目的:总结4例垂体生长激素/催乳素/促甲状腺素(GH/PRL/TSH)混合腺瘤患者的临床特征，分析其特点，探讨规范的综合治疗和管理方法。方法:回顾性分析北京协和医院确诊的4例垂体GH/PRL/TSH混合腺瘤患者的临床表现、生化指标、影像学特点、治疗及转归，并进行文献复习。结果:4例患者中，3例男性，起病年龄15~38岁，均以面容改变起病，3例有明显的视力下降或视野缺损；4例患者GH及胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)明显升高，葡萄糖GH抑制试验GH谷值≥1.0 ng/mL，PRL均>100 ng/mL，三碘甲状腺原氨酸(T 3)、甲状腺素(T 4)升高，TSH不被抑制；4例均为大腺瘤或巨大腺瘤，侵袭性生长，1例发生垂体卒中；除1例患者因经济原因未在本院接受治疗，其余3例均接受了药物联合经鼻蝶窦垂体瘤切除术，其中1例患者中枢性甲状腺功能亢进症和高催乳素血症缓解，但GH/IGF-Ⅰ未缓解，另2例患者均≥2个激素轴未缓解。 结论:垂体GH/PRL/TSH混合腺瘤患者主要以面容改变为突出表现，存在多个激素轴功能亢进，腺瘤体积大，手术联合药物治疗后生化缓解率低，临床预后较差。

血清催乳素分子主要有3种不同存在形式，包括单体催乳素(23 kD)、大催乳素(40～60 kD)和与免疫球蛋白G(IgG)结合的巨催乳素分子(150 kD)。巨催乳素分子生物活性低但有免疫活性。巨催乳素血症是高催乳素血症(HPRL)的常见原因之一，常被误诊为催乳素瘤而过度诊疗。血清巨催乳素检测方法包括凝胶过滤层析法、聚乙二醇(polyethylene glycol，PEG)沉淀法和超滤法，除PEG沉淀法在英国常规用于临床检测巨催乳素血症，国内外临床上未广泛开展。本文就高催乳素血症中巨催乳素血症及检测方法相关问题进行综述，以加强临床医生对巨催乳素血症的认识和提高诊疗水平。

目的:了解巨催乳素血症在高催乳素血症中的发生比例及临床特点。方法:连续纳入2020年5月20日至2020年12月31日就诊于复旦大学附属华山医院内分泌科专病门诊的111例高催乳素血症患者。采用聚乙二醇沉淀方法进行巨催乳素筛查，以回收率<40%作为巨催乳素血症诊断切点，分析其发生比例及临床特点。结果:111例病例中女性99例，男性12例，平均年龄(32.2±7.9)岁，巨催乳素血症有32例(28.8%)。单纯性巨催乳素血症共有28例(25.2%)，沉淀前催乳素水平显著低于真性高催乳素血症[(49.81±23.58对83.56±65.82) ng/mL， P<0.05]。单纯性巨催乳素血症病例中未见闭经及不孕不育表现；女性病例出现月经周期延长、月经量减少及溢乳的比例分别为25.9%、37.0%及7.4%。垂体腺瘤在单纯性巨催乳素血症及真性高催乳素血症发生比例分别为42.9%及66.0%。巨催乳素血症中15例(46.8%)正在或曾经接受过溴隐亭治疗，其中66.7%病例治疗过程中催乳素水平未降至正常。 结论:巨催乳素血症发生比例可能较高，部分可合并月经紊乱、溢乳等临床表现。对缺乏闭经及不孕不育表现且药物治疗效果不佳的高催乳素血症患者应重视巨催乳素的筛查。

目的:探讨抗精神病药致高泌乳素血症患者血清巨泌乳素（MPRL）、性激素6项水平检测及临床意义。方法:选择2017年6月至2018年10月湖州市第三人民医院接诊的精神分裂症女性患者105例进行研究，经过抗精神病药物氯氮平治疗2个月后，将患有高泌乳素血症患者50例作为观察组，未患有高泌乳素血症患者55例作为对照组。比较两组阴性症状评定量表（SANS）、阳性症状评定量表（SAPS）评分，测定并比较血清MPRL、孕酮、睾酮、雌二醇（E 2）、催乳激素（PRL）、促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平，采用Spearman相关性分析法分析血清MPRL水平与血清孕酮、E 2、PRL、LH水平的相关性。 结果:观察组患者血清MPRL水平为（63.80±12.13）ng/mL，明显高于对照组的（59.07±9.84）ng/mL，差异有统计学意义（ t=2.20， P=0.030）；观察组患者血清孕酮、睾酮、E 2、PRL、LH、FSH分别为（4.01±0.47）ng/mL、（5.59±1.15）ng/mL、（236.72±15.14）pg/mL、（127.30±12.40）ng/mL、（6.05±1.10）mIU/mL、（8.52±2.13）mIU/mL，对照组分别为（10.25±1.83）ng/mL、（6.01±1.20）ng/mL、（433.10±20.90）pg/mL、（50.58±6.22）ng/mL、（7.69±2.36）mIU/mL、（8.48±2.01）mIU/mL，观察组患者血清孕酮、E 2、LH水平均低于对照组，PRL水平均高于对照组，差异均有统计学意义（ t=23.41、54.66、4.63、40.61，均 P < 0.05），两组血清睾酮、FSH水平差异无统计学意义（ t=1.82、0.09， P=0.071、0.921）；经Spearman相关性分析法结果显示，血清MPRL与孕酮、E 2均呈负相关，血清MPRL与PRL、LH均呈正相关（ r=-0.42、-0.51、-0.68、0.70，均 P < 0.05）。 结论:在抗精神病药致高泌乳素血症患者中，血清MPRL、PRL有明显高表达，孕酮、E 2、LH表达水平较低，MPRL、PRL、LH、孕酮、E 2的表达水平与性腺激素的平衡具有明显相关性，该研究成果具有显著的创新性和科学性。

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠最常见的并发症之一,其主要机制是胰岛素抵抗和β细胞功能障碍.胎盘激素在正常妊娠的胰岛素抵抗及β细胞增殖、胰岛素分泌过程中发挥了重要作用,而GDM的胎盘激素及能量代谢均发生了改变,与GDM的发生发展过程和不良妊娠结局有着紧密联系.本文对GDM母体的胎盘激素及能量代谢相关改变的最新进展进行综述,进一步明确胎盘在GDM进程中发挥的作用.本研究发现与正常妊娠孕妇相比,GDM患者胰岛素及胰岛素样生长因子相关受体过度激活,催乳素、雌孕激素、瘦素及胎盘素水平升高,血浆蛋白A、人绒毛膜促性腺激素及脂联素水平有所下降,葡萄糖和氨基酸转运蛋白表达增加,这进一步导致了胎儿的高胰岛素血症及巨大儿的发生.

根据中国人精神分裂症的流行病学分析发现,精神分裂症的患病率从1990年的27％增加至2010年的62％,给患者和社会带来了巨大的经济损失[1].精神分裂症是一种复杂的精神疾病,在治疗上非典型抗精神病药已成为精神分裂症治疗的一线用药,但同时该药所引起的不良反应——高泌乳素血症也引起临床上的广泛关注[2],有数据显示,在精神病患者中,高泌乳素血症的女性患者发生率为42％～90％,男性患者为18％～72％,超出健康人群0.4％发生率[3-4].高泌乳素血症又称高催乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL),多是由于患者垂体或性腺等功能失调而引发的临床病症,研究显示服用抗精神病类药物可引起血清泌乳素(prolactin, PRL)水平异常升高,同时患者出现溢乳、月经不规则、性腺功能低下等相关症状[5].以往的研究中,尽管中西医均做了一定尝试,但目前尚缺乏安全有效的常规干预方式.有研究显示中成药坤泰胶囊可用于治疗高泌乳素血症,其远期疗效优于溴隐亭,复发率与副作用发生率均低于溴隐亭[6].本文报道了2例用坤泰胶囊治疗抗精神病药物引起的HPRL精神分裂症患者12周的干预情况,旨在为临床上对于抗精神病药物引发的高泌乳素血症的治疗提供一定的临床依据.

目的 探讨血清性激素和甲状腺激素水平检测在巨泌乳素(M-PRL)血症中的应用价值.方法 选取2016年5月至2018年2月于南阳张仲景医院住院的50例高催乳素血症(HPRL)患者和50例M-PRL血症患者为研究对象,将HPRL患者纳入A组,M-PRL血症患者纳入B组,另外选择50例健康人作为对照组.比较各组血清性激素和甲状腺素水平.结果 A组、B组患者睾酮、性激素结合球蛋白(SHBG)、睾酮/雌二醇、雌二醇水平与C组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);B组孕酮水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组患者血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平高于C组,差异有统计学意义(均P<0.05).A组患者TgAb、TPO-Ab阳性率分别为4.0％(2/50)、6.0％(3/50),B组患者TgAb、TPO-Ab阳性率分别为6.0％(3/50)、10.0％(5/50),C组两阳性率均为0,3组受试者TgAb、TPO-Ab阳性率相比,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 检测血清性激素和甲状腺激素水平,有助于提示M-PRL血症患者性激素水平和自身免疫状态.