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左上间隔分支型室性心动过速的标测和消融一例
编辑人员丨2023/8/6
患者男性,34岁.反复发作性心悸10余年,曾于外院行2次射频消融未成功,心动过速时维拉帕米静脉注射有效.入院心电图示窄QRS波(103 ms)心动过速,不完全右束支传导阻滞图形伴电轴右偏,可见房室分离,窦性夺获;电生理标测提示室性心动过速,在左后分支和左前分支区域行激动标测均未标测到理想靶点,遂逐步将标测导管移至左上间隔部,可记录到PP电位,室性心动过速时发生逆转,在此处消融成功,后在此处起搏所记录图形与室性心动过速图形完全一致,提示可能为局灶起源的微折返室性心动过速.
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编辑人员丨2023/8/6
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酷似室性心动过速的房室旁道折返性心动过速一例
编辑人员丨2023/8/6
一名42岁男性患者,因阵发性心悸入院.心动过速未发作时心电图提示窦性心律、心电轴左偏、左前分支传导阻滞.心动过速发作时心电图为宽QRS波心动过速、无人区电轴、Ⅰ和aVL导联呈rS型.诊断左后分支室性心动过速.腔内电生理检查诊断为经左后分支逆传的房室折返性心动过速,进行射频消融治疗成功,反复验证,未诱发心动过速.随访3个月,心动过速未发作.
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编辑人员丨2023/8/6
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3相房室阻滞及旁道阻滞的心电图表现及特点
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨正常房室通路及旁道3相阻滞的心电图表现、意义及特点.方法 回顾分析27例患者3相阻滞的心电图.分析阻滞部位、阻滞临界心率、表现形式及心电图特点.结果 共有3相阻滞患者27例,其中左束支阻滞5例,右束支阻滞8例,左前分支阻滞l例,左后分支阻滞2例,房室阻滞5例,一度房室阻滞+左前分支阻滞1例,旁道阻滞5例.心率变化或早搏(或心动过速)后出现3相阻滞,每例的临界心率均不同,临界心率在一定时间内较恒定,但24h动态观察是有一定变化的.结论 房室传导系统的任何部位都可能发生3位相阻滞,多见于房室阻滞及左右束支阻滞,为病理性改变.旁道也是3相阻滞的好发部位,可能为病理性改变,但也不能排除因旁道独特的生理特性所致.正常房室通路的3相阻滞,因发生房室或束支阻滞,对心脏的功能可产生影响;而旁道发生3相阻滞则应避免发生逆向房室折返性心动过速的可能.在临界心率时发生心率变化时才能发现3相阻滞,因而动态心电图是其检出的主要方法.
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编辑人员丨2023/8/5
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经食管心脏电生理检查在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用价值
编辑人员丨2021/1/16
目的 研究经食管心脏电生理检查在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用价值.方法 研究所选病例为我院2017年11月～2018年12月收治的71例宽QRS波心动过速患者,均采用Brugada四步法和食管电生理检查.以心内电生理检查结果为标准,对比2种检查结果.结果 食管心脏电生理检查对室性心动过速(VT)的诊断准确率为95.65％,Brugada四步法对VT的诊断准确率为78.26％;食管心脏电生理检查出现2例误诊,经心内电生理检查均为左后分支型VT合并1∶1房室逆传.VT与室上性心动过速(SVT)患者基本资料对比中,VT患者心动过速频率明显快于SVT患者(P＜0.05),而其他基本资料对比无统计学的意义(P＞0.05).与Brugada四步法诊断对比,食管心脏电生理检查对于鉴别诊断宽QRS波心动过速的敏感性、阴性预测值更高(P＜0.05);且食管心脏电生理检查终止心动过速发作的成功率方面,SVT患者高于VT患者(P＜0.05).结论 经食管心脏电生理检查鉴别诊断宽QRS波心动过速更具优势,对于预防恶性心律失常尤为关键.
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编辑人员丨2021/1/16
