目的:评价DC联合CIK治疗156例局部晚期或晚期胰腺癌的临床疗效.方法:回顾性分析2011年11月至2023年12月在东部战区总医院肿瘤科进行自体DC联合CIK治疗的156例局部晚期或晚期胰腺癌患者的临床资料.统计患者治疗前后血清肿瘤标志物、淋巴细胞亚群、细胞因子水平的变化、不良反应发生情况以及近期疗效、远期疗效.结果:156例胰腺癌患者中有92例治疗前后均进行了影像学检查,结果显示CR 0例,PR 0例,SD 42例,PD 50例,ORR为0%,DCR为45.65%.外周血CA199水平在治疗前后无显著差异,但有19例患者治疗后下降超过20%.治疗前后患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD56+、CD25+淋巴细胞亚群水平和CD4+/CD8+T细胞比值无统计学差异(P>0.05),治疗后患者外周血IL-2、IFN-γ的平均水平均显著高于治疗前(P<0.05),TNF-α和IL-6无显著差异(P>0.05).156例患者mOS为8.53个月,1年累积生存率为39%,2年累积生存率为15%,3年累积生存率为15%,没有随访到5年的生存数据.治疗过程中未发生严重不良反应.结论:DC-CIK能使局部晚期和晚期胰腺癌患者产生抗肿瘤免疫反应,取得一定的客观疗效并可能使患者生存期延长.

目的 分析评价 125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期胰腺癌临床疗效及安全性.方法 选取接受 125I粒子植入术联合化疗治疗不能手术的胰腺癌患者 54 例,其中临床Ⅲ期组 31 例、Ⅳ期组 23 例,评价客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),生存质量改善情况、安全性及预后影响因素等.结果 全部患者均接受临床疗效和毒性反应评估,总ORR为 40.74%,DCR 85.19%:其中临床Ⅲ期组ORR 51.61%,DCR 87.1%;Ⅳ期组ORR 26.09%,DCR 82.61%.全部患者中位(median)PFS(mPFS)4.5 个月,mOS 9 个月,其中Ⅲ期组mPFS 6 个月,mOS11 个月;临床Ⅳ期组mPFS 4 个月,mOS 8 个月.单因素及多因素分析表明CA199>1210 ng/ml为影响预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),相对危险度 2.975(95%CI 1.590～568.0);单因素分析结果显示年龄<60 岁为保护性因素(P=0.044),相对危险度 0.557(95%CI 0.315～0.985).治疗后ECOG评分下降 35 例,平均下降(0.593±0.765)分;疼痛评分(NRS)下降47例,平均下降(2.167±1.489)分.治疗相关Ⅲ级以上不良反应发生率11.11%.结论 经皮穿刺 125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期胰腺癌显示具有较好的肿瘤局部控制率,患者生存质量改善显著.

食管癌是我国常见消化系统恶性肿瘤，对于不可手术切除的局部晚期食管癌，同期放化疗是较为公认的治疗方式，但疗效仍有待提高。尼妥珠单抗作为中国第一个治疗恶性肿瘤的人源化单克隆抗体，已应用于鼻咽癌、神经胶质瘤、胰腺癌等多种恶性肿瘤的治疗，且生存获益显著，不良反应轻微，因此越来越多的学者也关注到其在食管癌治疗中的价值。本文拟对尼妥珠单抗在食管癌中的应用进展进行综述，以期对食管癌的治疗提供新的思路。

胰腺癌是严重威胁人类健康且致死率极高的恶性肿瘤，5年生存率仅9%。尽管免疫治疗和靶向治疗在其他肿瘤中取得了较好的疗效，但在胰腺癌中未能明显改善患者的预后。因此，手术、化疗和放疗仍然是胰腺癌主要的治疗方法。大部分患者初诊时，即为局部晚期或晚期胰腺癌，所以放疗是延长患者生存期和提高生活质量的重要措施之一。鉴于立体定向放疗逐步广泛地应用于胰腺癌治疗，有必要对其制定统一的共识。在上海市医学会放射治疗专委会的推动下，基于胰腺癌立体定向放疗最新研究和实践知识，并结合国情，我们制定了胰腺癌立体定向放射治疗上海专家共识。该共识旨在促进规范和标准化胰腺癌立体定向放疗，达到改善胰腺癌患者预后的目标。

目的:分析根治性放疗为主综合治疗不能手术的非转移性胰腺癌患者的远期生存。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月于解放军总医院治疗的不能手术且接受放疗的168例非转移性胰腺癌患者的临床资料，分析单纯放疗组（95例）与放化疗联合组（73例）的生存结果并探讨预后因素和治疗失败模式。生存分析采用Kaplan-Meier法，生存曲线的比较采用log-rank检验，以Cox风险比例模型分析影响患者生存的独立预后因素。结果:全组患者中位随访20.2个月，中位总生存（OS）期和中位无进展生存（PFS）期分别为18.0、12.3个月，放疗后分别为14.3、7.7个月。1、2、3年OS率分别为72.1%、36.6%、21.5%，1、2年肿瘤局部控制率分别为82.6%、64.3%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌中位OS期分别是27.1、18.0、17.0个月。局限期（Ⅰ-Ⅱ期）患者中，单纯放疗组和放化疗联合组中位OS期的差异无统计学意义（21.1∶20.4个月， P=0.470）；局部晚期（Ⅲ期）患者中放化疗联合组的中位OS期长于单纯放疗组（19.2∶13.8个月， P=0.004）。临床分期、放疗前CA19-9、治疗方式和生物效应剂量（BED 10）是影响患者生存的独立预后因素（ P=0.032、0.011、0.003、0.014）。全组患者1年和2年累积治疗失败率、局部区域失败率及远处转移失败率分别是48.0%和74.4%、15.0%和27.4%、23.6%和33.1%。肝转移（16.1%，27/168）和局部复发（11.9%，20/168）是主要的治疗失败模式。 结论:根治性放疗为主的综合治疗有效改善了不能手术的非转移性胰腺癌患者的远期生存。根治性放疗是局限期胰腺癌可选的治疗手段，放化疗联合是局部晚期胰腺癌有效的治疗选择。

本研究对浙江省人民医院2018年5月至2021年12月3例晚期胰腺癌接受改良的奥沙利铂+亚叶酸钙+伊立替康+氟尿嘧啶方案（modified oxaliplatin，leucovorin，irinotecan and 5-fluorouracil，mFOLFIRINOX）治疗后病理完全缓解（pathologic complete response，pCR）患者的临床资料进行回顾性分析。1例术前诊断为胰腺癌伴肝转移，1例诊断为胰腺癌伴骨转移，1例诊断为局部进展期胰腺癌。3例均接受过mFOLFIRINOX化疗并行手术治疗。术后病理均未见癌组织残留，达到pCR。本研究显示因肿瘤生物学行为的异质性，对治疗敏感度不同，部分晚期胰腺癌患者接受合适的辅助化疗结合手术治疗也会获得pCR并长期生存。

根据术前肿瘤与相邻血管的关系胰腺癌分为可手术切除、临界可切除和不可手术切除病变。就诊时大部分患者已为局部晚期或出现远处转移，只有20%患者有手术机会，放化疗对于胰腺癌至关重要。本文回顾近年来的相关文献，着重介绍局限期胰腺癌新辅助放化疗、立体定向放疗及放化疗联合免疫治疗的临床试验研究进展。

局部晚期胰腺癌(LAPC)预后极差，手术切除机会较小，系统治疗效果不佳。不可逆电穿孔(IRE)是一种新兴非热消融技术，近年来应用逐渐增多。研究发现，IRE可延长LAPC患者的中位生存期，且严重并发症较少，这为LAPC的治疗提供了一种新的选择。

近年来，胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面，通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等，可评估肿瘤性质、分期和生物学特性，使治疗决策更科学合理。在治疗方面，传统开腹胰腺手术方式推陈出新，动脉优先、动脉鞘剥离、腹膜后淋巴脂肪板层切除等新技术层出不穷，提高了肿瘤根治性。对于良性或低度恶性的胰腺肿瘤，施行功能保留术式可减少远期并发症。微创入路胰腺手术飞速发展，无论解剖性标准根治术，还是功能保留术式，均可在腹腔镜或机器人辅助下完成。非手术治疗方法日新月异，部分局部进展期或晚期胰腺癌，接受新辅助治疗后有望降期或转化后手术。诊治技术的进步促使诊治模式从分科诊治走向多学科团队协作。以精准评估为前提，充分发挥腹腔镜和机器人手术辅助系统在诊断及治疗中的优势，重视非手术综合治疗，重视医患沟通并全程关怀，是微创外科时代提高胰腺肿瘤临床疗效的关键。

胰腺癌恶性度高，进展快，根治性手术切除是胰腺癌患者改善预后和获得长期生存的必要条件，手术切除后胰腺癌患者的预后明显优于不可切除患者 ［1］，但临床中能够接受根治性手术的病例仅15%~20% ［2］。按照2021版NCCN 胰腺癌临床实践指南 ［3］和《中国胰腺癌诊治指南（2021）》 ［4］要求，肠系膜上动脉受侵犯周径超过180°属于局部晚期，不推荐进行手术切除。随着外科技术的提高及肿瘤治疗的前沿探索，国外胰腺专科中心在有效新辅助治疗的前提下，对于一部分同时侵犯肠系膜动、静脉的胰腺癌病例，进行了联合动、静脉同时切除重建的尝试 ［5, 6, 7］。我中心自2021年7月以来，尝试针对肠系膜上动、静脉同时受侵犯的病例施行“全胰腺联合肠系膜上动、静脉切除，同种异体血管替代重建门静脉-肠系膜上静脉（或门静脉-肠系膜上静脉端端吻合），脾动脉原位翻转替代肠系膜上动脉重建术”。现将病例资料报告如下。杨尹默教授（北京大学第一医院）：本文报告了3例局部进展期胰腺癌患者的资料，患者均接受全胰腺联合肠系膜上静脉及肠系膜上动脉切除重建。作者详实报告了手术过程，其中脾动脉原位翻转与肠系膜上动脉部分切除后远端重建颇具技术亮点。3例患者1例围手术期死亡，另2例近期预后良好。