目的 探讨前列舒通胶囊联合普适泰片治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法 选取 2021年 1 月—2022 年 12 月如皋市人民医院收治的 100 例慢性前列腺炎患者,根据计算机随机排列法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 50 例.对照组饭后口服普适泰片,1 片/次,2 次/d.治疗组在对照组基础上口服前列舒通胶囊,3 粒/次,3 次/d.两组连续治疗 3 个月.观察两组的临床疗效,比较两组国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指南(NIH-CPSI)评分、最大尿流率、残余尿量以及血清中总前列腺特异性抗原(TPSA)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-2(IL-2)的水平和前列腺液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平.结果 治疗后,治疗组的总有效率 92.00%明显高于对照组的总有效率 76.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组疼痛不适、尿频尿急、尿不尽消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的NIH-CPSI评分低于治疗前(P＜0.05),且治疗组NIH-CPSI评分较对照组更低(P＜0.05).治疗后,两组前最大尿流率高于治疗前,残余尿量低于治疗前(P＜0.05);治疗后,治疗组最大尿流率高于对照组,残余尿量低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清TPSA、IL-8、IL-2 水平均低于治疗前(P＜0.05);治疗后,治疗组患者的血清TPSA、IL-8、IL-2 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者前列腺液IL-1β、IL-6、MCP-1 水平低于治疗前(P＜0.05);治疗后,治疗组患者前列腺液 IL-1β、IL-6、MCP-1 水平低于对照组(P＜0.05).结论 前列舒通胶囊联合普适泰片治疗慢性前列腺炎的疗效确切,可显著减轻临床症状,控制病情进展,进一步降低炎症反应.

目的 探讨经尿道尿道憩室切开术治疗女性尿道憩室的安全性及疗效.方法 回顾性分析2012年8月至2016年10月我院收治的11例女性尿道憩室患者的临床资料.年龄33 ～ 74岁,平均43岁.病史1个月～40年,平均80个月.主要症状包括尿痛、尿频、性交痛、会阴部坠胀感、反复尿路感染、排尿困难、尿后滴沥、尿不尽、阴道包块等.1例曾行经闭孔入路尿道中段悬吊术(TVT-O),2例有导尿史.查体均可于阴道前壁触及大小不等囊性包块,可有触痛及分泌物排出.影像学检查于尿道及阴道前壁之间见囊性占位.11例均全麻下行经尿道尿道憩室切开术.电切镜下采用针状电极,于憩室口垂直尿道长轴方向行环形切开,将憩室壁完全切开使其与尿道相通.11例均见尿道括约肌形态完整,阴道侧憩室壁完整、无损伤.术中均未损伤尿道括约肌,未出现尿道阴道瘘.记录手术时间、出血量、憩室位置、憩室数量等术中情况,以及术后症状缓解程度,术后短期及长期并发症等.结果 11例手术过程顺利,尿道憩室均完全敞开.手术时间30～45 min,平均35 min.术中出血量均＜5ml.术中见4例为多发憩室,其中2例憩室口为2个,2例憩室口为3个;余7例为单发憩室,憩室口均为1个.术后留置尿管2周,拔除尿管后,患者排尿顺利,术前的症状消失.术后随访时间5 ～55个月,平均24个月.11例均未出现症状复发,无尿道狭窄、尿失禁、尿道阴道瘘等并发症.结论 经尿道尿道憩室切开术治疗女性尿道憩室安全可靠,疗效确切且无明显并发症.

1 病例报告患者女,46岁.主因"进行性四肢麻木8个月,步态不稳2个月"于2018‐03‐13入院. 2017‐07‐06无明显诱因出现右手拇指、食指麻木,进行性加重至整个右上肢,否认肢体无力. 2017年8月出现右脚踇趾出现麻木,逐渐向近端发展. 2017年9月出现左手麻木,逐渐累及整个左上肢.就诊外院行肌电图检查结果显示,右正中神经(腕掌)运动神经传导速度(MCV)减慢,其余各段传导速度及波幅正常;双侧正中神经、尺神经、腓神经感觉神经传导速度(SCV)及波幅正常;F波潜伏期、出现率均正常;双上肢皮肤交感潜伏期、波幅正常.给予B族维生素营养神经治疗. 2017年10月出现左下肢麻木. 2017年12月中旬出现步态不稳,有脚踩棉花感,曾数次穿鞋上床而不自知.2018‐02‐14出现切菜动作不准,步态不稳进行性加重.2018年3月行走需搀扶,双手持物明显不稳.否认有肢体疼痛、无力及尿便障碍.患者诉自觉口干2～3年,无眼干.无口腔溃疡、关节肿痛、雷诺现象等.入院前数天曾就诊作者医院免疫科门诊,查抗核抗体(ANA )谱结果显示:ANA均质型1∶320阳性,抗Ro52强阳性,线粒体M2亚型弱阳性;抗可溶性核抗原抗体阴性;免疫球蛋白 IgG 18.00 g／L (正常范围7.00～17.00 g／L).既往高血压3年,曾行胆囊切除术、卵巢巧克力囊肿切除术(具体时间不详).近半年患者月经淋漓不尽,2018年2月曾于外院查CA 125 465 U／mL(参考值0～35.0 U／mL) ;子宫双附件超声检查:双侧卵巢区可见囊实性占位;行诊断性刮宫子宫内膜组织病理检查,自述未见异常(报告未能提供).外院建议定期随诊.婚育史、家族史无殊.入院查体:体温36.6℃,呼吸18次／min ,脉搏80次／min ,血压130／81 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa) .心、肺、腹部检查未见明显异常.意识清楚,语言流利,高级智能粗测无明显异常.脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射未引出,双侧病理征阴性.双上肢针刺觉减退,以桡侧为著;T4平面以下针刺觉减退.双侧肋缘及以下振动觉减弱至消失.双侧膝及以下关节位置觉减退.指鼻、跟膝胫试验睁闭眼均欠稳准,闭眼为著.睁闭眼站立均不稳,以闭眼为著.独立行走不能.脑膜刺激征阴性.血尿便常规、肝肾功、凝血功能、

背景 促进肺复张、胸腔置管引流、胸腔穿刺抽液是临床治疗脓胸的主要手段,其治疗成功率虽较高,但易引发胸膜广泛粘连甚至造成通气功能障碍,治疗效果不尽人意.尿激酶具有降解纤维蛋白、抗炎等作用,但目前关于尿激酶在脓胸治疗中的应用效果及其对炎性因子影响的报道较少.目的 探讨胸腔内注射用尿激酶冲洗治疗对脓胸患者中心静脉导管置管引流效果的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2004年10月—2019年10月保定市第一中心医院收治的脓胸患者102例,随机分为对照组和研究组,各51例.两组患者均采用中心静脉导管置管引流,其中对照组患者采用0.9％氯化钠溶液+5％碳酸氢钠注射液进行冲洗,研究组患者在对照组基础上于胸腔内注入注射用尿激酶进行冲洗.比较两组患者的临床疗效、胸腔积液消失时间、体温恢复正常时间、住院时间;治疗前及治疗后7 d胸膜厚度、炎性因子;治疗前及治疗后3个月SF-36评分,并观察两组患者并发症发生情况.结果 研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).研究组患者胸腔积液消失时间、体温恢复正常时间、住院时间短于对照组(P<0.05).治疗前两组患者胸膜厚度和血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后7 d胸膜厚度小于对照组,血清PCT、hs-CRP水平及WBC低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后7 d胸膜厚度分别小于本组治疗前,血清PCT、hs-CRP水平及WBC分别低于本组治疗前(P<0.05).治疗前两组患者一般健康状况、精力、情感角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、躯体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后3个月一般健康状况、精力、情感角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、躯体健康评分高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后3个月一般健康状况、精力、情感角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、躯体健康评分分别高于本组治疗前(P<0.05).研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 胸腔内注射用尿激酶冲洗治疗可有效提高脓胸患者中心静脉导管置管引流效果,可缩短治疗时间,减轻炎性反应,减小胸膜厚度,提高患者生存质量,且安全性高.

目的:分析探针引导下的经阴道尿道憩室切除术治疗女性尿道憩室的临床疗效.方法:分析2015年8月—2020年12月收治的9例女性尿道憩室患者的临床资料,年龄27～58岁,平均41岁;病史1个月～10年,平均52个月.主要症状包括排尿困难、性交痛、尿后滴沥、尿不尽、尿痛、尿频、会阴部坠胀感、反复尿路感染、阴道包块、压力性尿失禁等.9例检查可于阴道前壁触及大小不等囊性包块,有触痛及分泌物排出.影像学检查于尿道及阴道前壁之间见囊性占位.9例患者均全麻下行探针引导下的经阴道尿道憩室切除术.记录手术情况、术后并发症和疗效.结果:9例手术过程顺利.患者排尿顺利,术前的症状消失.术后随访时间2～56个月,平均28.7个月.9例均未出现症状复发,无尿道狭窄、尿失禁、尿道阴道瘘等并发症.结论:经探针引导下的经阴道尿道憩室切除尿道重建术治疗女性尿道憩室安全可靠、疗效确切且无明显并发症.

1 病例简介男,36岁,主诉:1周前无明显诱因出现肛门坠胀感伴排尿困难,排尿时间延长,射程变短,终末滴沥,尿不尽感.夜尿1～2次.直肠指检:可触及前列腺明显增大、变硬、中央沟消失.实验室检查:前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)4.6 ng/ml,其他实验室检查未见异常.MRI检查(图1A～D)提示:前列腺明显增大,内见异常不规则信号,考虑恶性病变.超声检查图像见图1E.患者行前列腺穿刺后选择前列腺癌根治术.免疫组化:角蛋白(+个别细胞),结蛋白(+部分),肌调节蛋白(+部分),肌浆蛋白(+部分),肌红蛋白(+少许),威廉姆斯瘤基因(-).诊断:前列腺胚胎性横纹肌肉瘤(图1I).