局限性脓疱型银屑病通常局限于手足,伴或不伴有经典的斑块状皮损.其中连续性肢端皮炎和掌跖脓疱病是局限性脓疱型银屑病的 2 个特殊类型.由于发于肢端并累及于甲,局部红肿、脓疱、脱屑伴痒痛,较寻常型银屑病更易并发银屑病关节炎,更严重影响患者生活质量,且治疗更为棘手.现总结 2 例本院从中医"湿、毒、瘀"论治的局限性脓疱型银屑病,以除湿解毒化瘀通络中药内服外用,患者皮损在较短时间内明显消退.为中医治疗特殊类型难治性银屑病提供治疗思路,以飨读者.

目的:回顾性分析阿达木单抗联合阿维A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病的临床疗效及安全性。方法:选取2019年10月至2020年8月就诊于天津市儿童医院皮肤科的5例泛发性脓疱型银屑病患儿，入院予口服0.5 mg·kg -1·d -1阿维A，待相关检查结果回报后，第0周（首剂）、第1周及此后每2周给予皮下注射阿达木单抗20/40 mg，日本皮肤科协会（JDA）评分改善50%后阿维A减量至0.3 mg·kg -1·d -1，改善75%后停用阿维A，于阿达木单抗治疗0、1、2、4、8、12、24周时观察并记录患者病情，治疗过程中监测不良反应。 结果:5例患者均接受至少40周疗程的药物治疗，2周时3例达JDA50；4周时4例达JDA75，1例JDA100；8周时5例均达到JDA100。至2021年6月，5例患儿均已接受至少40周随访，期间病情未见反复，均未出现感染或恶性肿瘤等严重不良反应。结论:阿达木单抗联合阿维A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病起效较快，安全性较高。

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病 ［1, 2］。典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，可出现脓疱或其他系统性症状，包括关节损害、代谢综合征、心血管疾病、炎症性肠病和慢性肾脏疾病等 ［3, 4］。

目的:观察阿维A联合中药治疗脓疱型银屑病的疗效。方法:选择长治市第二人民医院2011年7月至2017年10月收治的脓疱型银屑病患者91例，采用随机数字表法分为治疗组31例、对照组Ⅰ30例与对照组Ⅱ 30例，三组在基础治疗的同时分别采用阿维A联合中药、单纯阿维A口服、单纯服中药治疗，对比三组患者的疗效、体温下降时间、脓疱完全消退时间以及住院时间。结果:治疗组总有效率93.55%(29/31)，对照组Ⅰ 70.00%(21/30)，对照组Ⅱ 73.33%(22/30)，治疗组明显高于两个对照组(χ 2＝5.720、4.546，均 P<0.05)，对照组I和对照组Ⅱ总有效率差异无统计学意义( P>0.05)；治疗组体温下降时间(4.24±0.86)d、脓疱完全消退时间(7.38±0.72)d、住院时间(23.46±0.61)d，对照组I分别为(7.45±0.92)d、(10.45±0.52)d、(30.01±0.82)d，对照组Ⅱ分别为(8.56±0.78)d、(11.56±0.35)d、(31.53±0.68)d，对照组I显著短于对照组Ⅱ( t＝14.083、19.037、35.476，均 P<0.05)，治疗组均显著短于对照组Ⅰ、对照组Ⅱ( t＝20.529、28.682、48.826，5.041、9.699、7.816，均 P<0.05)。 结论:阿维A胶囊联合中药治疗脓疱型银屑病临床疗效好、显效快，可在较短时间内控制体温，缩短脓疱消退时间，同时可有效缩短住院时间。

目的:探讨脓疱型银屑病患儿病耻感对其学习行为的影响。方法:2019年6月至2020年6月应用病耻感量表、社会支持量表、学习退缩行为量表对湖南省儿童医院86例脓疱型银屑病学龄患儿进行调查，采用Pearson单因素分析患儿病耻感、社会支持对其学习行为的影响，应用多元线性回归分析影响儿童脓疱型银屑病患儿学习退缩行为的相关因素。结果:学龄患儿病耻感总分(42.85±3.98)分，学习退缩行为总分(73.96±3.98)分，社会支持总评分(25.82±3.85)分。经Pearson单因素分析显示，病耻感总评分及其各维度与学习退缩行为总评分、心理退缩行为评分及积极学习行为呈正相关( P<0.05)，而与社会支持总评分、客观支持、社会支持利用度呈负相关( P<0.05)。多元线性回归分析显示，社会隔离、社会排斥、内在羞耻感、定期接受随访、接受心理干预及社会支持利用度是影响脓疱型银屑病患儿重返学校后学习退缩行为的主要因素( P<0.05)。 结论:学龄儿童脓疱型银屑病患儿重返学校后病耻感及学习退缩行为较明显，社会应给予患儿相关支持，以减轻患儿病耻感，提高患儿对疾病认知及自信心，让患儿重新适应校园生活。

目的:观察司库奇尤单抗对常规治疗无效或不耐受的难治性局限性脓疱型银屑病的临床疗效和安全性。方法:收集并分析2019年12月至2022年4月于西京皮肤医院门诊接受司库奇尤单抗治疗的13例难治性局限性脓疱型银屑病患者的资料，评价掌跖脓疱病（PPP）患者治疗前后PPP皮损面积和严重程度指数（PPPASI）评分、临床医师整体评估（PGA）评分，评价连续性肢端皮炎（ACH）患者临床疗效总体量表（CGI）评分，记录治疗期间不良事件发生情况。结果:13例难治性局限性脓疱型银屑病患者中，PPP 6例，ACH 3例，PPP合并ACH 4例。男3例，女10例，年龄（33.2 ± 14.6）岁。治疗12周时，存在PPP表现的10例患者PPPASI评分由基线（13.88 ± 3.62）分降至（6.81 ± 2.31）分，4例达到PPPASI75, 5例达到PGA0/1；存在ACH表现的7例患者中6例CGI评分达到中度改善以上，4例达到显著改善。2例PPP患者因应答不佳分别于治疗3周、5周停药，1例ACH患者治疗12周CGI评分为轻度改善。随访期间未发生严重不良事件，出现毛囊性炎性丘疹、湿疹样皮损各1例，予以对症治疗后缓解。结论:司库奇尤单抗治疗局限性脓疱型银屑病安全有效，可作为难治性PPP和ACH的治疗新选择。

患者女，67岁，因周身斑块脓疱伴发热8 d于2019年7月15日就诊。患者8 d前因腹泻、呕吐伴发热于外院消化科住院，诊断为急性胃肠炎，予头孢他啶抗感染期间仍有发热且四肢出现红斑，其上见脓疱，伴疼痛，红斑面积逐渐扩大累及躯干、面部。患者有10余年银屑病史，否认脓疱型银屑病史，3年前因斑块状银屑病于外院治疗，此后不规律间断服用阿维A。有高血压病史5年，口服美托洛尔。否认湿疹病史，否认药物过敏史。

脓疱型银屑病的病情严重，可危及生命，且传统治疗方法疗效欠佳。近年来，白细胞介素17和白细胞介素23拮抗剂在银屑病治疗中发挥出良好作用。本文综述白细胞介素17和白细胞介素23拮抗剂治疗脓疱型银屑病的最新进展。

目的:分析口服阿维A对患儿身高和骨骼发育的影响。方法:回顾性分析2007年3月至2021年1月于北京儿童医院皮肤科口服阿维A疗程≥ 1个月的106例患儿的临床资料和影像学资料。主要观察指标为身高和接近成年终身高，多因素logistic回归分析患儿身材矮小的影响因素，对已达接近成年终身高者采用非劣效性检验分析身高与遗传靶身高的接近程度。次要观察指标为骨龄、骨骺闭合情况，Wilcoxon符号秩检验分析患儿基线与末次随访时骨龄与时序年龄差值的差异和骨骺早闭情况。结果:106例患儿中，男62例，女44例，84例为脓疱型银屑病，10例为寻常型银屑病，11例为毛发红糠疹，1例为颜面播散性粟粒型狼疮，阿维A治疗剂量<1 mg·kg -1·d -1，疗程1 ~ 90个月；0 ~ 18岁患儿96例，91例（94.8%）身材正常，5例（5.2%）身材矮小；83例阿维A单药治疗的患儿中，81例（97.6%）身材正常，2例（2.4%）身材矮小。二元logistic回归分析结果示，阿维A联合糖皮质激素治疗致身材矮小的风险比阿维A单药治疗增加76.57倍（ OR = 77.57，95% CI 2.20 ~ 2 738.82， P = 0.017），而病种、性别、发病年龄和阿维A初始治疗年龄、疗程、平均日剂量对身材矮小的影响均无统计学意义（ P值分别为0.988、0.214、0.087、0.078、0.066、0.350）。13例已达接近成年终身高者均身材正常，非劣效性检验示接近成年终身高均不劣于遗传靶身高（Satterthwaite = 0.23， P = 0.030）。比较45例患儿基线与末次随访时骨龄与时序年龄差值，两时间点差异无统计学意义（ Z = -0.85， P = 0.250），且治疗前后均未出现骨骺早闭。 结论:本研究初步显示口服阿维A治疗（剂量<1 mg·kg -1·d -1，疗程<90个月）对患儿身高和骨骼发育可能无明显影响。

脓疱型银屑病是银屑病的特殊类型，临床表现以红斑基础上的无菌性脓疱为特征，病因涉及遗传、免疫及感染等多种因素。脓疱型银屑病分为局限性和泛发性两个主要亚型。局限性脓疱型银屑病以外用药物治疗为主，疗效欠佳者可采用系统治疗和光疗；泛发性脓疱型银屑病通常需要系统治疗，可联合外用药物治疗和光疗。在国内外最新指南及共识的基础上，结合我国的诊疗现状，本专家委员会重点在脓疱型银屑病的临床表现及分型、辅助检查、诊断标准和治疗等方面形成共识，以进一步形成规范化诊疗模式。