,莫桑比克、埃塞俄比亚、刚果(金)、喀麦隆、科摩罗、索马里和津巴布韦的霍乱疫情,安哥拉、乍得、阿富汗、尼日利亚、也门、埃塞俄比亚、几内亚、巴基斯坦、刚果(金)和尼日尔的脊髓灰质炎,刚果(金)、泰国、印度尼西亚的猴痘、吉尔吉斯斯坦和印度的炭疽,刚果(金)的埃博拉出血热,沙特阿拉伯的中东呼吸综合征,也门的白喉,美国的H5N1高致病性禽流感,玻利维亚的黄热病可能带来的感染风险.

目的 对2024年4月中国境外发生的全球传染病事件进行监测,并评估对我国的输入风险和海外旅行风险.方法 运用多种来源的互联网开源情报信息,对重点关注传染病开展基于事件的监测,并采用风险矩阵法,从传播可能性和后果严重性两个维度,整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系,对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估.结果 2024年4月监测到29种传染病在全球43个国家形成突发事件或暴发疫情.对我国的输入风险方面,中风险事件27个;海外旅行风险方面,高风险事件22个,中风险事件33个.结论 建议一般关注南北美洲、非洲、大洋洲和亚洲部分国家的登革热,柬埔寨和美国的猴痘,埃塞俄比亚、也门和莫桑比克的霍乱,巴西的黄热病,巴西和阿根廷的基孔肯雅热,格鲁吉亚、捷克、俄罗斯和拉脱维亚的百日咳,俄罗斯的麻疹可能带来的输入风险.海外旅行风险方面,建议出国旅行者重点关注中国周边亚洲国家(越南、泰国、柬埔寨、印度尼西亚、尼泊尔、马来西亚、斯里兰卡和新加坡)、马里、阿根廷、巴西、法国和秘鲁的登革热疫情,也门、索马里、刚果(金)和莫桑比克的霍乱疫情,阿根廷和巴西的基孔肯雅热,尼日利亚的拉沙热,亚美尼亚的猩红热以及巴西的黄热病疫情,一般关注格鲁吉亚、捷克、俄罗斯、拉脱维亚的百日咳疫情,苏丹、智利、孟加拉国、萨摩亚和法属波利尼西亚的登革热疫情,马拉维、埃塞俄比亚、津巴布韦、尼日利亚、阿富汗、巴西和科摩罗的霍乱疫情,索马里、南苏丹、也门、刚果(金)、乍得和尼日利亚的脊髓灰质炎疫情,美国、柬埔寨和刚果(金)和刚果(布)的猴痘疫情,俄罗斯、布基纳法索、吉尔吉斯斯坦、伊拉克、波斯尼亚和黑塞哥维那、阿富汗的麻疹疫情,阿根廷的鹦鹉热疫情可能带来的感染风险.

患者女性,52岁.因"胸闷、胸痛4天,呼吸心跳骤停1天"入院,入院后通过系列检查及心肌活检诊断为巨细胞心肌炎、心力衰竭终末期,在左室辅助系统置入术围术期及术后多次反复出现室性早搏、室性心动过速,予以电除颤、胺碘酮等药物治疗不能转复和维持,改用尼非卡兰转复室性心动过速并维持窦性心律,治疗共计35天,未发生尖端扭转型室性心动过速.

目的 观察尼非卡兰在持续性心房颤动导管消融术中转复的疗效及安全性.方法 选取2019年3月～12月于哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科就诊的行持续性房颤导管消融术患者51例,对肺静脉隔离(pulmonary vein isolation,PVI)后未转复窦律者,静脉推注尼非卡兰0.3 mg/kg,观察其转复率、转复时间、QT和QTc间期和不良反应.结果 51例患者中,6例行PVI后转窦律,45例行PVI未能转复.对45例未转复患者给予静脉推注尼非卡兰后,依据是否转复分为尼非卡兰转复组(34例)和尼非卡兰未转复组(11例),转复率75.6％,转复时间3～14 min,平均(6.4±4.1)min;用药20 min后QTc恢复至基线水平;尼非卡兰转复组与未转复组身体质量指数(body mass index,BMI)、左房大小、房颤持续时间、左房纤维化面积差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 尼非卡兰在持续性房颤导管消融术中、PVI后的房颤患者中具有良好的转复效果,转复时间短,安全性较好.

目的 研究尼非卡兰在胺碘酮复律失败的心脏术后心房颤动(房颤)中的心律转复效果及对短期预后的影响.方法 回顾性分析2015年5月1日至2023年4月30日于上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科51例心脏术后发生快速心房颤动且胺碘酮给药24h后心律仍未得到有效转复的患者的临床数据,其中29例(CON组)在胺碘酮给药24h后给予电复律治疗,22例(NFK组)在胺碘酮给药24h复律失败后给予尼非卡兰负荷剂量+静脉维持.分析比较两组患者房颤转复率、不良事件发生率及短期预后差异.结果CON组患者中24例(82.8%)电复律后成功恢复窦性心律,NFK组患者中尼非卡兰静脉维持期间16例(72.7%)恢复窦性心律(P=0.388),其余6例患者在尼非卡兰用药后行电复律治疗,均恢复窦性心律,NFK组总复律成功率高于CON组(P=0.040).NFK组与CON组相比,24小时内窦性心律维持率(100%比72.4%,P= 0.007)、48 h内窦性心律维持率(95.5%比69.0%,P=0.018)、复律后左心室收缩功能[(47.3±4.32)%比(44.3±4.77)%,P=0.025]、ICU滞留时间[(7.36±4.24)d比(9.86±3.73)d,P=0.030]及主诉疼痛发生率(18.2%比75.9%,P<0.001)均占优,未发生明显心动过缓或室性心律失常,两组转氨酶及血肌酐升高发生率差异无统计学意义.结论 静脉使用尼非卡兰可有效控制胺碘酮复律失败的心脏术后房颤是安全且有效的.

患者男性,79岁,因活动后胸闷、气促7年,心悸3年,再发1周入院.诊断为"冠心病,陈旧性心肌梗死;心脏扩大,心功能Ⅲ级;心律失常:心房扑动合并A型预激",在当地医院予以同步电复律3次,复律后心动过速仍反复发作.转至本院后患者及家属拒绝行电复律和导管射频消融,予以盐酸尼非卡兰药物复律,5 min后患者恢复窦性心律.

目的 应用CT平扫图像纹理特征评估抗肿瘤血管生成药物索拉非尼治疗肾癌肺转移的疗效.方法 选择87例接受索拉非尼治疗的肾癌肺转移患者,所有患者均于治疗前和2个治疗周期后行胸部CT平扫检查,并采用实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)评估临床效果.按入组时间将患者分为分析样本组(2008年6月-2009年1月入组,60例)和验证组(2009年2月-2011年1月入组,27例),再根据无进展生存期(PFS)将两组患者分别分为PFS≥1年和PFS＜1年亚组.在分析样本组中,通过ROC曲线获得统计模型中的界断值,采用逐步选择的方法进行判别分析,评价病灶直径、CT值、熵和均匀性的变化,获取分析样本组用于评估疗效的参数界断值和统计模型,并将其用于验证组,应用RECIST、各影像参数和判别分析建立卡普兰-迈耶生存曲线.结果 2个治疗周期后,分析样本组两亚组除病灶直径均较治疗前显著增大(P值分别为0.03和0.04)外,CT值,以及不使用过滤器和采用不同过滤系数时的熵和均匀性与治疗前的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).验证组两亚组的病灶直径、CT值,以及不使用过滤器和采用不同过滤系数时的熵和均匀性与治疗前的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).卡普兰-迈耶生存曲线结果显示,分析样本组和验证组采用判别分析法评估肿瘤治疗疗效的效果(P值分别为0.02、0.04)均优于单独使用其他参数;验证组中,RECIST的P值为0.21,CT值变化百分比的P值为0.49,在不使用过滤器和过滤系数为1.0、1.5、2.0、2.5时熵变化值百分比的P值分别为0.47、0.89、0.72、0.73和0.58,在不使用过滤器和过滤系数为1.0、1.5、2.0、2.5时均匀性变化百分比的P值分别为0.53、0.72、0.51、0.39和0.16.结论 与单独使用RECIST相比,结合治疗前后影像参数包括病灶直径、CT值、熵、均匀性等变化的判别分析,更有助于评估抗血管新生药物治疗肾癌肺转移的疗效.

目的 总结瓣膜置换同期行心房颤动(简称房颤)射频术后心律失常的防治.方法 2015年1月至2016年3月本院共实施39例瓣膜置换同期房颤射频消融患者,观察不同剂量尼非卡兰对房颤射频消融术后窦性心律的维持作用.将患者随机分为A组(尼非卡兰0.1 mg/kg)和B组(尼非卡兰0.2 mg/kg),两组患者转入ICU后皆完善床旁12导联即刻心电图、用药后1h,停药后即刻心电图.结果 两组患者QT间期明显延长,A组用药后1h及停药后即刻心电图QT间期较用药前延长(P＜0.05);B组用药后1h心电图QT间期较用药前延长(P＜0.05),停药后即刻QT间期延长明显高于用药前(P＜0.01),所有患者术后随访3～6个月,A组术后1、3、6个月房颤的复发率分别为22.2％、27.8％、33.3％,B组术后1、3、6个月房颤的复发率则为19.0％、23.8％、23.8％.结论 尼非卡兰对瓣膜置换同期射频消融术后窦性心律的维持有良好的剂量相关性,但需严密监控.