目的:探讨6步综合消肿疗法在重度Ⅲ级下肢淋巴水肿的应用效果。方法:2018年1—12月，选取中山大学肿瘤防治中心淋巴水肿门诊收治的重度Ⅲ级下肢淋巴水肿患者7例，采用6步综合消肿疗法对患者进行干预。包括问题皮肤护理、特殊技术徒手淋巴引流、泡沫块绷带联合空气波压力治疗、填充型弹性绷带加压包扎、功能锻炼联合居家徒手淋巴引流、减重管理。以20次为1个疗程，共2个疗程40次综合消肿疗法。在治疗第0、5、10、15、20、30、40次分别采取周径测量法，体质量测量以评价治疗效果。结果:治疗2个疗程后，患侧各测量点的周径值均低于治疗前，差异有统计学意义（ F值为7.449～23.073， P<0.05），患侧的周径减小了7.10～24.53 cm，治疗后的体质量比治疗前减轻了9.0～20.5 kg。随访期间发现，5个部位随访3个月时下肢周径值与随访1年时相比，疗效增加并趋于稳定。 结论:6步综合消肿疗法能够明显改善本研究患者下肢淋巴水肿症状，且在后续随访发现，居家自我治疗中，患肢肿胀没有复发或程度加重，且能减轻或维持治疗效果，增强患者对治疗的信心，从而提高患者的生命质量和治疗的依从性。

目的:分析皮肤创伤急诊处理后皮肤清洗情况与伤口感染的关系，为临床工作及患者居家护理提供指导。方法:采用回顾性研究方法，选择2016年1月至2022年2月于丽水市人民医院急诊医学科就诊的皮肤创伤患者349例进行横断面调查，将伤口感染患者设为伤口感染组，非伤口感染患者设为非伤口感染组。收集患者临床资料、皮肤清洗情况及伤口感染情况，比较2组基本资料的差异，并进一步采用二项Logistic回归分析皮肤清洗情况与伤口感染是否存在联系。结果:349例皮肤创伤患者伤口感染134例占38.40%，其中急性伤口感染66例，慢性伤口感染68例。伤口感染组开放伤口沐浴清洗频率在1次/周、2次/周、≥3次/周分别占2.99%（4/134）、0.74%（1/134）、0，非伤口感染组分别占2.79%（6/215）、7.91%（17/215）、1.86%（4/215），2组比较差异有统计学意义（ χ2 = 11.42， P<0.05）。多因素分析发现：创伤面积≥8 cm 2、全部皮层损伤、创伤持续时间长、抗生素治疗是皮肤创伤急诊处理后伤口感染的独立危险因素（ OR值为<1.05 ~ 2.02，均 P<0.05），开放伤口沐浴清洗及其清洗次数2次/周是皮肤创伤急诊处理后伤口感染的保护性因素（ OR = 0.54、0.62，均 P<0.05）。 结论:皮肤创伤急诊处理后选择开放伤口温水沐浴清洗并不会增加伤口感染风险，相反还有助于防止伤口感染，但应注意清洗完成后及时进行局部消毒。

目的:观察基于微信平台的延续护理对居家注射肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂的银屑病患者用药安全性及依从性等的影响，为患者居家安全有效使用生物制剂提供指导。方法:选择2020年1—12月在大连市皮肤病医院出院居家注射TNF-α拮抗剂的86例中重度银屑病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组43例。对照组接受常规的注射指导及电话随访，观察组在对照组的基础上给予基于微信平台的延续护理。于出院3个月后采用8条目Morisky服药依从性量表（MMAS-8）评估2组患者的用药依从性，出院前和出院3个月后采用银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）评估2组患者的疗效，出院1个月后统计2组患者不良反应。结果:出院3个月后，观察组MMAS-8评分为（7.26 ± 1.28）分，高于对照组的（5.13 ± 1.42）分，差异有统计学意义（ t=7.31， P<0.01）。2组患者出院前PASI评分比较差异无统计学意义（ P>0.05），出院3个月后，观察组PASI评分为（2.69 ± 1.45）分，低于对照组的（5.74 ± 1.32）分，差异有统计学意义（ t=10.12， P<0.01）。观察组总有效率为97.67%（42/43），高于对照组的93.02%（40/43），差异有统计学意义（ χ2=2.35， P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为6.98%（3/43），低于对照组的18.60%（8/43），差异有统计学意义（ χ2=6.05， P<0.05）。 结论:基于微信平台的延续护理能够有效降低居家注射TNF-α拮抗剂的银屑病患者的不良反应，提升其用药依从性，从而提高居家注射的安全性、有效性。

目的 综述国内外肝癌靶向药物相关手足皮肤反应的临床研究进展,旨在为临床护理提供参考.方法 检索国内外相关文献,对肝癌靶向药物相关手足皮肤反应护理评估、影响因素、护理措施等进行归纳.结果 注意区分化疗药和靶向药引起的手足皮肤反应的症状;常用的护理评估工具有3个标准、3个质量评价量表;主要影响因素包括人口学资料、部位和药物等;护理要点包括:西医外用药护理、中医外用技术的应用及护理,护理重点是做好居家发生手足皮肤反应的前、中、后的健康教育和症状护理.结论 中西医护理有助于预防和治疗靶向药相关的手足皮肤反应,但仍存在护理评估工具、最佳证据和标准流程的缺乏等问题,未来研究应在整合最佳证据,构建临床指南,评估工具开发,多学科合作形成系统化的护理方案等方面深入探索.

目的 探讨儿童特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)居家皮肤护理方式对疾病严重程度的影响.方法 采用方便抽样法,选取2022年6月至2023年6月在山东第二医科大学附属医院2型炎症多学科门诊中心就诊的AD患儿为研究对象,根据AD严重程度分为轻度组和中重度组,采用多元Logistic回归分析患儿一般资料和居家皮肤护理相关因素对患儿疾病严重程度的影响.结果 共纳入358例AD患儿,其中轻度214例(59.78％)、中重度144例(40.22％).多元Logistic回归分析显示,在居家皮肤护理相关因素中,使用清洁用品、洗浴时长5～10min、洗浴水质为软水、洗浴水温≤38 ℃、洗浴频率每周≥ 1次、清洁用品酸碱度为中性或弱酸性、使用护肤品、每周全身护肤品使用量≥ 100 g、贴身衣物色彩为浅色、衣物更换频率不超过1周/次、抹药后按摩等居家皮肤护理措施是AD患儿疾病严重程度的保护因素(P＜0.05),而清洁用品酸碱度为弱碱性、洗浴时长＞10 min是AD患儿疾病严重程度的危险因素(P＜0.05).结论 本研究分析了影响AD患儿疾病严重程度的居家皮肤护理相关保护和危险因素,为制定患儿居家皮肤护理措施、宣教指导内容提供理论基础和循证依据.

目的 观察并探讨医护患一体化服务模式在膀胱全切术患者术后康复中的作用效果.方法 随机选取在2015年8月-2017年8月期间,在本院泌尿外科接受治疗并进行了膀胱全切术的患者46例作为本次研究的观察对象,将其 随机分成2组,分别为观察组25例,对照组21例.2组在住院期间均 给予常规的护理及健康教育,并做好患者的出院指导.对照组在正常出院后不采取进一步的干预措施,观察组在出院 后对其进行为期3 个月的医护患一体化服务模式干预.观察并比较3个月后2组在护理前后对疾病的认知度, 以及能否接受自我形象改变的情况和心理状态 的变化;比较2组因 输尿管皮肤造口阻塞而需要回院接受治疗的情况.结果 干预结束后,观察组中可接受自我形象改变这一事实的人数所占比例明显高于对照组(P<0.05),观察组中因输尿管皮肤造口阻塞而需要回院接受 治疗的人数所占比例明显低于对照组(P<0.05);相较于对照组,护理 后观察组对疾病的认知度有显著提高(P<0.05);且观察组心理状态明显有所好转,而对照组心理状态并无明显改善.结论 医护患一体化服务模式对行膀胱全切术的患者的居家护理具有较好的疗效,对患者的康复起到了极大的促进作用.

目的:研制适用于评价居家留置PICC成年患者导管安全性的量化工具.方法:以2011版美国静脉输液护士学会(Intravenous Nurses Society,INS)的输液治疗护理实践标准为指导,采取德尔菲(Delphi)专家咨询法和面对面患者访谈研究法,确认患者携PICC管居家期间发生并发症的主观感受,最终确定居家留置PICC成年患者评估工具.结果:3轮咨询的专家积极系数分别为88.9％、100.0％与94.4％,专家权威系数为0.89,成年患者留置PICC居家自我感受量表的Cronbach'sα系数是0.83,包括疼痛、皮肤改变、局部渗血、导管移位、手臂肿胀、活动受限、导管破损、主观症状、体温异常9个一级指标,一级指标的Cronbach'sα系数均＞0.70,Kendall协调系数(W)显著性检验均具有统计学意义(P＜0.001).结论:本研究结果可靠、准确,所研制的评估工具可实现居家与住院之间PICC导管的无缝链接观察,可作为居家留置PICC成年患者的评估工具.

总结13例全麻内镜下行新生儿后鼻孔闭锁成形术的围手术期护理.主要护理措施是术前采取有效的呼吸道护理、保持患儿安静、合理喂养等;术后保持扩张管的通畅、不移位、不脱落,维持鼻孔周围皮肤清洁干燥,密切观察病情,及早识别手术并发症,指导家长掌握携带扩张管期间的居家护理.13例患儿手术顺利,术后1周携带鼻腔扩张管出院.

目的 探讨基于风险评估的护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者并发症控制的效果.方法 选取2016年1月至2017年12月PICC置管患者82例作为研究对象,将2016年1—12月的41例PICC置管患者作为对照组,2017年1—12月的41例置管患者作为试验组,对照组采用常规流程与方法;试验组在此基础上通过置管前对患者基础状态、局部皮肤与血管评估、对置管及带管生活的认知度、专科护士资质及操作过程等进行风险评估后采取相应的护理干预措施.比较实施前后PICC维护小组的护士对PICC理论与实践考核情况及两组患者依从性、满意度、并发症发生情况.结果 实施后PICC维护小组的护士对PICC理论与实践操作得分均高于实施前,但仅实践操作的评分经比较有统计学意义(P<0.05);试验组患者机械性静脉炎、静脉血栓、导管相关血流感染、渗血、移位并发症发生率低于对照组(P<0.05);试验组患者导管维护依从性、对护理工作满意度均高于对照组(P<0.05).结论 通过对PICC置管患者实施基于风险评估的护理干预,有利于提高护士对PICC置管的理论水平与实践操作能力,有效降低并发症发生率,同时可提高患者居家带管自我管理能力和对护理人员的满意度.

目的 对社区失能者家庭的照护者知识掌握状况进行调查,为完善社区家庭照护服务提供参考.方法 随机选取上海市徐汇区长桥社区内2016年10月-2017年6月期间的42位失能者家庭的照护者进行调查,了解照护者照护知识掌握的实际情况及影响因素.用SPSS 11.5进行x2检验,影响因素采用logistic逐步回归分析.结果 42人均不会导管护理,不同性别照护者在口腔护理和沐浴护理以及饮食护理上有差异,不同年龄照护者在口腔护理和沐浴护理上有差异,不同婚姻状况照护者在饮食护理上有差异,不同学历照护者在用药护理上有差异,不同工资水平照护者在生命体征监测、头发护理、更衣护理、移动护理、用药护理上有差异,不同自我健康状况评价的照护者在口腔护理、头发护理、沐浴护理、皮肤护理、饮食护理上差异均有统计学意义(均P＜0.05).女性(OR=2.201,P＜0.01)照护者更需要照护知识,与初中及以下文化程度者相比,高中/职高/中专(OR=1.932,P＜0.01)和大专/本科及以上(OR =2.748,P＜0.01)照护者更需要照护知识;月收入越高,愿意学习的可能性越高,与人均月收入＜3 500元组相比,3 500～＜5 000元(0R=2.014,P＜0.01)和≥5000元(0R=2.482,P＜0.01)照护者更愿意接受知识.自我健康状况评价差(0R=2.722,P＜0.01)照护者更愿意学习照料知识.结论 随着社区失能老人数量的不断增加,居家照护者对健康知识的需求明显增加.社区卫生服务中心努力拓宽以社区照护为主的居家照顾功能,给予照护者基本护理以及利用社会支持资源等方面的指导,尤其是女性,中专或者高中以上文化,月收入＞3 500元及自我健康评价差的照护者需重点关注.