目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压前期(PH)患者血清胱抑素C (Cys C)与左室几何构型的相关性。方法:收集2018年7月至2021年6月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科睡眠监测室经多导睡眠监测确诊为OSAS且为PH的患者408例。所有患者均行血清Cys C浓度测定和超声心动图检查。依据左室几何构型分类将所有患者分为4组：正常构型(NG)组297例、向心性重构(CR)组49例、离心性肥厚(EH)组33例和向心性肥厚(CH)组29例。比较4组间一般临床资料、睡眠参数、血生化参数、Cys C浓度及超声心动图参数，并分析血清Cys C与左室几何构型的相关性。结果:①血清Cys C浓度从NG组、CR组、EH组到CH组依次增高，以CH组增高最为明显( P<0.05)。此外，各组间体质指数(BMI)、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、OSAS严重程度、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)、最低血氧饱和度(Lowest-SaO 2)、平均血氧饱和度(Mean-SaO 2)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)和E/A值差异有统计学意义(均 P<0.05)。②多因素Logistic回归分析显示，Cys C与CR(β＝0.721， OR＝2.057， P＝0.047)、EH(β＝0.961， OR＝2.614， P＝0.017)和CH(β＝1.180， OR＝3.254， P＝0.010)均独立相关。 结论:OSAS合并PH患者血清Cys C与左室几何构型间存在相关性，提示血清Cys C可能参与了左室几何构型改变过程。

目的:探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室几何构型的相关性。方法:收集2019年1-12月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科睡眠室的OSAS患者221例，依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4组：正常构型(NG)组110例，向心性重构(CR)组56例，向心性肥厚(CH)组32例和离心性肥厚(EH)组23例。采用超声心动图测量左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室厚壁厚度、左室射血分数等，计算LVMI、RWT和舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)，比较四组间的年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(Lowest-SaO 2)、夜间平均血氧饱和度(Mean-SaO 2)、血氧饱和度小于90%的时间占全部睡眠时间的百分比(T90)、氧减指数(ODI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、EAT厚度及超声心动图参数，通过单因素和多因素线性回归分析EAT厚度与上述参数及左室几何构型的关系。 结果:①EAT厚度在CH组[(0.50±0.09)cm]和EH组[(0.46±0.07)cm]较NG组[(0.33±0.11)cm]和CR组[(0.36±0.15)cm]明显增厚(均 P<0.05)。各组间年龄、SBP、DBP、AHI、ODI、T90、LVMI、RWT和E/A值差异均有统计学意义( P<0.05)。②单因素线性回归分析显示EAT厚度与年龄、SBP、DBP、AHI、TG、TC和LVMI、RWT、左室几何构型呈正相关，与Mean-SaO 2和Lowest-SaO 2呈负相关。③多因素线性回归分析显示EAT厚度与AHI、TG、TC和左室几何构型独立相关。 结论:EAT厚度与异常左室几何构型独立相关，提示EAT可能参与了左室的结构重塑过程。

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压前期(pre-HT)患者血清E选择素、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)与左室几何构型和功能的相关性。方法:回顾性研究2019年7月至2022年7月就诊于山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科睡眠监测室经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAS，同时为pre-HT的患者462例，选取同期单纯pre-HT患者52例(pre-HT组)，单纯OSAS患者73例(OSAS组)作为对照组。将OSAS合并pre-HT患者按左室几何构型分为4组：正常构型(NG)组、向心性重构(CR)组、离心性肥厚(EH)组和向心性肥厚(CH)组。比较6组间一般临床资料、PSG参数、血生化参数、左室结构和功能参数等，应用Pearson相关分析和多因素Logistic回归分析法分析E选择素、ICAM-1、VCAM-1、一般临床资料、PSG参数、血生化参数与左室功能和左室几何构型的相关性。结果:①血清E选择素、ICAM-1和VCAM-1浓度从NG、CR、EH到CH组依次增高，以CH增高最为明显(均 P<0.05)。此外，各组间年龄、体质指数(BMI)、OSAS严重程度、颈围、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(Glu)、最低血氧饱和度(Lowest-SaO 2)、平均血氧饱和度(Mean-SaO 2)、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度/二尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(E/A)、E峰减速时间(DT)、A峰持续时间(AD)、等容舒张时间(IVRT)、整体长轴纵向应变(GLS)等参数差异有统计学意义(均 P<0.05)。②Pearson相关分析显示，E选择素与LVEF、E/A、e′、E/e′、IVRT、GLS呈负相关( r＝－0.236、－0.131、－0.224、－0.215、－0.285、－0.336，均 P<0.05)；ICAM-1与LVEF、E、E/A、e′、IVRT、GLS呈负相关( r＝－0.130、－0.129、－0.104、－0.351、－0.252、－0.259，均 P<0.05)；VCAM-1与E、e′、IVRT呈负相关( r＝－0.132、－0.312、－0.387，均 P<0.001)。③多因素Logistic回归分析显示，E选择素和VCAM-1与EH(β＝1.139， OR＝3.124， P＝0.030；β＝1.288， OR＝3.626， P<0.001)和CH(β＝1.178， OR＝3.248， P＝0.013；β＝1.108， OR＝3.028， P<0.001)均存在独立相关性。 结论:E选择素和VCAM-1与肥厚型左室构型存在独立相关性，提示E选择素和VCAM-1可能参与OSAS合并pre-HT患者左室结构和功能异常的过程。

目的 应用超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人左室舒张功能与不同左室几何构型的相关性.方法 选取2010年12月-2012年7月因打鼾等症状就诊于山西医科大学第一医院呼吸科且经夜间多导睡眠检测确诊为OSAS的病人181例,并按照左室几何构型分为正常构型(NG)组、向心性重构(CR)组、向心性肥厚(CH)组及离心性肥厚(EH)组,测量左室舒张功能指标,分析左室舒张功能与左室构型的相关性及其影响因素.结果 CR组、EH组、CH组舒张早期峰值流速(Em)、舒张晚期峰值流速(Am)、Em/Am依次减低,而E/Em依次增高,差异有统计学意义(P＜0.05).Em/Am与左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)呈负相关(P＜0.001),E/Em与LVMI、RWT呈正相关(P＜0.001).结论 OSAS可致左室构型改变;不同构型中CH舒张功能受损程度最重.

目的 利用超声学方法探讨心肌梗死患者二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)的发生机制.方法 选择2015年6月至2016年6月于海军总医院心内科住院治疗的84例心肌梗死患者(心梗组)和30例健康人(对照组)进行超声心动图检查,半定量判定二尖瓣反流程度,测量左室重构参数,左室舒张末容积(end diastolic volume,EDV)、左室收缩末容积(cend systolic volume,ESV)、瓣环-乳头肌间距(annular-papillary distance,APD)、射血分数(ejection fraction,EF),计算左室球形指数(sphericity indice,SI);测量二尖瓣几何形变参数,舒张期二尖瓣环面积(mitral annular area,MAA)、二尖瓣环收缩功能(mitral annular contraction,MAC)、对合高度(coaptation depth,CD)、对合点下面积(tenting area,TA)、前叶活动角度(AM angle)和左房容积指数(left atria volume index,LAVI).结果 心梗组MAA、TA、EDV、ESV、SI、APD、CD和LAVI高于对照组,MAC、AM angle和EF低于对照组(P<0.05).不同反流程度患者超声参数对比,随MR程度加重,MAA、TA、CD、EDV、ESV、SI、APD、LAVI逐渐增大,MAC、AM angle、EF逐渐减低.多因素回归分析发现,MR程度与TA、CD、MAA和LAVI相关.结论 左室重构会引起MR,该影响是通过改变二尖瓣几何构型来实现的.

目的 观察原发性高血压患者使用钙拮抗剂(CCB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗后左心室几何构型参数相对室壁厚度(RWT)、左室质量指数(LVMI)、踝肱脉搏波传导速度(baPWV)及踝臂指数(ABI)的变化.方法 选取2013年1月至2016年12月在山西大医院就诊的300例原发性高血压患者,利用超声心动图测算RWT及LVMI,利用全自动动脉硬化仪测定baPWV及ABI;将高血压患者分组使用CCB及ACEI治疗12周后观察RWT、LVMI、baPWV及ABI的变化.结果 CCB组及ACEI组治疗后RWT、LVMI、baPWV及ABI均有改善,与CCB组相比,ACEI组治疗后RWT、LVMI、baPWV均降低,ABI增加,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同降压药物对原发性高血压患者左心室几何构型均有影响,对动脉弹性均有不同程度的改善效果,ACEI效果优于CCB.

目的 评价基于平片的腹主动脉钙化积分与血液透析患者左室重量指数和左室重塑的关系.方法 选取2016年1月1日-2016年3月31日期间在某院中心透析室行维持性血液透析治疗的186例患者为研究对象.超声心动图评估患者左室重量指数及左室几何构型;腰椎侧位片评估腹主动脉钙化程度.根据钙化积分的中位数将患者分为两组行组间比较.多元逐步回归分析腹主动脉钙化对超声心动图参数的预测价值.结果 54.8％的患者为男性;平均年龄58.8±11.6岁;透析龄75.5(36.8～130)月.其中26例(14％)患者存在糖尿病;160例(86％)患者存在不同程度的腹主动脉钙化.总体钙化积分为5.0(1.0～10.25).钙化积分≤5分者101例;>5分者85例.高钙化积分组左室重量指数更大(50.32±11.74 vs.46.36±11.26 g/m2.7,P=0.020),左室离心性肥厚的罹患率趋向于更高(43/85比39/101,P=0.101).多元逐步回归分析显示透后收缩压、腹主动脉钙化和体重指数是左室重量指数的独立预测因素.结论 血液透析患者经常合并腹主动脉钙化,基于平片的腹主动脉钙化积分是左室重量指数的独立危险因素;钙化积分高者更可能合并左室离心性肥厚.

目的 采用心脏超声探析原发性高血压(EH)患者左室舒张功能障碍程度与左室几何构型改变的关系.方法 选取2017年7月至2019年4月于本院心脏超声科接受检查的EH患者265例,依据Ganau分型法将其分为A组(左心室构型正常,n=72)、B组(左心室向心性重构,n=58)、C组(左心室离心性肥厚,n=65)、D组(左心室向心性肥厚,n=70),比较4组患者临床资料及常规超声心动图参数、左心室舒张功能参数.结果 4组患者性别、年龄、心率、收缩压、舒张压及BMI比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);与A组比较,B组左心房内径(LAD)、左心房舒张末内径(LVEDD)明显减小,C、D组明显增大(均P＜0.05),B、C、D组左心室后壁舒张末厚度(LV PWT)、室间隔舒张末厚度(IVST)均显著增加(均P＜0.05);与B组比较,C组LAD、LVEDD明显增大,LVPWT显著减少(均P＜0.05),D组LAD、LVEDD、IVST、LVPW均显著增加(均P＜0.05);与C组比较,D组LVEDD、LVPWT、IVST均显著增加,且C、D组左心室质量指数(LVMI)高于A、B组,A、C组相对室壁厚度(RWT)低于B、D组(均P＜0.05).与A组比较,反映左心室舒张功能的参数E/A、Em在B、C、D组均显著下降,而E/Em在D组显著增高,高于A、B、C组(均P＜0.05).结论 在EH患者中,左心室向心性肥厚患者的左室舒张功能障碍程度较左室离心性肥厚患者更严重,采用心脏超声检查可灵敏、准确地评估左室舒张功能.

目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和肥胖对左室质量以及左室几何构型的影响.方法 选取2018年1月—2019年7月因打鼾疑为OSAS来山西医科大学第一医院行多导睡眠呼吸监测(PSG)的病人193例,根据体质指数(BMI)和呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为4组:正常体重非阻塞性睡眠呼吸暂停组(NW-NO)、肥胖非阻塞性睡眠呼吸暂停组(O-NO)、正常体重阻塞性睡眠呼吸暂停组(NW-O)、肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停组(O-O).比较4组超声心动图参数及异常左室几何构型分布情况.结果 与NW-NO组相比,O-NO组、NW-O组与O-O组左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)与相对室壁厚度(RWT)均增加,差异均有统计学意义(P<0.05);NW-NO组、O-NO组、NW-O组和O-O组异常左室几何构型发生率分别为7.1％、11.1％、39.1％和41.7％,NW-O组、O-O组异常左室几何构型发生率高于NW-NO组、O-NO组,差异均有统计学意义(P<0.05).逐步线性回归分析显示,LVMI的影响因素包括AHI、收缩压、BMI(P<0.05).结论 OSAS与肥胖单独或合并存在时均使LVM、LVMI增加,且LVMI与AHI、收缩压和BMI有关.OSAS是否合并肥胖对异常左室几何构型的分布无明显影响.

目的 评估不同左室几何构型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人颈动脉内中膜厚度(CIMT)与血小板平均体积(MPV)的相关性.方法 收集经多导睡眠监测仪确诊为OSAS的病人219例(OSAS组),以及性别、年龄相匹配的健康者50名(对照组).所有研究对象均行超声心动图、颈动脉超声检查及血脂、MPV检测.依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将OSAS病人分为正常几何构型(NG)组、向心性重构(CR)组、离心性肥厚(EH)组、向心性肥厚(CH)组.采用单因素方差分析比较各组间CIMT的差异,使用Pearson相关及逐步线性回归分析确定CIMT的相关性指标.结果 NG组107例(48.9％),CR组36例(16.4％),EH组47例(21.5％),CH组29例(13.2％).单因素方差分析显示:与对照组比较,OSAS组CIMT、MPV增高(P<0.05);与NG组、CR组、EH组比较,CH组CIMT、MPV增高(P<0.05).相关分析显示CIMT与年龄、AHI、T90、MPV、LVMI存在相关性(P<0.05),逐步线性回归分析显示CIMT与MPV、AHI具有相关性(P<0.05).结论 OSAS导致颈动脉内中膜增厚;左室几何构型中以向心性肥厚组增厚明显,且与血小板平均体积存在相关性.