目的:探讨正常胎儿左心房后间隙指数及其对胎儿单纯完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC)的诊断价值。方法:选取2012年10月至2019年4月北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心胎儿单纯TAPVC 26例作为TAPVC组，243例正常胎儿作为对照组。在四腔心切面测量左心房后间隙宽度和降主动脉内径，并计算左心房后间隙指数(左心房后间隙宽度/降主动脉内径)。分析对照组胎儿左心房后间隙宽度、降主动脉直径和左心房后间隙指数与孕周的关系。对比分析TAPVC组与对照组胎儿左心房后间隙和间隙指数的差异，并应用ROC曲线分析左心房后间隙和左心房后间隙指数鉴别TAPVC和对照组胎儿的敏感性和特异性。结果:243例对照组胎儿，左心房后间隙和降主动脉内径均随孕周的增加而增加，呈明显正相关( r s＝0.362、0.648， P<0.05)，而左心房后间隙指数与孕周的相关性无统计学意义( r s＝-0.065， P>0.05)。TAPVC组左心房后间隙和左心房后间隙指数均明显高于对照组( t＝26.31、34.90， P<0.01)。通过ROC曲线分析，当截断值为3.6 mm时，左心房后间隙鉴别TAPVC和对照组胎儿的敏感性为97.5%，特异性为100%；当截断值为1.1时，左心房后间隙指数鉴别TAPVC和正常胎儿的敏感性为100%，特异性为100%。 结论:左心房后间隙指数是诊断胎儿单纯TAPVC的敏感指标，有助于对胎儿单纯TAPVC的快速筛查。

目的:建立16~40周正常胎儿左心房后间隙指数（PLASI）及其Z评分等多参数的正常参考值范围，并探讨其与胎儿生物学生长参数的相关性。方法:前瞻性选取2022年7月至12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院402例16~40周的正常单胎胎儿，获得胎儿生物学生长参数（双顶径、股骨长、孕周）。通过在胎儿超声心动图标准四腔心切面上分别使用二维及M型超声心动图测量左心房后间隙舒张末期宽度（LA-DAO-2DD、LA-DAO-MMD）、左心房后间隙收缩末期宽度（LA-DAO-2DS、LA-DAO-MMS）、降主动脉舒张末期内径（DAOd-2DD、DAOd-MMD）、降主动脉收缩末期内径（DAOd-2DS、DAOd-MMS），分别计算左心房后间隙舒张末期指数（PLASI-2DD、PLASI-MMD）及左心房后间隙收缩末期指数（PLASI-2DS、PLASI-MMS）。以孕周、双顶径及股骨长作为自变量，以实际的心脏各测值为应变量，应用回归分析建立最佳模型，计算并分析残差（实际测值与从方程计算得出的预测值之间的差），调整标准差（SD）运用绝对残差加权回归方法，以确定残差变化的SD相对于自变量落在正常范围内。根据回归方程，计算相应参数的Z评分。结果:（1）正常胎儿的LA-DAO-2DD、LA-DAO-2DS、LA-DAO-MMD、LA-DAO-MMS、DAOd-2DD、DAOd-2DS、DAOd-MMD、DAOd-MMS随孕周、双顶径和股骨长的增加而变化，呈显著相关，其中二维及M型超声心动图分别以DAOd-2DS、DAOd-MMS与孕周的相关性最好（r=0.874、0.858，P均<0.001）。（2）PLASI-2DS、PLASI-MMS与孕周、双顶径和股骨长之间未见明显相关性，PLASI-2DD、PLASI-MMD与孕周、双顶径和股骨长之间呈负相关（PLASI-2DD与孕周：r=-0.228，P<0.001；PLASI-MMD与孕周：r=-0.121，P=0.016；PLASI-2DD与双顶径：r=-0.246，P<0.001；PLASI-MMD与双顶径：r=-0.135，P=0.007；PLASI-2DD与股骨长：r=-0.223，P<0.001；PLASI-MMD与股骨长：r=-0.128，P=0.010）。（3）LA-DAO-MMS、PLASI-MMD的SD与各自变量呈简单线性关系（LA-DAO-MMS与孕周：r=0.120，P=0.016；PLASI-MMD与孕周：r=-0.158，P=0.002；LA-DAO-MMS与双顶径：r=0.136，P=0.006；PLASI-MMD与双顶径：r=-0.159，P=0.001；LA-DAO-MMS与股骨长：r=0.136，P=0.006；PLASI-MMD与股骨长：r=-0.163，P=0.001）。DAOd-2DS、DAOd-2DD、LA-DAO-2DS、LA-DAO-2DD、DAOd-MMS、DAOd-MMD、LA-DAO-MMS、LA-DAO-MMD的Z评分值随孕周、双顶径、股骨长的增长保持相对恒定（P均>0.05）。结论:本研究建立了16~40周正常胎儿的PLASI及PLASI Z评分等多参数正常值范围，得出了其与孕周、双顶径和股骨长的相关性。

目的:定量分析左心房后间隙（PLAS）及左心房后间隙指数（PLASI）在正常胎儿及肺动脉瓣缺如综合征（APVS）胎儿中的变化规律和差异性，探讨PLAS、PLASI在APVS胎儿中的应用价值。方法:回顾性分析2011年10月至2023年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院诊断为APVS的胎儿20例作为APVS组，选取 2021年2月至2023年2月连续检查的261例正常胎儿作为对照组。在收缩末期四腔心切面测量PLAS和降主动脉（DA）内径，并计算两者之间的比值，即PLASI。比较对照组与APVS组胎儿的PLAS、DA内径及PLASI，绘制ROC曲线分析PLAS、PLASI诊断APVS的效能。同时，分析对照组及APVS组胎儿的PLAS、DA内径、PLASI与孕龄的关系，以及APVS组胎儿的特征性超声表现及与PLAS、PLASI的相关性。结果:APVS组胎儿的PLAS、PLASI明显高于对照组[（4.74±1.38）mm vs（2.70±0.62）mm、1.225±0.210 vs 0.659±0.111，P均<0.0001]。ROC曲线分析显示，PLAS曲线下面积为0.958，当PLAS>3.3?mm时，PLAS鉴别APVS与正常胎儿的敏感度为90%，特异度为85%；PLASI曲线下面积为1.000，当PLASI>0.93时，PLASI鉴别APVS与正常胎儿的敏感度为100%，特异度为99.2%。在对照组中，PLAS与孕龄呈正相关（r=0.5495，P<0.0001），DA内径与孕龄呈正相关（r=0.6327，P<0.0001）；在APVS组中，PLAS、DA内径均与孕龄无显著相关性（P均>0.05）。对照组和APVS组的PLASI与孕龄均无显著相关性（P=0.127、0.1008）。PLAS与肺动脉主干内径无明显相关性（P=0.2255），与心轴呈正相关（r=0.5140，P=0.0204）。PLASI与肺动脉主干内径、心轴均无明显相关性（P=0.2180、0.1299）。结论:APVS胎儿的PLAS失去正常规律，PLAS与PLASI明显高于正常胎儿。当PLAS>3.3?mm，PLASI介于0.93~1.0之间时，PLAS及PLASI可作为评估APVS的辅助指标。