目的:对慢性尿潴留患者间歇性导尿尿管选择和使用进行系统评价，为今后临床实践中恰当应用导尿管提供有效证据。方法:检索Embase、PubMed、Health Technology Assessment Database、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、CNKI、维普网、万方数据库中1990年1月1日—2020年4月30日收录的关于慢性尿潴留患者间歇性导尿尿管选择和使用的RCT研究，根据纳入标准和排除标准选取文献，提取资料并评价试验质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共13篇文献可纳入Meta分析。Meta分析显示，与单次使用无涂层导尿管组相比，预涂层导尿管组的尿路感染发生率较低[ RR=0.60，95% CI（0.48，0.75）， P<0.01]，但在尿道损伤发生率方面差异无统计学意义[ RR=1.19，95% CI（0.88，1.61）， P=0.25]；单次/重复使用间歇性导尿管的患者在尿路感染[ RR=0.98，95% CI（0.70，1.39）， P=0.93]和尿道损伤[ RR=1.00，95% CI（0.21，4.79）， P=1.00]方面差异无统计学意义。描述性分析结果提示，预涂层导尿管组的总体满意度高于单次使用非涂层导尿管组，但单次/重复使用间歇性导尿管患者之间总体满意度差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在慢性尿潴留患者间歇性导尿实施过程中，使用预涂层间歇性导尿管或许能够降低患者尿路感染发生率，提高患者使用满意度，但尚无充足证据支持其改善尿道损伤方面的积极作用。此外，重复使用间歇性导尿管的安全性尚不能确定，后期仍需大量多中心大样本研究进一步验证此类结果。

由中华医学会小儿外科学分会主办，中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组、郑州大学附属信阳医院和郑州大学第一附属医院承办的"中华医学会小儿外科学分会第十届全国小儿尿动力和盆底学术会议"于2022年7月16日至17日线上召开。中华医学会小儿外科学分会主任委员倪鑫教授、中华医学会泌尿外科分会候任主任委员张旭院士、郑州大学第一附属医院王成增院长、河南省医学会王伟秘书长、郑州大学附属信阳医院任书伟院长、郑州大学附属信阳医院泌尿外科陆伟教授分别进行开幕式致辞，会议由大会主席、全国小儿尿动力和盆底学组组长文建国教授主持。本次会议同时举办了《儿童青少年遗尿文建国2022观点》新书发布会和为信阳革命老区医务人员捐书仪式，捐赠书籍包括尿控医学专著《小儿尿动力学》《儿童青少年遗尿文建国2022观点》《清洁间歇性导尿术文建国2021观点》共200套。会议共录用发言120篇，安排了"院士和主委论坛"及10个专题讲座，现将主要内容介绍如下。

患儿，男，年龄12岁8个月，主因"脊髓栓系松解术后10年余"入院。患儿10年前因"脊柱侧后凸、脊髓栓系"行脊髓栓系松解术，术后出现排尿困难，予间歇性清洁导尿至今，近2年患儿脊柱侧后凸逐渐加重。体格检查：患儿身高138 cm，31.7 kg，脊柱于腰段向左弯曲，左腰部突出，Adam征（+）（ 图1），骨盆倾斜，右侧稍高，左小腿及左足肌肉萎缩，左足马蹄高弓内翻明显，左足外侧可见明显胼胝。左侧股四头肌、胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌及腓肠肌肌力4级，右下肢肌力5级，双下肢肌张力未见明显异常。左下肢全长75 cm，右下肢全长77 cm，Allice征（+）。左、右小腿周径分别为20.5 cm和27 cm，左、右大腿周径分别为28 cm和33.5 cm。左小腿后外侧针刺觉较对侧明显减弱，腹壁反射正常引出。左侧膝腱反射减弱，跖反射未引出，右侧均正常引出，双侧Babinski征（-）。

目的:探讨残余尿测定联合间歇性导尿在经闭孔无张力尿道中段悬吊术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2018年4月—2019年12月在河北医科大学第二医院妇科住院行经闭孔无张力尿道中段悬吊术的80例患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组按照护理常规采取术后留置尿管持续开放48 h后拔除，观察组采取术后留置尿管24 h后拔除，鼓励患者自行小便，排尿困难患者通过残余尿测定后根据需要进行间歇性导尿。比较两组患者术后泌尿系统感染率及恢复自主排尿的时间。结果:观察组患者的泌尿系统感染率低于对照组，恢复自主排尿时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:残余尿测定联合间歇性导尿在经闭孔无张力尿道中段悬吊术后应用可降低泌尿系统感染率，帮助患者恢复膀胱功能。

目的:构建妇科肿瘤根治术后尿潴留集束化护理措施，探讨妇科肿瘤根治术后尿潴留的预防方法。方法:成立妇科康复护理小组，查阅国内外文献，对有效解决尿潴留的关键措施进行Meta分析，设计制作一套妇科肿瘤根治术术后尿潴留集束化护理措施。本研究采取前后对照研究方法，选取2016年1月—2017年6月在深圳大学第一附属医院妇科病房治疗的54例患者作为对照组，2017年7月—2018年8月的52例患者作为试验组。对照组实施妇科常规护理措施，试验组在常规护理的基础上实施集束化护理措施。采用观察记录表收集资料，表中内容包括患者实施情况与肢体活动度效果观察。每天观察患者排尿中断训练、盆底肌功能训练、踝泵运动和胸腹综合体操的执行时间、频率以及未使用原因，拔管时饮水试验及间歇性清洁自助导尿术（CISC）的使用情况。采用SPSS 21.0进行数据的处理和分析。结果:试验组患者52例发生尿潴留1例，发生率为1.92%，延迟拔管2例，总并发症发生率5.77%（3/52）；对照组患者54例发生尿潴留5例，发生率为9.26%，延迟拔管6例，总并发症发生率20.37%（11/54）。两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:该集束化护理措施是多项有效措施的组合，临床使用结果证明能有效预防妇科肿瘤根治术术后尿潴留的发生。

目的:探讨小儿脂肪瘤型脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）术后远期神经功能随访情况。方法:收集广西医科大学第一附属医院2005年1月至2012年12月收治的141例脂肪瘤型TCS患儿的临床资料，其中男53例，女88例，手术时年龄范围为1个月至11岁11个月。根据患儿术前有无神经损害症状，将所有患儿分为无症状TCS组（无症状组）47例和有症状TCS组（有症状组）94例，两组患儿的手术均由同一主刀医生完成，手术方法均为在硬膜囊内切除脂肪瘤，松解脊髓和神经根的基础上，继续探查硬膜外腔，松解穿出硬膜的神经根，游离骶囊，离断外终丝。对所有患儿进行8年以上的随访，采用Hoffman神经功能分级及疗效判断将术后与术前情况相比较。结果:无症状组的手术时间为（164. 14±25. 32）min；术后出现脑脊液漏2例，皮下积液1例，再栓系2例，需留置导尿管或行间歇性清洁导尿（clean intermittent catheterization，CIC）8例，需借助工具行走或轮椅2例；术后神经功能稳定27例[57. 4%（27/47）]，加重20例[42. 6%（20/47）]，总有效率为57. 4%（27/47）。有症状组的手术时间为（175. 08±30. 61) min，术后出现脑脊液漏3例，皮下积液3例，再栓系5例，需留置导尿管或CIC 29例，需借助工具行走或轮椅11例；术后神经功能显效10例[10. 6%（10/94），有效24例[25. 5%（24/94）]，稳定37例[39. 4%（37/94）]，加重23例[24. 5%（23/94）]，总有效率为75. 5% （71/94）。结论:远期随访对脂肪瘤型TCS患儿术后神经功能恢复评价更客观、真实，无症状脂肪瘤型TCS患儿应早期行预防性手术，避免神经功能障碍，部分患儿术后远期生活质量较差，应重视术后身体和生理的康复治疗。

目的:观察个性化膀胱功能训练对糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍(NVUDD)患者尿流动力学的影响。方法:采用随机数字表法将在我院治疗的76例NVUDD患者分为观察组及对照组，每组38例。2组患者均给予间歇导尿干预及排尿功能训练，观察组患者在此基础上辅以个性化膀胱功能训练。于治疗前、治疗14 d及1个月后对2组患者尿流动力学指标进行评定，具体检测指标包括最大尿流率(Q max)、最大逼尿肌压力(Pdet max)、残余尿量(PVR)、充盈期膀胱压力(Pves)及最大尿意膀胱容量(VMCC)，采用视觉模拟评分法(VAS)对患者排尿时疼痛程度进行评分，并记录治疗期间2组患者不良反应发生情况。 结果:治疗后观察组患者总有效率(92.11%)明显高于对照组水平(73.68%)。治疗后2组患者PVR、Pdet max、Pves及疼痛VAS评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，Q max、VMCC均较治疗前显著增加( P<0.05)，并且观察组治疗后上述疗效指标结果亦显著优于对照组水平( P<0.05)。治疗期间观察组及对照组患者不良反应均较轻微，其不良反应发生率(分别为2.63%和5.26%)组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在间歇性导尿基础上辅以个性化膀胱功能训练，能有效促进NVUDD患者尿流动力学恢复，改善排尿功能，并且治疗过程中安全性较好，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:引进和翻译间歇性导尿插管困难调查问卷（ICDQ），并检验其在神经源性膀胱患者中应用的信度和效度。方法:对英文版ICDQ进行翻译、回译、跨文化调试、专家咨询、预实验，形成中文版ICDQ。采用便利抽样法，于2022年10月选取山西医科大学第一医院收治并随访的248例神经源性膀胱清洁间歇性自我导尿患者为研究对象，采用中文版ICDQ进行调查。采用临界比值法进行项目分析；采用内容效度和结构效度分析检验问卷的效度；采用Cronbach's α系数、折半信度系数、重测信度系数检验问卷的信度。本研究共发放问卷248份，回收有效问卷238份，问卷回收率为95.97%（238/248）。结果:中文版ICDQ的Cronbach's α系数为0.857，折半系数为0.711，重测信度系数为0.954；中文版ICDQ条目水平的内容效度指数为0.860~1.000，量表水平的内容效度指数为0.930。经探索性因子分析提取7个公因子，累计方差贡献率为77.38%，验证性因子分析结果 RMSEA<0.080， GFI、 AGFI、 TLI、 CFI均>0.800。 结论:中文版ICDQ通过验证性因子分析，问卷的模型拟合指标均达到了相应要求，表明该问卷的结构效度较高，整体模型拟合好，可作为神经源性膀胱患者清洁间歇性自我导尿困难的评估工具。

目的:探讨膀胱腔内电刺激(IVES)结合膀胱运动感觉障碍辅助训练治疗神经源性膀胱活动低下症(UAB)患者膀胱运动和感觉障碍的有效性和安全性。方法:采用前瞻性、单盲、随机对照的试验方法，将2019年10月至2021年5月中国康复研究中心收治的神经源性UAB患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18周岁；已确诊为神经源性UAB，且病程>3个月；既往常规进行间歇导尿排空膀胱，或具有间歇性导尿指征(残余尿量占功能膀胱容量>40%)的患者；自愿签署书面知情同意书者；能够与研究者良好交流并愿意遵照整个试验要求者；在IVES治疗前未接受过除口服药外的其他治疗方法。排除标准：尿动力学检查中，膀胱顺应性过低(<20 ml/cmH 2O)者；合并流出道机械性梗阻者；完全性脊髓损伤患者；合并症状性泌尿系感染未治愈者；合并肾积水或膀胱-输尿管反流者；合并肾功能不全(血肌酐大于正常值上限的1.5倍)者；膀胱及前列腺恶性肿瘤患者；膀胱过度活动症患者；阿尔茨海默病、脑萎缩、脑血管疾病急性期、认知能力障碍者；孕妇或准备怀孕者；膀胱黏膜损伤患者；体内已植入心脏起搏器患者；试验前3个月参加过其他临床试验者；研究者认为不宜参加研究的其他情况。采用随机数字表法按1∶1将患者随机分为试验组和对照组。试验组经尿道插入双极导管电极进行IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练，对照组接受电路为断路的IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练。IVES的刺激参数：双向方波，强度1~30 mA，频率10~20 Hz，脉宽200μs，每天治疗1次，每次持续30 min，连续治疗20个工作日。记录治疗前后患者的残余尿量、排空效率、24 h间歇导尿次数、初次膀胱充盈感容量、美国泌尿协会症状指数生活质量评分(AUA-SI-QOL)，以及不良事件。 结果:本研究共纳入52例患者，试验组和对照组各26例。共50例完成试验，其中试验组26例，对照组24例。治疗前，试验组和对照组的性别(男/女：16/10例与13/11例， P＝0.598)、年龄[(40.7±13.5)岁与(38.5±12.3)岁， P＝0.543]、病程[0.71(0.42，1.63)年与0.79(0.42，1.50)年， P＝0.695]、残余尿量[300(193，400)ml与325(178，380)ml， P＝0.724]、排空效率[17%(0，47.8)%与21%(0，38.0)%， P＝0.960]、24h间歇导尿次数[4(2，4)次与3(2，4)次， P＝0.692]、初次膀胱充盈感容量[(325.8±74.3)ml与(307.5±75.0)ml， P＝0.391]和AUA-SI-QOL [5(4，5)分与4(4，5)分， P＝0.313]差异均无统计学意义。治疗期末，试验组残余尿量[250(40，350)ml与300(200，390)ml， P＝0.034]、初次膀胱充盈感容量[(276.5±68.8)ml与(315.4±67.3)ml， P＝0.049]和AUA-SI-QOL[4(2，4)分与4(3，5)分， P＝0.024]均显著低于对照组；排空效率显著高于对照组[33%(14.5，84.5)%与18%(0，35.8)%， P＝0.041]。24 h间歇导尿次数两组间差异无统计学意义[3(1，4)次与3(2，4)次， P＝0.174]。对照组治疗前后残余尿量[325(178，380)ml与300(200，390)ml， P＝0.832]、排空效率[21%(0，38.0)%与18%(0，35.8)%， P＝0.943]、24h间歇导尿次数[3(2，4)次与3(2，4)次， P＝0.239]、初次膀胱充盈感容量[(307.5±75.0)ml与(315.4±67.3)ml， P＝0.257]和AUA-SI-QOL[4(4，5)分与4(3，5)分， P＝0.157]差异均无统计学意义。试验组治疗前后残余尿量[300(193，400)ml与250(40，350)ml， P<0.001]、排空效率[17%(0，47.8)%与33%(14.5，84.5)%， P<0.001]、24 h间歇导尿次数[4(2，4)次与3(1，4)次， P＝0.011]、初次膀胱充盈感容量[(325.8±74.3)ml与(276.5±68.8)ml， P<0.001]和AUA-SI-QOL[5(4，5)分与4(2，4)分， P<0.001]均有显著改善。治疗期间，试验组出现1例腹部不适，对照组出现1例尿道不适，分别经调整刺激强度和导管位置后不适感消失，无其他严重不良事件。 结论:IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练方法，可以有效提高神经源性UAB患者的膀胱排空效率，改善膀胱感觉，使用安全，操作简便易行。

目的:探讨脊髓损伤膀胱排尿功能障碍患者中家属同步健康教育对间歇性导尿依从性的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月该院收治的SCI并发膀胱功能障碍的患者55例，将2016年1月至2017年1月的27例设为对照组，将2017年1月至2018年1月的28例设为研究组。对照组患者实施常规护理，研究组患者在对照组基础上实施家属同步健康教育，比较两组患者及家属的泌尿系管理认知状况、患者间歇性导尿依从性以及护理满意度。结果:间歇性导尿1个月、2个月，泌尿系管理认知状况研究组患者、家属评价分数均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。间歇性导尿1个月、2个月，对照组按时导尿、按量饮水、正确评估残余尿量、导尿步骤操作正确、自主训练膀胱功能的患者例数均低于研究组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理满意度对照组满意率为85.19%，研究组满意率为96.43 %，总满意率两组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:SCI膀胱排尿功能障碍患者实施家属同步健康教育，能够提升患者间歇性导尿的依从性，加强患者及家属对疾病以及疾病管理的认知，值得临床应用。