目的:探讨单支网片尿道悬吊联合阴道成形术治疗伴Ⅰ～Ⅱ度前盆腔脱垂压力性尿失禁(SUI)患者的效果。方法:回顾性分析2021年4—11月昆明医科大学第一附属医院收治的80例女性SUI合并Ⅰ～Ⅱ度前盆腔脱垂患者的病例资料。年龄(53.6±11.7)岁。孕次(3.1±1.4)次。5例有子宫切除术史。所有患者均有SUI症状，压力诱发试验阳性，指压试验阳性。超声检查提示膀胱颈移动度增大，膀胱轻度膨出声像，肛提肌裂孔面积增宽。根据简化盆腔器官脱垂分期系统分度，合并Ⅰ度前盆腔脱垂7例，Ⅱ度前盆腔脱垂73例。本组80例均全麻下行单支网片悬吊联合阴道成形术。患者取截石位。以盆底修复网片为原型裁剪为单支网片，网片由左右两侧臂和中间主体部分构成，为倒"T"形，左右对称。与传统吊带和网片相比，单支网片左右两侧悬吊臂增宽，以保证悬吊臂在耻骨降支有较大的受力面，防止吊带移动；中间主体部分增宽，使受力面从尿道中段延续至膀胱颈。选择双侧耻骨下支下缘外侧0.5 cm处穿刺，引导单支网片双臂从内向外穿出，完成单支网片悬吊。采用阴道成形术修复撕裂的肛提肌，成形会阴体，分层重建肛门外括约肌，缩窄阴道呈"双喇叭口状"。术后1、3、6个月随访，采用盆腔器官脱垂术后患者全身状况改善问卷(PGI-I)评价前盆腔脱垂治疗效果。SUI疗效评判标准：在术后无其他治疗的情况下，SUI症状完全消失，可自主控尿为治愈；SUI症状较术前减轻，剧烈活动时有少量漏尿，日常活动时无漏尿为改善；SUI症状较术前无改善或进一步加重，仍无法控制漏尿为无效。结果:本组80例手术均顺利完成，术中无特殊情况。手术时间(90±8)min，术中出血量(20±10)ml。80例术后48 h拔除尿管后均能自行排尿，超声检查测量残余尿量<50 ml，术后72 h出院。80例PGI-I问卷评价结果显示，76例(95.0%)主观治愈，4例(5.0%)主观缓解。80例SUI疗效评价，78例治愈(97.5%)，2例改善(2.5%)。所有患者均未发生尿潴留、尿路感染、膀胱收缩力异常、膀胱出口梗阻。结论:单支网片悬吊术保证了全尿道无张力悬吊，能有效治疗SUI合并Ⅰ～Ⅱ度前盆腔脱垂，近期效果确切。

目前女性压力性尿失禁(SUI)的发病率逐年升高，该病现已成为全球中老年女性常见疾病之一，对其正常生活、工作及社交活动产生极大的影响。现在国内外学者对于该病治疗的共识是：女性Ⅲ级SUI患者或Ⅰ～Ⅱ级保守治疗无效的SUI患者应行手术治疗。女性SUI的手术治疗历经百年的探索，最初的手术方式治愈率低，且易出现并发症。近20多年来，随着女性尿道中段悬吊术(MUS)的发明及不断发展，女性SUI手术治愈率明显提高，但仍有部分患者未能有效改善症状或出现并发症。本文旨在综述分析不同MUS术式治疗女性SUI的效果及患者自身因素对手术疗效的影响。

目的:分析经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT)治疗尿道中段悬吊术后女性复发性尿失禁的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月尿道中段悬吊带术(MUS)术后出现复发性尿失禁患者，并接受经耻骨后尿道中段TVT的所有22例患者。患者44～74岁，平均(61.2±10.2)岁，第一次手术方式均采用TVT-O，用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)对患者进行随访并统计学分析。结果:22例患者术中膀胱镜检查均无膀胱、尿道穿刺损伤，术后远期随访均无疼痛、吊带阴道及尿道侵蚀及术后吊带感染情况出现。术后在患者漏尿次数(术前：4[4，5]次/d，术后1[1，2]次/d， P<0.001)、漏尿量(术前：6[4，6]ml，术后：2[2，2]ml， P<0.001)、对生活质量影响(术前：10[8，10]分，术后：2[1，3]分， P<0.001)及ICI-Q-SF总分(术前：20[18，21]分，术后：5[3，7]分， P<0.001)的统计学评价中均有改善。 结论:TVT在治疗MUS术后复发性尿失禁中安全、有效。

目的:比较单切口无张力尿道中段悬吊术（C-NDL）与经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性单纯性压力性尿失禁的长期有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年10月至2017年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科接受C-NDL与TVT-O治疗的女性单纯性压力性尿失禁患者的临床资料。共107例患者纳入研究，C-NDL组51例，TVT-O组56例，年龄分别为（58.8±9.3）岁（范围：43~81岁）和（56.9±11.4）岁（范围：32~87岁），咳嗽漏尿点压力[ M（ Q R）]分别为70（20）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）和80（25）cmH 2O。比较两种术式患者围手术期结果、客观治愈率、主观治愈率、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICIQ-SF）评分、尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）中文问卷评分和并发症发生情况。应用 t检验、Wilcoxon秩和检验、方差分析、χ 2检验或Fisher确切概率法进行统计分析。 结果:C-NDL组和TVT-O组患者手术时间分别为30（10）min和40（30）min（ Z=-3.73， P<0.01）。术后两组分别随访32.0（17.4）个月和41.0（23.2）个月。末次随访时，两组患者客观治愈率分别为48/51和54/56（χ 2=0.01， P=0.94），主观治愈率分别为43/51和50/56（χ 2=0.03， P=0.86），ICIQ-SF评分分别为2.29±4.02（范围：0~13）和1.71±3.67（范围：0~18），IIQ-7评分分别为1.12±1.85（范围：0~7）和0.70±1.70（范围：0~6），两组整体变化趋势无明显差异。术后C-NDL组疼痛视觉模拟评分为0（1.5）分，低于TVT-O组的1.0（1.0）分（ Z=3.41， P<0.01）。两组各有排尿困难2例，C-NDL组还发生阴道切口疼痛1例，TVT-O组发生大腿内侧轻度疼痛2例、新发尿急3例，两组并发症发生率的差异无统计学意义（3/51比7/51， P=0.325）。 结论:C-NDL与TVT-O两种术式均能有效治疗女性单纯性压力性尿失禁，长期疗效稳定。

目的:探讨经闭孔尿道中段无张力吊带悬吊术(TVT-O)围术期全程康复路径护理对女性压力性尿失禁(SUI)患者术后疗效的影响。方法:选取滕州市中心人民医院2011年1月至2016年6月行TVT-O患者84例。回顾性分析SUI患者临床资料，根据护理方案不同分为观察组(43例)及对照组(41例)。对照组行常规入院宣教及术前评估，观察组采取围术期全程康复路径护理方案。在围术期及术后护理指导3个月后，分别采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评价患者尿失禁的严重程度。比较两组患者漏尿情况，包括漏尿次数、漏尿量、膀胱残余尿量及ICI-Q-SF量表评分，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行评估。结果:观察组治疗后ICI-Q-SF总分，漏尿次数和漏尿量显著低于对照组，控尿效果较对照组更为理想；观察组患者SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:围术期全程康复路径护理使患者术后ICI-Q-SF总分、漏尿次数和漏尿量显著减低，改善了盆底肌肉功能。

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)的临床特征及经闭孔尿道中段吊带术(TVT-O)治疗SUI的疗效。方法:回顾性分析2009年10月至2018年6月海军军医大学第一附属医院收治的319例女性SUI患者的病例资料。中位年龄58(39～91)岁，其中≥60岁145例(45.5%)。伴高血压病96例(30.1%)，糖尿病24例(7.5%)。未婚未孕2例(0.6%)，有生育史317例(99.4%)。31例(9.7%)合并Ⅱ～Ⅳ度盆腔脏器脱垂。SUI中位病程5(0.2～40.0)年。中度尿失禁155例(48.6%)，重度尿失禁164例(51.4%)。319例术前中位最大尿流率30(5.2～72.6)ml/s，中位尿流量380.5(56.7～1 013.6)ml。术前国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)中位评分14(9～19)分。288例行TVT-O。31例合并Ⅱ～Ⅳ度盆腔脏器脱垂者，一期行经闭孔四臂网片盆底修复术联合TVT-O。结果:288例TVT-O平均手术时间(32.3±8.0)(19～60)min，31例盆腔修复手术联合TVT-O平均手术时间(75.5±17.0)(50～120)min。术后随访265例，随访率83.1%，随访时间12～24个月。其中254例(95.8%)客观治愈，248例(93.6%)主观治愈，10例(3.8%)主观缓解，7例(2.6%)主观无改善。30例(96.8%)盆腔脏器脱垂治愈。术后并发症分别为腹股沟区疼痛28例(10.6%)，新发尿急12例(4.5%)，尿路感染9例(3.4%)，排尿困难7例(2.6%)，性交痛3例(1.1%)，膀胱损伤、吊带侵蚀、切口瘢痕增生各1例(0.4%)。结论:女性SUI患者以中老年为主，就诊时以中重度患者为主。TVT-O治愈率高、并发症较少且大多在可控范围内。对于SUI合并中重度盆腔脏器脱垂患者，可一期行TVT-O联合盆底修复手术。

目的:探究经阴道尿道中段线性悬吊术治疗非复杂性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:选取2016年12月至2019年1月在本院就诊的非复杂性SUI患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例，对照组采用无张力尿道中段线性悬吊带术(TVT)治疗，观察组采用经阴道尿道中段线性悬吊术治疗，比较两组患者的临床疗效、术后生活质量及并发症发生情况。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组( P<0.05)，手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率显著低于对照组( P<0.05)。两组患者的术后尿失禁影响问卷简表(ⅡQ-7)评分均较术前下降(均 P<0.001)，且观察组高于对照组( P<0.001)。两组患者的术后盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷简表(PISQ-12)评分均较术前升高(均 P<0.05)，且观察组高于对照组( P<0.05)。 结论:经阴道尿道中段线性悬吊术治疗非复杂性SUI临床疗效显著，可有效改善手术指标和患者的生活质量，减少术后并发症的发生。

目的:探讨残余尿测定联合间歇性导尿在经闭孔无张力尿道中段悬吊术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2018年4月—2019年12月在河北医科大学第二医院妇科住院行经闭孔无张力尿道中段悬吊术的80例患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组按照护理常规采取术后留置尿管持续开放48 h后拔除，观察组采取术后留置尿管24 h后拔除，鼓励患者自行小便，排尿困难患者通过残余尿测定后根据需要进行间歇性导尿。比较两组患者术后泌尿系统感染率及恢复自主排尿的时间。结果:观察组患者的泌尿系统感染率低于对照组，恢复自主排尿时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:残余尿测定联合间歇性导尿在经闭孔无张力尿道中段悬吊术后应用可降低泌尿系统感染率，帮助患者恢复膀胱功能。

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)合并尿道外口狭窄患者的尿动力学特征及经闭孔尿道中段悬吊术(TOT)治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月在本院行TOT手术治疗的52例女性SUI患者的尿动力学检查结果及临床资料。将患者分为SUI合并尿道外口狭窄组(UMS组，14例)和SUI不合并尿道外口狭窄组(WUMS组，38例)，对比分析两组患者的尿动力学特征。评估TOT手术对两组患者的临床疗效。结果:两组患者的临床症状，如尿频、尿急、排尿费力及尿路感染的发生率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。自由状态下UMS组患者的最大尿流率(Q max)及平均尿流率(Q ave)明显低于WUMS组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；UMS组的排尿达峰时间(TQ max)、TQ max/排尿时间(VT)比值明显小于WUMS组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。UMS组患者Q max时的逼尿肌压力明显高于WUMS组，Q max明显低于WUMS组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。两组手术前及术后2周的Q max比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；两组术后2周的ICI-Q-SF评分均较术前明显下降，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组术前及术后2周的ICI-Q-SF评分比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:女性SUI合并尿道外口狭窄患者的Q max低于无尿道外口狭窄的SUI患者，但其不是TOT手术的禁忌证，TOT手术效果良好，并不会增加患者术后尿潴留或排尿困难的风险。

目的:分析经Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者的二次手术及治疗结局情况。方法:回顾性分析2004年2月至2010年2月于北京协和医院采用Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者共5例的临床资料，随访后续手术方式，对其二次手术的长期结局进行分析。根据患者报告的尿失禁主观症状以及患者整体印象改善评分问卷（PGI-I）评价初次Burch手术及二次手术的“主观治愈”，应用1 h尿垫试验结果评价初次Burch手术及二次手术的客观疗效（客观治愈、改善及无效）。结果:5例患者中有3例接受经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术（TVT）作为二次术式，1例患者接受经闭孔无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O），1例患者接受使用Secur悬吊系统的单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT-Secur）。5例患者由初次Burch手术起随访时间为（14.6±2.4）年（范围：10.8~16.9年），其中3例患者接受TVT二次手术后主观治愈；另2例接受TVT-O或TVT-Secur二次手术的患者则未获长期主观治愈，但TVT-O术后患者客观改善。结论:Burch手术后复发的压力性尿失禁患者二次手术行尿道中段悬吊带术是可行的，本研究有限的随访资料提示可考虑使用经耻骨后路径的TVT作为二次手术方式。