目的:探讨眼轮匝肌成形术在松弛型眼袋修复术的效果。方法:2018年10月至2019年9月，四川省人民医院整形外科门诊收治松弛型眼袋患者32例，男6例、女26例，年龄31~60岁，平均48.5岁。对32例患者行皮肤入路眼袋修复，通过眼轮匝肌成形，重塑眼轮匝肌环形强度及形态。通过术前术后Barton分级及评分，术后并发症以及术后患者满意度量表进行满意度分析，评估该术式安全性、有效性、稳定性。结果:32例患者术后无感染，均一期愈合。术后出现瘀斑2例，出现眼部异物感3例，无出现感染、下睑退缩、下睑外翻、球后血肿者。32例患者Barton评分术前为(1.88±0.49)分，术后为(0.53±0.51)分，差异有统计学意义( t＝15.75， P<0.05)。术后患者非常满意25例，占78.12%；基本满意7例，占21.88%。 结论:眼轮匝肌成形术使下睑缘重现饱满外形，外形得到较大程度的改善；手术针对性强、操作简易、并发症少，术后远期效果较理想。

目的:探讨改良式上睑提肌缩短术治疗轻、中度上睑下垂的临床效果。方法:自2017年6月至2018年1月，浙江大学医学院附属邵逸夫医院共收治34例(66眼)轻、中度先天性上睑下垂患者，其中男2例，女32例，年龄(26.6±7.6)岁，轻度49眼，中度17眼。均行埋没导引法改良式上睑提肌缩短术治疗，术中通过引导缝线走行于上睑提肌-米勒氏肌复合体深面，将复合体前徙缝合固定于睑板上。随访观察患者术后并发症情况，记录术前、术后3、6、12个月时上睑缘遮盖角膜上缘的距离，方差分析法分析上睑下垂矫正效果。结果:本组34例(66眼)，术前、术后3、6、12个月上睑缘遮盖角膜距离分别为(3.84±0.79) mm、(1.64±0.13) mm、(1.67±0.14) mm、(1.68±0.14) mm。术后测量值与术前差异具有统计学意义( P<0.01)，但术后各值间差异无统计学意义( P>0.05)。34例患者在随访期间均未观察到感染、倒睫、上睑迟滞、暴露性角膜炎、眼睑外翻、结膜脱垂等其他上睑下垂手术的并发症。1例出现重睑缝线脱落，予以修复，余33例患者上睑缘高度矫正满意，形态良好，双眼对称性可，其中2例(4眼)上睑缘高度出现轻微下降，但仍在正常范围，所有患者均对手术效果表示满意。 结论:改良式上睑提肌缩短术矫治轻、中度上睑下垂，操作简单，可形成稳定粘连，术后远期眼睑功能、形态良好。

目的:探讨条状瘢痕组织瓣悬吊法修复轻、中度外伤性下睑退缩的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月，中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心收治的轻、中度外伤性下睑退缩患者临床资料。采用手术切除瘢痕的同时制作条状瘢痕组织瓣旋转填补于下睑组织并向内眦或外眦处骨膜固定悬吊下睑。术后随访测量下睑缘位置，观察其变化情况。结果:共纳入26例(26只眼)，其中男性14例，女性12例，年龄15~67岁，平均38岁，下睑退缩合并颧颊部瘢痕13例、下睑退缩合并上睑瘢痕9例、下睑退缩合并颞部瘢痕4例。26例患者伤口均一期愈合，随访时间6~12个月，术后26例患者下睑退缩均获显著改善，功能正常，下睑无外翻和内翻。术后除1例眼睑轻度闭合不全，3例早期眼干不适外，无严重并发症。结论:利用带蒂条状瘢痕组织瓣悬吊法修复外伤性下睑退缩，既可松解瘢痕挛缩，也可利用多余的瘢痕组织悬吊支持退缩下睑，不增加额外的切口，治疗效果确切，实用性强，对于轻、中程度的外伤性下睑退缩是一种较好的手术方法。

目的:总结分析上睑眼轮匝肌岛状皮瓣修复眶周皮肤肿瘤切除后继发缺损的效果。方法:回顾性分析2019年8月至2021年6月杭州市第三人民医院皮肤科应用上睑眼轮匝肌岛状皮瓣修复眼睑及眶周皮肤缺损的28例患者的临床资料，包括术后皮瓣成活情况以及上眼睑与眶周皮肤外观及肿瘤复发情况。结果:28例中，男6例，女22例；年龄47 ~ 87（70.5 ± 10.9）岁，80 ~ 89岁患者7例，70 ~ 79岁8例，60 ~ 69岁8例，50 ~ 59岁4例，40 ~ 49岁1例；皮肤缺损分布在上眼睑1例、下眼睑9例、内眦1例、外眦3例、眉上1例、鼻背3例，鼻部外侧与内眦、下睑交界区10例；缺损面积为1.0 cm × 0.5 cm ~ 3.1 cm × 2.3 cm。设计的上睑眼轮匝肌皮瓣宽0.5 ~ 1.8 cm，长3 ~ 4 cm，皮下隧道长1.2 ~ 2.5 cm。在6个月至1.5年的随访时间内，皮瓣全部存活；上睑供瓣区瘢痕不明显；术后无上睑外翻，无倒睫，无闭合功能障碍。结论:上睑眼轮匝肌岛状皮瓣可以成功修复眼睑及眶周皮肤中、小缺损，并具有良好的美容效果，供瓣区隐蔽。

因外伤、烧烫伤、感染等原因造成的眼睑及周围组织损伤，当瘢痕形成后会导致不同程度的眼睑外翻、眼睑闭合不全。瘢痕性睑外翻目前以手术治疗为主，但仍存在术后再次形成瘢痕的风险。该文报道了1例早期采用离子束药物导入治疗的外伤后瘢痕性下睑外翻，取得了满意的疗效。

目的:探讨面动脉穿支皮瓣修复瘢痕性下睑外翻的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月，遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的瘢痕性下睑外翻患者的临床资料。将下睑瘢痕切除、松解，设计面动脉穿支皮瓣修复瘢痕松解后皮肤缺损，供区直接拉拢缝合。术后对皮瓣受区、供区外观及并发症进行随访，并以良好、一般、差评价手术效果。结果:共22例瘢痕性下睑外翻患者进行了该手术，男15例，女7例，年龄27～68岁，平均35.2岁。瘢痕松解后的皮肤缺损面积为3.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.0 cm，切取皮瓣面积为3.1 cm ×1.6 cm～4.1 cm×2.1 cm。术后22例患者皮瓣均存活，血运良好，术区愈合良好。随访6～48个月，未出现下睑外翻复发、睑球分离、局部色素沉着等现象，所有患者均表现出良好的解剖学结构和功能改善，术后效果评价均为良好。结论:面动脉穿支皮瓣穿支恒定、血供良好、旋转灵活，与下睑位置邻近，颜色、质地、厚度相近，修复瘢痕性下睑外翻可获得良好的效果。

病例 　患者，女，54岁。因双侧眼袋形态不佳1年，于2021年5月来南京连天美美容医院美容外科就诊。3年前在外院行外切法眼袋祛除术，术后效果较好。1年前双侧眼袋复发，自行到美容院注射溶脂，溶脂药物为黄色液体，每侧约2 ml；注射后3 d双侧眼睑肿胀明显，予冰敷后效果不佳；3个月后双侧下睑逐渐出现水肿、发硬触之有硬结；时常感眼痛、眼胀、视物模糊，要求行眼袋修复术。既往患者眼部无其他手术、疾病史。美容外科检查：双侧下睑缘可见线状、白色切口瘢痕，站立时双侧下睑臃肿明显呈半圆形突出、皮肤弹性差、水肿明显；左侧臃肿较右侧明显，右侧眼睑外翻；左下睑中下偏外侧近眶骨缘处及右侧下睑中下部分别可触及1.2 cm×0.8 cm、0.8 cm×0.6 cm结节，质地偏韧、边界不清、活动度好。眼周皮肤未见红肿、破溃、出血及渗出等情况。实验室检查：血常规、尿常规、生化等结果无异常。

目的:探讨大面积热烧伤患者眼睑和角膜病变的特点和不同治疗措施的效果，寻找防治重症热烧伤患者角膜溃疡的有效方法。方法:回顾性病例系列研究。收集2010年至2019年收治于解放军总医院烧伤整形医学部并在眼科医学部会诊的全身Ⅲ度烧伤面积大于70%体表总面积且累及眼部的16例（32只眼）热烧伤患者资料。所有患者眼睑烧伤深度为深Ⅱ至Ⅳ度。对患者全身及眼部表现的特点进行分析。11例患者（22只眼）因角膜暴露接受手术治疗（其余5例治疗期间死于全身并发症），9只眼行眼睑自体全厚皮植皮术（EFTSG）联合睑裂缝合手术治疗，11只眼仅行EFTSG，2只眼因眼睑外翻较轻仅行部分睑裂缝合术未行EFTSG以保护角膜。通过眼睑闭合程度、视力、角膜情况评价不同手术方式的治疗效果，总结重症热烧伤患者角膜溃疡的最佳防治方案。结果:患者多为中青年男性，年龄（36.8±10.4）岁，热烧伤面积占体表总面积的84.0%±9.1%。75%（24/32）的患者发生角膜上皮缺损或溃疡，角膜损伤发生在伤后（35.1±15.6）D，其中18.8%（6/32）发展为角膜穿孔。接受手术治疗的22只眼中，行EFTSG联合睑裂缝合术的9只眼术后角膜溃疡修复，视功能最大限度保留；EFTSG未联合睑裂缝合术的11只眼中有8只眼术后再次发生睑外翻，其中4例出现角膜溃疡，需再次手术治疗。结论:在大面积热烧伤累及眼睑的患者角膜溃疡发生率较高，应引起高度重视，预防角膜暴露至关重要。早期EFTSG联合睑裂缝合是预防角膜溃疡的关键。对于难治性角膜溃疡，结膜瓣或球筋膜瓣遮盖，同时进行EFTSG联合睑裂缝合手术是挽救患者视功能的有效手段。

目的:探讨急诊泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤的临床特点及手术修复技巧。方法:回顾性分析河南省立眼科医院2015年1月至2019年4月泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤30例(30眼)，均行泪小管断裂吻合。泪道环形支撑管置入，及眼睑清创缝合修复术。术后3～6个月拔管，随访6～12个月。观察泪小管是否通畅、眼睑形态、眼睑位置及眼睑运动功能。结果:术后28例(93.34%)泪小管保持通畅，眼睑外观形态自然、眼睑闭合自如及眼睑运动良好，其中1例(3.33%)术后并发泪点息肉，经手术切除后息肉无复发无溢泪，泪道冲洗通畅；1例(3.33%)不同程度溢泪伴下睑瘢痕性外翻，术后6个月行下睑外翻矫正术，术后恢复良好，泪道通畅，溢泪症状消失。结论:对于泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤患者，行泪小管断裂吻合的同时，利用整形技术修复眼睑撕裂伤，效果良好。

目的:探讨纵向切口横向缝合法在下眼睑缘五边形全层缺损修复中的应用。方法:回顾分析2016年7月至2019年6月杭州市第三人民医院皮肤科26例下眼睑睑缘黑素细胞痣患者的临床资料。26例中，男10例，女16例，病灶切除后的五边形缺损全采用纵向切口横向缝合法修复。结果:26例患者五边形缺损均得到成功修复，垂直于眼睑的纵向切口转变为平行于睑缘和紧临睫毛下方的横向切口，均达到Ⅰ期愈合，3例下眼睑术后轻度淤血，1例术后暂时性视物模糊。术后随访1 ~ 2年，26例患者双侧眼周皮肤软组织外观对称，术后瘢痕不明显，无下眼睑外翻。结论:纵切横缝法修复下眼睑缘五边形全层缺损，能将纵向垂直于下睑缘的切口闭合线转换为与下睑缘平行的水平横向切口闭合线，达到隐藏下眼睑切口和瘢痕的效果。