局限性脓疱型银屑病通常局限于手足,伴或不伴有经典的斑块状皮损.其中连续性肢端皮炎和掌跖脓疱病是局限性脓疱型银屑病的 2 个特殊类型.由于发于肢端并累及于甲,局部红肿、脓疱、脱屑伴痒痛,较寻常型银屑病更易并发银屑病关节炎,更严重影响患者生活质量,且治疗更为棘手.现总结 2 例本院从中医"湿、毒、瘀"论治的局限性脓疱型银屑病,以除湿解毒化瘀通络中药内服外用,患者皮损在较短时间内明显消退.为中医治疗特殊类型难治性银屑病提供治疗思路,以飨读者.

目的:观察司库奇尤单抗对常规治疗无效或不耐受的难治性局限性脓疱型银屑病的临床疗效和安全性。方法:收集并分析2019年12月至2022年4月于西京皮肤医院门诊接受司库奇尤单抗治疗的13例难治性局限性脓疱型银屑病患者的资料，评价掌跖脓疱病（PPP）患者治疗前后PPP皮损面积和严重程度指数（PPPASI）评分、临床医师整体评估（PGA）评分，评价连续性肢端皮炎（ACH）患者临床疗效总体量表（CGI）评分，记录治疗期间不良事件发生情况。结果:13例难治性局限性脓疱型银屑病患者中，PPP 6例，ACH 3例，PPP合并ACH 4例。男3例，女10例，年龄（33.2 ± 14.6）岁。治疗12周时，存在PPP表现的10例患者PPPASI评分由基线（13.88 ± 3.62）分降至（6.81 ± 2.31）分，4例达到PPPASI75, 5例达到PGA0/1；存在ACH表现的7例患者中6例CGI评分达到中度改善以上，4例达到显著改善。2例PPP患者因应答不佳分别于治疗3周、5周停药，1例ACH患者治疗12周CGI评分为轻度改善。随访期间未发生严重不良事件，出现毛囊性炎性丘疹、湿疹样皮损各1例，予以对症治疗后缓解。结论:司库奇尤单抗治疗局限性脓疱型银屑病安全有效，可作为难治性PPP和ACH的治疗新选择。

脓疱型银屑病是银屑病的特殊类型，临床表现以红斑基础上的无菌性脓疱为特征，病因涉及遗传、免疫及感染等多种因素。脓疱型银屑病分为局限性和泛发性两个主要亚型。局限性脓疱型银屑病以外用药物治疗为主，疗效欠佳者可采用系统治疗和光疗；泛发性脓疱型银屑病通常需要系统治疗，可联合外用药物治疗和光疗。在国内外最新指南及共识的基础上，结合我国的诊疗现状，本专家委员会重点在脓疱型银屑病的临床表现及分型、辅助检查、诊断标准和治疗等方面形成共识，以进一步形成规范化诊疗模式。

患者男，41岁，因全身反复发生鳞屑性红斑、丘疹、斑块16年，泛发加重伴发热7 d就诊。16年前患者全身出现皮疹，初发4年未行治疗。12年前，患者因皮疹反复发作于当地医院就诊，口服甲氨蝶呤，用药期间出现肝功能异常，予停药并对症处理，后逐渐好转。8年前劳累后皮疹复发加重，当地医院给予环孢素口服，用药后血压持续升高，环孢素逐渐减量，继续治疗，最终病情好转。此后患者长期外用糖皮质激素（简称激素）药膏封包，皮疹时轻时重，无明显季节性。7 d前，受凉后全身皮肤出现潮红肿胀、脱屑，局部发生脓疱伴发热，最高达40 ℃。无关节疼痛。既往高血压病史1年。入院体检：体温38.2 ℃，血压150/75 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），体重110 kg，向心性肥胖；双下肢、足背重度凹陷性水肿，余无明显异常。皮肤科情况：全身弥漫性潮红肿胀、脱屑，局限性脓疱、脓湖形成；指（趾）甲角化过度性增厚、浑浊、变形，局部呈不同程度顶针样改变；银屑病面积和严重程度指数（psoriasis area and severity index，PASI）67.1，体表面积（body surface area，BSA）评分95%（图1A ~ 1C）。四肢近心端和腹部、前胸多发紫红色膨胀纹。实验室检查：血常规示白细胞12.5 × 10 9/L[参考值：（3.5 ~ 9.5） × 10 9/L，下同]，中性粒细胞比例0.812（0.40 ~ 0.75），C反应蛋白234.81 mg/L（0 ~ 10 mg/L），血清淀粉样蛋白A 440.46 mg/L（0 ~ 10 mg/L）；血尿酸722 μmol/L（135 ~ 425 μmol/L），甘油三酯2.39 mmol/L（0.56 ~ 1.71 mmol/L），动脉粥样硬化指数4.288（<4），血钾3.25 mmol/L（3.50 ~ 5.30 mmol/L），IgE 1 370.00 IU/ml（<100 IU/ml），降钙素原0.326 ng/ml（<0.046 ng/ml），红细胞沉降率67.0 mm/1 h（0 ~ 15.0 mm/1 h）；乙肝病毒抗原抗体、肿瘤标志物（神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、甲胎蛋白、总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原、细胞角蛋白19片段、游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4、铁蛋白）、结核感染T细胞实验、风疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒1型等检查结果均阴性。胸部计算机断层扫描示双肺尖小叶间隔增厚，双肺轻度间质性改变，双侧胸腔积液并肺组织膨胀不全。

目的 通过文献计量学分析,探讨脓疱型银屑病的研究现状及发展趋势.方法 检索Web of Science Core Collec-tion(WOSCC)数据库中与脓疱型银屑病相关的文献,时间跨度为2003 年1 月至2023 年12 月.利用CiteSpace、VOSviewer和R语言的bibliometrix数据包对研究趋势、作者、国家、研究机构、期刊、关键词等结果进行分析.结果 2003 年1 月至2023 年12 月期间共计发表脓疱型银屑病相关论著和综述1 036 篇.排名前3 位的国家依次为美国、日本及中国,国家间合作较为密集;发文最多的机构为Assistance Publique Hopitaux Paris(APHP).发表相关文章最多的期刊是《Journal Of Dermatology》;共被引期刊排名前3 位依次为《Journal Of The American Academy Of Dermatology》《British Journal Of Dermatology》《Journal Of Der-matology》.发表论文最多的学者包括前3 位的依次为Bachelez H、Burden AD、Morita A;共被引作者排名前3 位的依次为Bur-den AD、Bachelez H、Capon F,各个学者间小范围合作较为频繁.被引文献最多的为《Psoriasis Pathogenesis and Treatment》.关键词前3 位依次为generalized pustular psoriasis、efficacy、pustular psoriasis;关键词突现显示近 5 年强度较高的新兴关键词有safety、pathway、apls3 mutations、IL-36、IL-36rn、ixekizumab treatment.结论 泛发性和局限性脓疱型银屑病研究热度逐年上升,但在不同国家、机构及作者间关于脓疱型银屑病研究发展不平衡,当前的研究热点包括脓疱型银屑病的基因突变、细胞因子通路,以及生物制剂治疗安全性等.

目的:分析不同类型银屑病患者全血中Th17细胞因子mRNA表达及血清IL-26蛋白水平.方法:选取2012年12月-2017年12月在笔者医院接受治疗的80例进行期银屑病患者,选取同期体检健康者80例作为对照组,检测两组对象血清白细胞介素-26(IL-26)含量,实时荧光定量PCR检测IL-26、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-17A(IL-17A)mRNA表达状况,并行统计分析.结果:银屑病及不同分型患者血清IL-26、IL-22、IL-17A mRNA表达量和IL-26蛋白含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).关节型银屑病患者IL-26 mRNA表达量和血清IL-26含量高于寻常型银屑病、红皮型银屑病和局限性脓疱型银屑病,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,患者疾病严重程度和IL-26蛋白含量呈正相关(r=0.702,P<0.05).结论:银屑病患者血清IL-26蛋白含量及IL-26、IL-22、IL-17A mRNA表达量较健康者升高,且关节型银屑病患者IL-26 mRNA表达量高于其他类型患者.

目的 对比观察自拟中药汤剂熏洗联合湿润烧伤膏治疗掌跖脓疱病的临床疗效.方法 将2017年3月至2017年12月黑龙江中医药大学附属第二医院皮肤科治疗的60例掌跖脓疱病患者随机分为治疗组 (30例) 与对照组 (30例), 其中治疗组患者局部皮损创面采用自拟中药汤剂熏洗联合湿润烧伤膏治疗, 对照组患者局部皮损创面单纯采用自拟中药汤剂熏洗治疗, 8周后对比观察两组患者的治疗效果.结果 治疗8周后, 治疗组患者皮损评分为 (1.86±2.11) 分、治疗总有效率为93.3％, 对照组患者皮损评分为 (3.80±2.84) 分、治疗总有效率为76.7％, 两组对比, P均<0.01, 差异具有统计学意义.结论 中药熏洗联合湿润烧伤膏治疗掌跖脓疱病, 可有效缓解局部瘙痒、疼痛等症状, 促进疱液吸收、创面愈合, 疗效显著.

脓疱型银屑病系银屑病亚型之一.通常分泛发性和局限性两大类,其表现形式有泛发型(Von Zumbusch型)、环型、发疹型、肢端型(Hallapeau型)及掌跖型〔Barher型).

作者研究60例银屑病性关节炎的临床表现及其动态。男42,女18。年龄17～65岁。病期6月以下5人,6月～1年9人,1～3年15人,3～5年2人,5年以上29人。皮损播散性丘疹斑片性21人,弥漫性23人,脓疱性2人,红皮病4人,局限性银屑病10人。关节病变的严重度和皮损的广泛程度之间无明显关系。55%为冬季型,5%夏季型,40%季节不明。83%病例有甲病变,表现为甲下银屑病丘疹、点状营养不良、横和纵的甲剥离。关节受累数目:单个和少数关节受累者占25%,皮损主要位于受累关节附近。